Rebound-vaikutus: kun se liittyy psykotrooppisiin lääkkeisiin

By Cristiano Antonino On Mar 13, 2023

"Rebound-ilmiö": tämä on ilmiö, joka ilmenee psykotrooppisten lääkkeen käytön äkillisen lopettamisen jälkeen ja johtaa merkittäviin negatiivisiin seurauksiin, mukaan lukien alkuperäisen oireen palautuminen ja paheneminen

Mistä psykotrooppisten lääkkeiden ja masennuslääkkeiden rebound-vaikutus johtuu

Rebound-vaikutus on psykotrooppisten lääkkeiden tunnettu vaikutus, ja se liittyy siihen, että lääkkeiden vaikuttavat rakenteet ovat tottuneet toimimaan eri tavalla hoidon aikana.

Tämä modulaatio johtaa haluttuihin parantaviin vaikutuksiin, mutta rakenteet, joihin lääkkeet ovat vaikuttaneet, tarvitsevat vaihtelevan määrän aikaa aktiivisten aineosien ja yksilön farmakodynaamisista ja farmakokineettisistä ominaisuuksista riippuen palatakseen fysiologisesti itsenäiseen toimintaan tukijakson jälkeen. aivotoimintaa ja ennen kaikkea heidän on kyettävä tekemään se vähitellen palataen täyteen fysiologiaan.

Rebound-vaikutus vastaa peilikuvaansa joillekin lääkkeille hoidon alussa, erityisesti masennuslääkkeillä, jotka aloitetaan yleensä pienillä annoksilla ja lisätään sitten hitaasti.

Esimerkiksi ahdistuneisuushäiriöissä ja erityisesti paniikkihäiriössä heti täydellä annoksella aloittaminen johtaa oireiden pahenemisen riskiin paranemisen sijaan.

Asteittaisen lisääntymisen tavan (paitsi rajoitetuissa hätätilanteissa, joissa halutut vaikutukset voidaan saavuttaa lyhyessä ajassa myös tilapäisellä oireenmukaisten lääkkeiden käytöllä odottaessa parantavaa vaikutusta, joka vie aikaa) on välttämättä käytetään vähentämään sivuvaikutusten todennäköisyyttä tai mahdollisuutta aiheuttaa alkuvaiheessa oireenmukaisia pahenevia vaikutuksia, jotka eivät ole toivottuja ja jotka eivät liity itse lääkkeeseen vaan nopeaan annoksen lisäykseen, erityisesti jos se vastaa jo täyttä annosta.

Asteittaisuuden tärkeys

Psykotrooppisen hoidon aloittamista ja lopettamista on seurattava erityisen huolellisesti ja asteittain annosta nostetaan tai vähennetään sekä sen nopeudessa, mikä tarkoittaa varhaisessa ja myöhäisessä vaiheessa useammin käyntiä erikoislääkärin kanssa.

Psykiatriassa on yksityiskohtaisia ja päteviä suosituksia erityisesti:

masennuslääkkeet;
bentsodiatsepiinit (joiden erityisestä neurofarmakologisesta mekanismista johtuen pitkäaikaista käyttöä ei suositella edes havainnollisissa pakkausselosteissa, koska joillakin kohteilla se luo riippuvuusmekanismin, johon liittyy vieroitusilmiöitä sekä mahdollista oireiden palautumista);
psykoosilääkkeet ja mielialaa stabiloivat lääkkeet.

Miten rebound-vaikutus ilmenee

Rebound-sivuvaikutukset voivat olla luonteeltaan mitä monimuotoisimpia ja liittyvät lääkkeiden aivoihin kohdistuvien vaikutusten luonteeseen (esim. niihin vaikuttaviin neurofarmakologisiin järjestelmiin).

Yhteenvetona, myös tarkastelemalla kirjallisuudessa saatavilla olevia diagnostisia kriteerejä, sivuvaikutuksia

koostuvat oireiden nopeasta palautumisesta, joihin lääkettä annettiin voimakkaammin;
ne ovat ohimeneviä ja kestävät (jos toimenpiteitä, kuten lääkkeen käytön jatkamista ja sen asteittaista lisäämistä, jos mahdollista) ei ole toteutettu) enintään 6 viikkoa
ilmaantuu 36-96 tunnin kuluessa hoidon lopettamisesta tai annoksen jyrkästä pienentämisestä;
ne ovat palautuvia.

Tietenkin on aina otettava huomioon, ettei ole olemassa samanaikaista sairautta, joka aiheuttaa näitä oireita lääkkeestä riippumatta.

Vetäytymisilmiöt

Emme saa sekoittaa näitä vaikutuksia vieroitusvaikutuksiin, koska ne ovat laadultaan huomattavasti erilaisia ja koskevat erityisesti tiettyjä lääkkeitä, vaikka nykyään on taipumus hämärtää luokittelurajaa vieroitusoireiden ja reboundin välillä.

Jälkimmäisillä vieroitusilmiöillä on yhteinen ydin vegetatiivisessa oireyhtymässä, johon liittyy ahdistusta, jännitystä, vapinaa, kohonnutta verenpainetta, lihaskrampit, hikoilua ja vaikeimmissa tapauksissa jopa sekavuusoireyhtymiä, joissa on kognitiivisia ja neurologisia näkökohtia.

Tällä esityksellä, joka vaihtelee aiheittain ja aineittain, on yhteinen ydin kaikille pidättäytymisille alkoholista opiaateista bentsodiatsepiineihin, erityisesti psykotrooppisten lääkkeiden joukossa, ja erilaiset deklinaatiot aineesta riippuen.

Sitten on erittäin harvinaisia tapauksia äkillisen vieroituksesta johtuvista oireyhtymistä, kuten masennuslääkkeiden serotonerginen oireyhtymä, jolla on erityinen vaikutus serotoniiniin, ja pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä psykoosilääkkeiden lopettamisesta, jotka ovat vakavimmissa tapauksissa hätätilanne, jossa kliinistä kuvaa on joskus hallittava sairaalan lääketieteellisellä tuella niiden fyysisten seurausten vuoksi.