Rektosigmoidoskopia ja kolonoskopia: mitä ne ovat ja milloin ne suoritetaan

By Cristiano Antonino On Jan 1, 2023

Rektosigmoidoskopia on diagnostinen tekniikka, jolla voidaan tarkastella peräsuoleen ja sigmaan (siis termi rectosigmoidoskopia) nähdäkseen, onko potilaan epämukavuutta aiheuttavia vaurioita.

Mikä on kolonoskopia

Kolonoskopia on instrumentaalinen tekniikka, joka tutkii peräsuolen ja sigman lisäksi myös jäljellä olevia paksusuolen osia.

Puhumme kokonaiskolonoskopiasta (pankolonoskopia), kun kaikki paksusuolen osat tutkitaan peräaukosta ileo-umpisuolen venttiiliin.

Molemmissa instrumentaalisissa tutkimuksissa käytetään endoskooppia eli noin sormen halkaisijaa olevaa joustavaa putkea, jonka päässä on kirkas valo, joka johdetaan peräaukon kautta paksusuoleen.

Miksi ja milloin rektosigmoidoskopiaa ja kolonoskopiaa käytetään?

Rectosigmoidiscopy ja kolonoskopia ovat tutkimuksia, jotka suoritetaan, kun potilaalla on valituksia tai oireita, kuten:

jatkuva ripuli, johon liittyy verta peräsuolesta tai ei (rektorragia)
liman erittyminen ulosteen mukana (mukorrea);
vatsakipu;
muutos suolistotottumuksissa;
krooninen anemia ilman ilmeistä patologiaa ylemmän ruoansulatuskanavan alueella.

Nuorilla potilailla (ikä ), joilla on flunssan kaltaisia oireita ja/tai satunnaisia peräsuolen verenvuotoja, lääkärin harkinnan mukaan endoskooppinen tutkimus voi koskea myös vain peräsuoleen ja sigmaan, jos peräpukamat havaitaan verenvuodon lähteeksi ja jos tutkituissa reiteissä ei ole muita vaurioita.

Toisaalta on tärkeää tehdä täydellinen kolonoskopia, jos peräsuolessa ja sigmassa todetaan tulehdus (esim. haavainen peräsuolentulehdus), jos ensimmäisissä tutkituissa osissa on polyyppi, jos tutkittava on >40-45-vuotias ja on peräsuolen verenvuotoa, jos suvussa on esiintynyt polypoosia tai suolistosyöpää.

Hyvän gastroenterologin endoskopian tulee kuitenkin aina yrittää päästä ileo-umpiläppään, jos potilaalla on riittävän puhdas suolisto riittävän hyvin valmistautumiseen.

Kun ei ole hyödyllistä tehdä rektosigmoidoskopiaa ja kolonoskopiaa

Endoskopia ei tietenkään pysty ratkaisemaan toiminnallisia tai psykosomaattisia häiriöitä, joiden vuoksi potilasta on neuvottu tutkimukseen.

Itse asiassa tällaisten häiriöiden diagnoosi, jotka kliinikko merkitsee "toiminnallisiksi oireiksi" tai "ärtyvän suolen oireiksi" ("colitis nervosa"), on poissulkemisdiagnoosi (patologian puuttuminen koko tutkitusta paksusuolesta).

On kuitenkin selvää, että leesioiden puuttuminen instrumentaalisessa tutkimuksessa usein vähentää potilaan ahdistusta oireiden lievittämisellä tai häviämisellä.

Mitä minun on tiedettävä rektosigmoidoskopiasta?

Rektosigmoidoskopiaan tai kolonoskopiaan valmistautuminen on tutkimuksen onnistumisen kannalta ratkaisevaa, ja siksi on tärkeää, että se suoritetaan oikein.

Selkeän kuvan saamiseksi paksusuolen on oltava täysin vapaa ulosteesta.

Siksi on tarpeen ottaa laksatiivinen liuos juotavaksi tutkimusta edeltävänä päivänä tai joka tapauksessa vähintään 6 tuntia ennen tutkimusta.

Kevyt illallinen (keitto, liemi) voidaan nauttia edellisenä iltana.

Yleensä paksusuolen endoskooppinen tutkimus on epämiellyttävää ja joskus hieman tuskallista.

Joskus kipu ei ehkä ole siedettävää (yleensä tämä johtuu suolen anatomisesta rakenteesta tai aiemman leikkauksen aiheuttamista arvista vatsassa tai suurista nivustyristä; tässä tapauksessa voidaan antaa lääkitystä, joka sietää paremmin tutkimusta ja niihin liittyvät menettelyt.

Mitä riskejä näissä instrumentaalisissa tutkimuksissa on?

Erityisesti koulutettujen ja kokeneiden lääkärien suorittamana diagnostisiin tarkoituksiin paksusuolen instrumentaalinen tutkimus on turvallista ja siihen liittyy hyvin vähän riskejä.

Toisaalta ne lisääntyvät operatiivisessa endoskopiassa, kuten polyypin poistamisessa (polypektomia).

Toinen ongelma koskee infektioiden, erityisesti hepatiitti B-, C-, D- ja AIDS-virusten mahdollista tarttuvuutta.

Mahdollisuus levittää infektioita endoskooppisen instrumentin avulla on intuitiivinen: instrumentti itse asiassa joutuu kosketuksiin limakalvojen ja tarvikkeiden kanssa ja limakalvoesteen eheys voi rikkoutua erityisesti leikkaustoimenpiteiden aikana.

Tämä mahdollisuus liittyy läheisesti väärään puhdistukseen ja desinfiointiin.

Itse asiassa, kunnes uusia todisteita ilmaantuu, vaikka se on mahdollista, näiden virusten leviäminen endoskopiassa on harvinaista ja liittyy edelleen instrumenttien puhdistus- ja desinfiointistandardien noudattamatta jättämiseen tai epätäydelliseen seurantaan.

Itse asiassa puhdistus- ja desinfiointiohjeet on nyt määritelty kansainvälisesti, ja ne takaavat dekontaminaatiostandardin ja poistavat virukset, bakteerit, sienet ja siten lähes nollatartuntariskin.

Ennen tutkimusta sinun on suoritettava sinulle osoitetut valmistelut, jotta suolesi ovat täysin puhtaat, jotta käyttäjä näkee parhaiten.

Jos näin ei tapahdu, tutkimus voi kestää kauemmin, olla diagnostinen tai epätäydellinen, jolloin on olemassa riski, että tutkimus toistetaan huolellisemman valmistelun jälkeen.

On myös tärkeää tuoda lääkärille aikaisemmat radiologiset tutkimukset tai kolonoskopiaraportit ennen tutkimuksen tekemistä.

Jokainen potilas osallistuu tutkimukseen erilaisella psykoemotionaalisella rakenteella ja siksi sama tutkimus saa heissäkin aikaan erilaisia reaktioita.

Kuinka se suoritetaan

Potilas asetetaan sohvalle vasemmalle puolelle.

Anaalikanavan tutkimisen jälkeen käyttäjän sormella instrumentti viedään peräsuolen ampullaan ja jatketaan mahdollisimman pitkälle paksusuolen loppuun asti.

Menestysmahdollisuudet riippuvat siisteydestä, suolen rakenteesta ja potilaan yhteistyöstä.

Ilmaa ruiskutetaan suolen seinämien venyttämiseksi ja paremman näkyvyyden saamiseksi, mikä voi aiheuttaa epämukavuutta.

Itse asiassa joku voi tuntea "tyhjentymisen" tai tuntea "turvonnut vatsaa" tai valittaa kipua vatsakramppeihin.

On tärkeää ilmoittaa valituksistasi läsnä olevalle henkilökunnalle, joka toimii niiden mukaisesti.

Tutkimus voi kestää muutamasta minuutista (jos vain peräsuole ja sigma tutkitaan) 15-30 minuuttiin, jos suoritetaan täydellinen kolonoskopia.

Kaiken kaikkiaan komplikaatioiden määrä diagnostisen endoskopian aikana on alle 4 promillea.

On selvää, että potilailla, joilla on muita samanaikaisia sairauksia, kuten sydän- ja verisuoni-, keuhko-, munuais-, vaikeita maksa-, neurologisia ja aineenvaihduntasairauksia, sekä ikääntyneitä, on suurempi komplikaatioriski.

Tutkimuksen aikana on mahdollista kohdata suolistopolyyppeja.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Nämä ovat suolen seinämän limakalvon ulkonemia (uloskasvuja), jotka ovat luumenia päin ja joilla on taipumus kasvaa tilavuudeltaan (muutamasta millimetristä useisiin senttimetreihin) ajan myötä.

Ne voivat myös aiheuttaa tiettyjä komplikaatioita, kuten verenvuotoa, suolistotukoksia, mutta ennen kaikkea joissakin tapauksissa niistä voi kehittyä pahanlaatuisia kasvaimia.

Siksi on järkevää aina, kun kolonoskopian aikana löydetään polyyppi, poistaa se, analysoida se mikroskoopilla (histologinen tutkimus) ja ajoittaa säännöllinen seuranta.

Tästä syystä on välttämätöntä poistaa polyypit (polypektomia); tämä voidaan tehdä rektosigmoidoskopian tai kolonoskopian aikana

Kaikille potilaille, joilla on polyyppeja, jotka eivät käytä sydämentahdistimia ja joilla on normaali veren hyytyminen, voidaan tehdä polypektomia.

Tältä osin, koska polyyppeja havaitaan verrattain usein endoskooppisen tutkimuksen aikana, yli 45-vuotiaille potilaille tai potilaille, joilla tiedetään olevan polypoosi (henkilökohtainen tai perhe) on suositeltavaa tehdä laboratoriokokeet muutama päivä ennen tutkimusta hyytymisen arvioimiseksi. tila (veriarvo, fibrinogeeni, verihiutaleet, protrombiiniaika, osittainen tromboplastiiniaika).

Tällä tavalla, jos polyyppi havaitaan endoskooppisen tutkimuksen aikana ja sellainen on mahdollista, se poistetaan välittömästi, jotta potilaalle ei tarvitse tehdä uutta endoskopiaa.

Onko polypektomia vaarallinen?

Ei, se ei ole vaarallinen toimenpide; polyyppien poistaminen on kivutonta.

On kuitenkin otettava huomioon, että se on todellinen kirurginen toimenpide ja sisältää sellaisenaan riskejä.

Tässä yhteydessä potilasta pyydetään allekirjoittamaan lomake, niin sanottu tietoinen suostumus, eli lausunto, jossa hän suostuu siihen, että lääkäri suorittaa leikkaustoimenpiteen.

Tämä suostumus ei vapauta lääkäriä hänen ammatillisista velvollisuuksistaan.

Komplikaatiot ovat mahdollisia noin 1 %:ssa tapauksista.

Tällaisia komplikaatioita ovat:

verenvuoto, joka yleensä paranee itsestään, mutta vaatii silti sairaalahoitoa tarkkailua varten, vaikka leikkaus on harvoin tarpeen;
suolen perforaatio, joka vaatii aina korjaavaa leikkausta.

Mitä potilaan tulee tehdä endoskooppisen tutkimuksen jälkeen

Tutkimuksen päätyttyä, muutaman minuutin levon jälkeen, potilaan tulee mennä kotiin.

Endoskopiaraportti annetaan hänelle välittömästi, ja hänen on odotettava 5-10 päivää mahdollisten biopsioiden (histologisen tutkimuksen) tuloksia.

Polypektomiassa potilas pysyy tarkkailussa 30-60 minuuttia, ja lääkärin harkinnan mukaan hänet voidaan kutsua lyhytaikaiseen sairaalahoitoon, jos epäillään komplikaatiota.

Jos hänelle on annettu rauhoittavaa lääkitystä, on tärkeää, että kumppani on saatavilla kuljettamaan hänet kotiin, sillä sedaatio heikentää refleksejä ja arvostelukykyä.

Loppupäivän aikana et voi ajaa autoa, käyttää koneita tai tehdä tärkeitä päätöksiä.

On suositeltavaa olla levossa koko päivän.

Sedaatio viittaa yleensä lääkkeiden aiheuttamaan tajunnan tason alenemiseen endoskooppisen tutkimuksen hyväksyttävyyden helpottamiseksi.

Yleisimmin käytettyjä lääkkeitä ovat bentsodiatsepiinit, jotka aiheuttavat potilaan rentoutumista ja yhteistoimintaa ja joissain tapauksissa jopa muistinmenetystä.