Nivelreuma: edistyminen diagnoosissa ja hoidossa
Puhutaanpa nivelreumasta. Varhaisesta diagnoosista taudin etenemisen pysäyttäviin ja epämuodostumia ehkäiseviin hoitoihin raskauden suunnittelun mahdollisuuteen: nivelreumasta kärsineiden ihmisten hoitovaihtoehdot ovat lisääntyneet viime vuosina.
Tämä on erityisen tärkeää, kun otetaan huomioon, että useimmissa tapauksissa nivelreuma ilmaantuu suhteellisen nuorena, neljännen ja viidennen elinvuosikymmenen välillä, ja että 80 % potilaista on naisia.
Nivelreuma on krooninen tulehdussairaus, joka ilmenee pääasiassa niveltulehduksena, mutta vaikuttaa koko kehoon ja on siksi määritelty systeemiseksi.
Nykypäivän tutkimuksen edistymisen ansiosta potilaat voivat kokea suuria parannuksia sairauden hallinnassa ja elämänlaadussa.
Nivelreuma: varhaisen diagnoosin merkitys
Nykyään nivelreuman diagnoosi tehdään monissa tapauksissa paljon aikaisemmin kuin ennen, koska sairauden epäily on parantunut ja koska saatavilla on laboratoriotekniikoita, jotka mahdollistavat sen tunnistamisen sen varhaisessa vaiheessa.
Nivelreuma: hoito taudin hallitsemiseksi
Nivelreuman varhainen diagnoosi on ratkaisevan tärkeää, koska taudin varhainen hoito liittyy läheisesti hoidon onnistumisen todennäköisyyteen.
Hoidon tavoitteena on saada tauti mahdollisimman hyvin hallintaan niin sanotun "remission" kautta, jotta sairaus häiritsee mahdollisimman vähän (tai ei ollenkaan) ihmisten päivittäiseen toimintaan.
Tämä edellyttää kivun hallintaa ja maksimaalisen toimintakyvyn ylläpitämistä normaalin elämän mahdollistamiseksi hoidon kautta, koska pitkäaikaisen sairauden hallinnan saavuttaminen ilman hoitoa on erittäin harvinaista.
Aiempiin verrattuna tieto nivelreumasta on laajempaa, mikä mahdollistaa erittäin tarkkojen immuunijärjestelmän kohteiden lyömisen käyttämällä biologisia ja pienimolekyylisiä lääkkeitä niiden tuhoamiseksi, mikä johtaa taudin hallintaan.
Jotkut potilaat reagoivat yleensä huonommin hoitoon. Näillä potilailla on jo diagnoosihetkellä eroosion merkkejä, röntgenkuvissa näkyviä pieniä onteloita luussa, joita pidetään nykyään peruuttamattomina ilmeisimpiin epämuodostumiin asti; tai potilaat, joilla on nivelreuman seropositiivisia muotoja ja joilla on nivelreuman spesifisiä vasta-aineita, erityisesti anti-sitrulliinia, jotka paljastuvat diagnoosin auttamiseksi tehdyissä erityisissä verikokeissa.
Hoidon näkökulmasta suositukset ovat nykyään yleismaailmallisia ja kansainvälisesti tunnettuja, ja siksi todennäköisyys, että henkilö saa saman hoidon eri keskuksissa, on paljon suurempi kuin ennen.
Kriittinen näkökohta on kuitenkin se, että innovatiivisimpia hoitomuotoja, kuten biologisia lääkkeitä ja pieniä molekyylejä, on saatavilla vain tietyistä reseptikeskuksista, jotka jakavat niitä sairaala-apteekkien kautta.
Näin ollen on mahdollista, että ne, jotka eivät harjoita näissä keskuksissa, käyttävät vähemmän tehokkaita hoitoja, joita käytetään ajan myötä.
Todisteet osoittavat, että jos hoito kestää yli 6 kuukautta, on olemassa hyvä mahdollisuus, että potilaalla on jo eroosiota, ja sitä tulee välttää mahdollisimman paljon.
Nivelreuman hoito: edistystä menneisyyteen verrattuna
Nykyään nivelreuman hoidossa kortisonia käytetään paljon vähemmän, ja tämä edustaa erittäin tärkeää eroa menneisiin vuosiin verrattuna, jolloin kortisonia käytettiin suurina annoksina pitkiä aikoja, mikä aiheutti useita keskipitkän ja pitkän aikavälin sivuvaikutuksia.
Toinen uusi kehityskohde koskee hedelmällisessä iässä olevia naisia, joille voidaan nyt mahdollistaa onnistunut raskaus sopimalla ajoituksesta ja terapioiden synkronoinnista siten, että niistä ei ole haittaa sikiölle.
Tämä on hieno saavutus viime vuosina.
Lisäksi voimme suunnitella polun potilaille paljon paremmin: polun, joka ei nykyään ole enää epämuodostumien ehdolla.
Kaksikymmentä vuotta sitten nivelreuman ortopediaosastoja oli kaikissa ortopedian keskuksissa, koska niin monet ihmiset joutuivat leikkaukseen vakavien epämuodostumien ratkaisemiseksi.
Nykyään nämä jaot ovat kadonneet, koska nivelreuman leikkauskäyrä on kirjaimellisesti romahtanut biologisten lääkkeiden ja pienten molekyylien saapumisen jälkeen.
Potilaat, joita ei voida hallita ja jotka kaikesta huolimatta edistyvät, ovat nykyään vähemmistönä ja ovat paljon harvinaisempia tapauksia kuin normi, joissa epämuodostumia voidaan ehkäistä.
Tulevaisuuden kannalta haaveena nivelreuman hoidossa on kuitenkin palauttaa tilanne ennen kroonisen tulehduksen puhkeamista, mikä johtaisi nivelreumaa sairastavan parantumiseen.
Toinen toive on saada mahdollisimman monet potilaat takaisin remissiolle oikealla hoidolla, heti; lopuksi taudin hallintaan, mutta mahdollisimman alhaisella hinnalla, koska kaikki nivelreuman hoidot koostuvat immunosuppressanteista ja siten niillä on riskiprofiili esim. infektion kannalta, joka on pidettävä kurissa.
Tästä näkökulmasta katsottuna rokotukset pneumokokkia, kausi-influenssaa, SARS-Cov-2:ta ja joissakin tapauksissa Varicella Zoster -virusta vastaan ovat erittäin suositeltavia.
Lue myös
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Olkapään epävakaus ja sijoiltaanmeno: oireet ja hoito
Olkapään jännetulehdus: oireet ja diagnoosi
Olkapään sijoiltaanmeno: kuinka vähentää sitä? Yleiskatsaus tärkeimmistä tekniikoista
Jäätyneen olkapään oireyhtymä: mitä se on ja miten sitä hoidetaan
Niveltulehdus: mitä se on ja miten sitä hoidetaan
Niveltulehdus: mitä se on ja miten sitä hoidetaan
Reumaattiset sairaudet: niveltulehdus ja niveltulehdus, mitkä ovat erot?
Nivelreuma: oireet, diagnoosi ja hoito
Nivelkipu: nivelreuma vai niveltulehdus?
Barthel-indeksi, autonomian indikaattori
Mikä on nilkan niveltulehdus? Syyt, riskitekijät, diagnoosi ja hoito
Yksiosastoinen proteesi: vastaus gonartroosiin
Polven nivelrikko (gonartroosi): erityyppiset "räätälöidyt" proteesit
Olkapään niveltulehduksen oireet, diagnoosi ja hoito
Käden nivelrikko: miten se ilmenee ja mitä tehdä
Niveltulehdus: määritelmä, diagnoosi, hoito ja ennuste