Nivelreuma (RA) on krooninen, selkärankareuma ja etenevä tulehduksellinen moniniveltulehdus, jolla on autoimmuunipatogeneesi ja tuntematon etiologia ja joka vaikuttaa pääasiassa nivelniveliin.

Nivelreuman tila voidaan tunnistaa analysoimalla potilaan leesioiden tyyppi:

Vaihe 1: CD4+-lymfosyyttien ja makrofagien infiltraatti esiintyy, makroskooppisesti havaitaan symmetrisiä turvotuksia, punoitusta ei ole, on systeemisiä oireita ja reumakyhmyjä. Verenkierrossa tulehdusindeksit ja reumatekijät lisääntyvät

Vaihe 2: On tulehdusta sekä synoviaali- ja endoteelin proliferaatiota (neoangiogeneesi ja nivelkudoksen muodostuminen), effuusio nähdään ultraäänessä hypoechogeenisina alueina; sitä vastoin hyperplastiset alueet ovat hyperechogenic. Myös luun eroosio, ruston resorptio ja jänteen repeämä ovat läsnä. Luun muutokset näkyvät röntgenkuvauksessa ja vielä paremmin ultrassa. Tässä vaiheessa synoviaalinen hyperplasia on peruuttamaton.

Vaihe 3: Luun muodonmuutokset, dislokaatiot ja fibroosi ovat ilmeisiä.

Kurssi on hyvin monipuolinen ja sille on yleensä ominaista pahenemis- ja remissiovaiheet.

On lievempiä muotoja, jotka reagoivat hyvin hoitoon, ja vaikeita muotoja, jotka etenevät ilman remissiovaiheita, mikä johtaa vakaviin ankyloosiin ja toiminnalliseen impotenssiin; Monissa tapauksissa sairaus ei ole vakava siksi, että se olisi hengenvaarallinen, vaan koska se on erittäin vammauttavaa, koska se estää raajojen ja erityisesti käsien oikeanlaisen käytön.

Sairastuneiden voi olla vaikeaa paitsi työskennellä myös huolehtia itsestään.

Epäsuotuisimpia ennustetekijöitä ovat korkeat FR-tiitterit, kyhmyjen tai vaskuliittisten vaurioiden esiintyminen ja huono vaste hoitoon.

Nivelreuman hoidot

Nivelreuman hoito perustuu immunosuppressanttien, kuten metotreksaatin tai leflunomidin, käyttöön; erityistapauksissa voidaan käyttää myös hydroksiklorokiinia, syklosporiinia, sulfasalatsiinia.

Kortisonin käyttöä sykleissä harkitaan myös taudin lisääntyneen aktiivisuuden vaiheissa, esim. taudin alkaessa tai pahenemisvaiheessa, nopeamman kliinisen vasteen saavuttamiseksi ja tulehduskipulääkkeiden käyttöä kivun hallintaan.

Tapauksissa, jotka eivät reagoi immunosuppressanteihin tai potilailla, joilla on erityisen aggressiivinen sairaus, on mahdollista käyttää biologisia lääkkeitä, monoklonaalisia vasta-aineita tai reseptoreita, jotka salpaavat tulehdusmolekyylejä (esim. anti-TNFalpha, anti-IL6, anti-IL1) tai tulehdussoluja, kuten B-lymfosyyttejä. (anti-CD20) ja T-lymfosyytit (CTLA4).

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Fibromyalgia: Diagnoosin merkitys

Reumaattiset sairaudet: niveltulehdus ja niveltulehdus, mitkä ovat erot?

Nivelreuma: oireet, diagnoosi ja hoito

Nivelkipu: nivelreuma vai niveltulehdus?

Kipu reumatologisissa sairauksissa: ilmenemismuodot ja hoito

Reumakuume: syyt, oireet, diagnoosi, hoito, komplikaatiot, ennuste

Lähde:

Lääketiede verkossa