Skolioosi ja hyperkyfoosi, varhaisen diagnoosin merkitys varhaisesta iästä lähtien leikkauksen välttämiseksi

Skolioosi on selkärangan epämuodostuma

Se johtuu nikamien pyörimisestä ja poikkeamasta sekä etu- että sagittaalisessa ja vaakatasossa.

Hyperklyfoosi puolestaan ​​​​on selkärangan normaalin sagitaalikäyrän lisääntyminen sen rintakehäosassa, mikä usein johtaa potilaan eteenpäin suuntautuvaan epätasapainoon.

Ne liittyvät yleensä tuki- ja liikuntaelinten kehitykseen lapsuudessa/nuoruudessa, mutta on olemassa myös muoto, joka syntyy aikuisiässä rappeutumis-niveltulehduksen seurauksena, ns. de novo skolioosi.

LASTEN TERVEYS: LISÄTIETOJA LÄÄKEVALMISTEESTA käymällä BOOTH -HÄTÄ -EXPOssa

Nuorella skolioosilla ja hyperkioosilla on noin 7-8 % väestöstä

Useimmissa tapauksissa niillä ei ole tunnettua syytä (idiopaattinen muoto), mutta niillä on todennäköisesti perinnöllinen taipumus.

Harvemmin ne voivat liittyä muuttuneeseen nikamien muodostukseen (synnynnäinen), hermo-lihashäiriöihin tai geneettisiin oireyhtymiin.

Idiopaattisen skolioosin yleisin muoto on nuorten skolioosi, eli se kehittyy noin 10-vuotiaana ja voi edetä luuston kypsyysvaiheeseen saakka, joka tapahtuu 17-19 vuoden iässä.

Siksi on erittäin tärkeää arvioida tämän ikäryhmän potilaat.

Toisaalta aikuisväestössä a selkäydin- epämuodostuma voi olla nuoren muodon kehitys tai seurausta yleisistä niveltulehduksista, jotka kehittyvät iän myötä.

Itse asiassa on arvioitu, että noin 60 prosentilla aikuisista on selkäranka ongelmat, jotka vaihtelevat "yksinkertaisista" tyristä tai ulkonevista välilevyistä selkäydinkanavan kapenemiseen, nikamien epävakauteen ja enemmän tai vähemmän vakaviin hyperklyfoosiin ja skolioosiin.

Nuorten/nuorten skolioosi ja hyperklyfoosi ovat usein oireettomia

Toisin sanoen potilas ei koe selkäkipuja tai erityistä epämukavuutta päivittäisissä toimissaan, paitsi jos tilanne on saavuttanut kohtalaisen tai vaikean tason.

On kuitenkin olemassa joitakin merkkejä, jotka voivat johtaa epäilyyn selkärangan epämuodostumasta: hartioiden, lapaluiden ja lantion epäsymmetria, raajojen pituusero, kylkiluiden ja rintakehään kohoaminen, selkälihasten epäsymmetria, esiintyminen selän liiallisesta kaareutumisesta.

Lastenlääkärin/lääkärin tulee arvioida nämä poikkeavuudet määräajoin, ja hänen tulee tarvittaessa lähettää nuori potilas erikoislääkärin ortopedille lisätutkimuksia varten.

Aikuisilla sen sijaan yleisin oire on lanne- ja/tai selän alueen selkäkipu, mutta siihen voi usein liittyä muitakin vaivoja, kuten jalkakipua, iskias ja cruralgia tai etenevä kävely- ja tasapainovaikeus.

On erittäin tärkeää saada diagnoosi mahdollisimman varhain, jotta voidaan ottaa käyttöön kaikki hyödylliset työkalut sen kehityksen hidastamiseksi tai pysäyttämiseksi.

Tämä voidaan varmasti tehdä turvautumalla ortopediaan erikoistuneen lääkärin konsultaatioon.

Skolioosin ja hyperkyfoosin diagnostiset tutkimukset

Ensimmäisen tason tutkimus diagnoosin tekemiseksi suoliluun harjanteen luutumisasteen havainnointiin.

Tämä vaikuttaa potilaan seurannan kestoon tai korjaavien henkselien käyttöön.

Toisen tason tutkimukset, joita asiantuntija voi pyytää, ovat: CT-skannaus, joka on hyödyllinen nikamien rakenteen poikkeavuuksien ja nikamaelementtien konformaation arvioinnissa; Magneettiresonanssikuvaus, joka voi arvioida selkäytimen ominaisuuksia ja on hyödyllinen tutkittaessa muita joskus liittyviä selkärangan ongelmia, kuten hernioita tai välilevyjen rappeutumista, nikamakanavan kapenemista, nikaman romahtamista ja epävakautta. , selkärangan tai läheisten kudosten kasvaimet.

Konservatiivinen hoito

Nuorten muotojen lievillä skolioottisilla muodoilla (15-20°) ei ole erityistä hoitoa suoritettavaa.

Potilasta rohkaistaan ​​tekemään fyysistä toimintaa selkärangaa tukevien lihasten symmetriseksi vahvistamiseksi, kliinisellä arvioinnilla 4-6 kuukauden välein ja mahdollisilla kontrolliröntgenillä asiantuntijan harkinnan mukaan.

Kohtalaisen kaarevuuden, 20° ja 35-40° välillä, hoidossa käytetään mittatilaustyönä valmistettuja ortooseja/tukia, joiden tyyppi riippuu pääasiassa käyrän sijainnista.

Korjaavan voimistelun yhdistelmä on tarkoitettu parantamaan korsetin tehokkuutta ja selkärangan joustavuutta.

Jos skolioottinen käyrä on yli 35-40° tai hyperkoosi on suurempi kuin 70°, johtuu diagnoosin viivästymisestä tai konservatiivisen hoidon epäonnistumisesta, kirurginen hoito on usein tarpeen.

Vaikka nuori potilas olisi oireeton, on erittäin suuri todennäköisyys pahentua aikuisiässä, mikä johtaa vammautuviin oireisiin.

Aikuisilla hoito korsetilla ei ole hyödyllistä, koska saavutettu luuston kypsyys ei salli minkäänlaista epämuodostuman paranemista.

Sen sijaan suositellaan asentolihasten vahvistamista ja usein käytetään lääkehoitoja (anti-inflammatoriset ja analgeettiset lääkkeet tai infiltraatiot) tai fysioterapiaa, jossa käytetään antalgisia virtoja, magneettiterapiaa tai tecarterapiaa.

Kirurginen hoito

Leikkauksen päätarkoituksena on pysäyttää epämuodostuman eteneminen ja toissijaisesti korjata se.

Itse asiassa "nivelleikkauksen" tarkoituksena on mahdollistaa epämuodostuneen selkäytimen luufuusio derotaatio- ja korjaustoimenpiteiden jälkeen.

Aikuisten muodoissa leikkaus tehdään myös nikamien epävakauden, kanavastenoosin ja välilevytyrän aiheuttamien oireiden lievittämiseksi, jos konservatiiviset hoidot ovat epäonnistuneet. Tavoitteena tässä tapauksessa on parantaa potilaan elämänlaatua.

Nämä ovat monimutkaisia ​​yleisanestesiassa toteutettavia kirurgisia toimenpiteitä, jotka vaativat monialaista ryhmätyötä ja jotka suoritetaan erikoistuneissa selkäleikkauskeskuksissa.

Suuri edistyminen vähemmän invasiivisten kirurgisten tekniikoiden, luotettavampien instrumenttien ja yhä jalostuneiden anestesiologisten ja neurologisten seurantamenetelmien osalta on mahdollistanut tämäntyyppisiin leikkauksiin liittyvien komplikaatioiden minimoimisen ja leikkauksen jälkeisen toipumisen nopeuttamisen.

Kuten mainittiin, leikkausta tulisi kuitenkin ehdottaa niille potilaille, joiden konservatiiviset hoidot ovat epäonnistuneet tai joiden elämänlaatu on heikentynyt merkittävästi.

Lue myös

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Onko skolioosin korjaaminen mahdollista? Varhainen diagnoosi tekee kaiken eron

Mikä on koko selkärangan röntgenkuvaus ja mihin se on tarkoitettu?

Kuinka selviytyä noitahalvauksesta: Akuutin alaselkäkivun löytäminen

Lumbago: mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Selkäkipu: Posturaalisen kuntoutuksen merkitys

Epifysiolyysi: "Kouta lastenlääkärit välttämään myöhäisiä diagnooseja"

Idiopaattinen skolioosi: mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Aikuisten skolioosin diagnoosi ja hoito

lähde

Brugnoni