Joint pain: rheumatoid arthritis or arthrosis?

Septinen niveltulehdus: oireet, syyt ja hoito

By Cristiano Antonino On Jan 18, 2023

Septiseen niveltulehdukseen liittyy niveltulehdus, jonka syynä on patogeenisen bakteerin, yleensä bakteerin, kolonisaatio.

Tulehdus voi johtaa mätän muodostumiseen ja ajan myötä myös nivelvaurioita, millä on huomattavia seurauksia liikkuvuuden kannalta.

Tulehduksia aiheuttavat bakteerit ovat yleensä

Staphylococcus aureus (80 % tapauksista),
Haemophilus Influenzae,
Neisseria gonorrhoeae,
Pseudomonas, erityisesti huumeiden väärinkäyttäjillä ja AIDS-potilailla.

Riippuen bakteerin saamien nivelten lukumäärästä puhutaan:

mononiveltulehdus, jos siihen liittyy yksi nivel (useimmissa tapauksissa);
moninivelinen muoto.

Septisen niveltulehduksen oireet

Tärkeimmät oireet ovat:

rajoitettu liike
kipu, joka lisääntyy digitaalipaineessa;
kuume;
tulehtuneen nivelen turvotus ja punoitus;
nivelpaiseet.

Eniten kärsivät suuremmista, verisuonituista nivelistä, kuten:

olkapää;
lonkka;
polvi;
ranne;
selkärangan;
nilkka.

On hyvin harvinaista, että sienet (Candida) tai virukset, kuten hepatiitti- ja vihurirokkovirukset, vaikuttavat niveliin aiheuttaen septisen niveltulehduksen.

Septisen niveltulehduksen syyt

Kuten edellä mainittiin, tärkeimmät septisen niveltulehduksen aiheuttajat voivat olla:

bakteerit
Staphylococcus aureus;
Haemophilus influenzae, usein rokottamattomilla alle 2-vuotiailla lapsilla;
Pseudomonas aeruginosa sairastaa yleensä huumeiden väärinkäyttäjiä ja AIDS-potilaita tai ihmisiä, joilla on heikko immuunipuolustus;
Gonococcus, joka on vastuussa gonokokki-niveltulehduksen tyypillisestä muodosta;
Mycobacterium;
Brucella (luomisniveltulehdus on zoonoosi eli tartunnan saaneista eläimistä saatu sairaus);
Treponema pallidum, joka aiheuttaa kupan;
Borrelia burgdorferi, joka on vastuussa Lymen taudista.
virukset
hepatiitti B -virus (HBV);
vihurirokko;
sikotauti.
sienet
Candida albicans (esim. emättimen kandidista vastaava mikro-organismi).

Riskitekijät

Hyvin usein septinen niveltulehdus on seurausta aiemmista nivelsairauksista, olivatpa ne spontaaneja, kuten kihti tai ei, kuten nivelreuma.

Mutta on monia muita tekijöitä, jotka voivat johtaa septisen niveltulehduksen puhkeamiseen, kuten

ikä, yli 50-60 vuotta;
sepsiksen tila;
diabetes ja alkoholismi;
heikentynyt immuunipuolustus sairauksien, kuten AIDSin, kasvainten tai immunosuppressanttien käytön vuoksi;
huumeriippuvuus ja suonensisäinen huumeiden käyttö;
nivelleikkaus;
systeemiset tartuntataudit,
paljastuneita luunmurtumia.

Septisen niveltulehduksen komplikaatiot voivat olla varsin vakavia ja niihin voi liittyä esimerkiksi ruston rappeutumista infektion ensimmäisten 48 tunnin aikana, mikä voi johtaa nivelkudoksen tuhoutumiseen tai nivelkapselin venymiseen ja nivelluusegmenttien patologiseen siirtymiseen.

Septisen niveltulehduksen diagnoosi

Se alkaa tietystä anamneesista, asiantuntijan tekemästä kliinisestä haastattelusta, jonka avulla voidaan rekonstruoida potilaan viimeaikainen ja mennyt kliininen historia.

Tätä seuraa objektiivinen tutkimus, jossa pyrimme ymmärtämään potilaan ilmoittamia oireita ja usein tämä testi riittää heti mahdollisen tarttuvan niveltulehduksen diagnosoimiseen.

Verikokeet osoittavat lisääntynyttä tulehdusindeksiä, esim.

leukosytoosi (lisääntynyt valkosolut),
verihiutaleoosi (verihiutaleiden lisääntyminen),
lisääntynyt ESR ja C-reaktiivinen proteiini.

Röntgenkuvaus on yksi useimmin vaadituista tutkimuksista, vaikka taudin alkuvaiheessa vaurioita ei ehkä huomaakaan.

Ajan myötä septisen niveltulehduksen merkkejä ilmaantuu, esimerkiksi:

kapselin venyminen
vähentynyt niveltila;
periartikulaaristen pehmytkudosten tulehdus;
luun eroosiot.
CT ja MRI puolestaan ovat tarkempia testejä, jotka ovat hyödyllisiä selkärangan, lonkkien tai polvien niveltulehduksissa.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Artrosenteesi on kirurginen toimenpide, joka mahdollistaa nivelnesteen poistamisen ruiskulla diagnostisia ja terapeuttisia tarkoituksia varten.

Nivelnesteen analyysi auttaa asiantuntijaa jäljittämään niveltulehduksen etiologisen tekijän ja mahdollistaa siten tehokkaampien antibioottien määräämisen.

Kuinka hoitaa septistä niveltulehdusta

Yleensä määrätään suuriannoksisia suonensisäisiä antibiootteja, ja tämä antibioottihoito kestää 6 viikosta eteenpäin.

Tulehtuneen nivelen tulee olla levossa ja 2-3 päivän hoidon jälkeen, jos parannus on havaittavissa, voidaan aloittaa passiivinen ja lopulta aktiivinen nivelen mobilisaatio.

Saattaa myös olla hyödyllistä tyhjentää liitos, jotta siihen on kertynyt märkivä materiaali.