Vyöruusu, vesirokkoviruksen tuskallinen paluu
Vyöruusu, joka tunnetaan paremmin vyöruusuna, voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten voimakasta kipua, joka ei reagoi tavanomaisiin kipulääkkeisiin ja kestää kuukausia
Antiviraalit eivät ole täysin tehokkaita estämään neuralgian puhkeamista.
Rokotteet ovat etenkin markkinoiden uusimpia rokotteita, jotka soveltuvat myös immuunipuutteisille.
Herpes zosterilla, taudin tieteellisellä nimellä, ei kuitenkaan ole mitään muuta herättävää kuin kipu, jota joskus ihottuman käsitelleet kuvaavat sietämättömäksi.
Eikä heitä ole vähän.
Italiassa on arviolta 200,000 10 tapausta vuodessa, ja ilmaantuvuus kasvaa iän myötä ja saavuttaa 80 promillea yli XNUMX-vuotiailla.
Sekä vyöruusun alkamisen että tuskallisen komplikaation estämiseksi lääketieteessä on jo muutaman vuoden ajan ollut kaksi turvallista rokotetta, joilla on erilaiset tehot ja käyttöaiheet.
Ne ovat vähän tunnettuja suurelle yleisölle: koska vyöruusu ei ole kansanterveydellinen ongelma, he eivät nauti paljon "myynninedistämisestä", eikä niitä siksi suositella edes niille, joilla on suuri todennäköisyys vyöruusun kehittymiseen.
Mikä on vyöruusu
Vyöruusu (ei pidä sekoittaa herpes simplexiin, joka vaikuttaa suun, nenän ja sukuelinten limakalvoihin) on seurausta varicella-zoster-viruksen (VVZ) endogeenisestä uudelleenaktivoinnista, joka on lasten tartuntataudin syy.
Ensimmäisen infektion jälkeen VVZ pysyy piilevässä muodossa hermoganglioissa, mikä ilmenee ihottuman muodossa esimerkiksi immuunipuutoksen jälkeen.
Kuka saa vyöruusu?
Ikä on altis tekijä, koska vuosien edetessä vasta -ainevaste eli muisto altistumisesta nuorille hankituille virus- tai bakteeri -antigeeneille epäonnistuu.
Stressi, immunosuppressiivinen sairaus tai liiallinen altistuminen auringolle voivat myös olla syy '' Anthony's Fire ''.
Miten se ilmenee
Vyöruusu ilmenee punoittavana laastarina vatsassa tai rungossa, harvemmin käsivarsissa tai kasvoissa.
Merkittävään punoitukseen liittyy pieniä valkoisia rakkuloita, jotka voivat tarttua liikaa ja kestää 4-7 vuorokautta, kuivua ja katoaa, jättäen dyskromian alueen eli ihon värin muutoksen.
Visuaaliseen ilmenemiseen liittyy kivuliaita ja ärsyttäviä oireita, usein kutinaa.
Vyöruusun komplikaatiot
Ihottuma itsessään ei ole ongelma ja se rajoittuu itsestään myös ilman erityistä hoitoa.
Vyöruusun todellinen ongelma on komplikaatiot.
Jos se vaikuttaa silmähermoon, se voi aiheuttaa keratiinivaurioita ja jopa näön menetyksen.
Jos se vaikuttaa kuulohermoon, se voi aiheuttaa kivuliaita ihottumia ulkoiseen kuulokanavaan, tärykalvoon, johon liittyy kasvojen hermon perifeerinen halvaus, sekä tasapainohäiriöitä (Ramsay Huntin oireyhtymä).
Mutta yleisin komplikaatio on krooninen kipu, joka voi ilmaantua jopa jonkin aikaa vyöruusun alkamisen jälkeen ja kestää kuukausia.
Sietämätön kipu
Tämä on postherpeettinen neuralgia, jonka aiheuttaa viruksen aiheuttama perifeeristen hermojen tulehdus.
Kipuhyökkäykset ovat joskus niin voimakkaita, että ne heikentävät vakavasti elämänlaatua eivätkä juuri reagoi tavanomaisiin kipulääkkeisiin, kuten takipiriiniin tai aspiriiniin.
Usein käytetään kortikosteroideja, samoin kuin trisyklisiä masennuslääkkeitä tai kouristuslääkkeitä.
Antiviraalinen hoito vyöruusun diagnoosin jälkeen
Miten puututte, kun vyöruusu on diagnosoitu?
On olemassa viruslääkkeitä (kuten asykloviiri tai valacyclovir), jotka on annettava 72 tunnin kuluessa alkamisesta 7 päivän ajan.
Vaikka annostusta kuitenkin noudatetaan tiukasti, kuten sen on oltava, lääkehoito vähentää iho -oireita, mutta ei välttämättä estä neuropaattista komplikaatiota. Siksi rokote on olemassa.
rokotteet
Tällä hetkellä markkinoilla on kahdenlaisia rokotteita: Zostavax ja Shingrix.
Niitä ei pidä sekoittaa vesirokkorokotteeseen, joka annetaan 1 -vuotiaana.
Vaikka tämä estää virustaudin, se estää myös vyöruusu.
Zostavaxia käytettiin ensimmäisen kerran vuonna 2006, ja Italiassa sitä tarjotaan maksutta Livelli Essenziali di Assistenzan (Essential Level of Care) mukaisesti yli 65 -vuotiaille ja yli 50 -vuotiaille, jotka kärsivät diabetes mellituksesta. , sydän- ja verisuonitaudit ja keuhkoahtaumatauti tai jotka ovat ehdokkaita immunosuppressiiviseen hoitoon (esim. syövän vastainen hoito), tekijät, jotka lisäävät riskiä sairastua HZ: hen tai pahentavat sen oireita.
Zostavaxilla ei ole optimaalista tehoa (50%) herpesin puhkeamisen estämisessä, mutta hyvä teho neuropaattisten komplikaatioiden estämisessä (66%).
Sillä on kuitenkin yksi rajoitus: koska se on elävä heikennetty virusrokote, sitä ei voida antaa immuunipuutteisille ihmisille, jotka paradoksaalisesti ovat eniten vaarassa.
Shingrixin voittama rajoitus, joka on ollut saatavilla Italiassa noin vuoden ajan -mutta jonka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi vuonna 2017 ja Euroopan lääkevirasto (EMA) vuonna 2018 -.
Se koostuu antigeenistä, glykoproteiini E: stä (gE), joka on varicella zoster -viruksen (VZV) rakenneosa.
Vaikka yksi anto riitti Zostavaxille, Shingrix vaatii kaksi antoa 2-6 kuukauden välein.
Lupatutkimuksissa tämä rokote osoittautui paljon tehokkaammaksi kuin toinen: vyöruusun (90%) ja neuropaattisten komplikaatioiden (100%) ehkäisyyn.
Se on tällä hetkellä saatavana maksutta Italiassa joillakin alueilla vain indikoiduille potilaille (immunosuppressio).
Lue myös:
Ensimmäinen aivokalvontulehdus, joka liittyy SARS-CoV-2: een. Tapausraportti Japanista