Melanoomariskit: kesä lähestyy ja sen mukana auringonoton aika, johon kannattaa aina ottaa tarvittavat varotoimenpiteet

Useiden tutkimusten mukaan viime vuosikymmenen aikana melanooman, yhä yleisemmän pahanlaatuisen ihosyövän, tapaukset ovat lisääntyneet maailmanlaajuisesti, erityisesti 30–50-vuotiaiden ikäryhmässä.

Mikä on melanooma

Melanooma on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin melanosyyteistä, soluista, jotka ovat vastuussa melaniinin tuottamisesta. Se on luonnollinen pigmentti, joka suojaa meitä suojana UV-säteiltä, ​​jotka voivat ajan myötä laukaista sarjan syöpää aiheuttavia ja ikääntyviä prosesseja.

Tämä syövän muoto kehittyy

• pääasiassa iholla;
• harvemmin limakalvoilla (suu, nenä, peräaukko, vulva/emätin jne.) ja ihon ulkopuolisilla alueilla (silmä ja sisäkorva).

4 melanooman tyyppiä

Melanoomatyyppejä voidaan erottaa neljä:

• pinnallinen leviäminen, yleisin ihon pintaosasta peräisin oleva muoto;
• lentigo maligna, harvinaisempi ja tyypillinen pitkälle ikääntyvä, kehittyy yleensä auringonpilkusta ja ihosta, joka on ylialtistunut auringolle;
• acral lentigo acralis, myös harvinaisempi, esiintyy mustelman/leesion ilmentymänä ja on yleensä peräisin perifeerisistä kohdista (kämmen, jalkapohja, kynnet, sukuelimet jne.);
• nodulaarinen melanooma, aggressiivisin muoto, joka muodostaa noin 10/15 % kaikista diagnosoiduista melanoomatapauksista ja yksi tärkeimmistä tämän taudin aiheuttamista kuolinsyistä.

Vaikka kolmelle ensimmäiselle muodolle on aluksi ominaista pinnallinen leviäminen, nodulaarinen melanooma leviää alusta alkaen syvälle, ja ennuste on siksi vaikeampi.

Melanooman oireet ja itsehavainnoinnin 5 parametria

Ihopisteissä myös ja ennen kaikkea itsenäisesti noudatettavat yleiset parametrit on osoitettu ABCDE ohjekaavio, joka muistuttaa aakkosten ensimmäiset kirjaimet.

Nämä ovat täsmälleen

• epäsymmetria: melanoomalla on epäsäännöllinen muoto, kun taas hyvänlaatuisella luomalla on pyöreä ulkonäkö;
• reunat: ne ovat rosoisia tai epämääräisiä, kun taas hyvänlaatuisten myyrät näyttävät teräviltä;
• väri: melanosyyttiset leesiot ovat väriltään epätasaisia, ja niissä on erilaisia ​​ja epätasaisia ​​sävyjä. Pienessä osassa melanooma on myös väritöntä (akromaattinen amelanoottinen melanooma);
• halkaisija: nykyään tämä on vanhentunut parametri. Vaikka aiemmin vain halkaisijaltaan yli 6 mm:n nevusi katsottiin riskialttiiksi, nykyinen varhainen diagnosointi mahdollistaa melanoomien havaitsemisen jopa hyvin varhaisessa vaiheessa eli pienikokoisena;
• evoluutio: on kiinnitettävä huomiota, jos neljään edelliseen kategoriaan kuuluvat muutokset tapahtuvat ihopisteessä lyhyen ajan sisällä.

On tarpeen tottua ajoittain tarkastelemaan ihoa myös reuna-alueilla, käyttämällä peiliä ja toista henkilöä, sekä kiinnitettävä erityistä huomiota luomiin, jotka aiheuttavat

• paikallinen epämukavuus, kuten kutina
• polttaminen yli 1 viikon ajan;
• verenvuoto.

Dermatologinen tutkimus: Myyräkartoitus

Hyvä käytäntö on käydä säännöllisissä erikoistarkastuksissa, vähintään kerran vuodessa tai useammin riskiryhmiin kuuluville, jopa ennen murrosikää, jotta voidaan tunnistaa potilaat, joilla voi olla suurempi alttius.

Dermatologisen tutkimuksen aikana objektiivisen tutkimuksen aikana lääkäri käyttää

• kädessä pidettävä dermatoskooppi, erityinen linssi, jonka avulla voidaan suurentaa ja visualisoida tutkittavien täplien syviä rakenteita;
• videodermatoskooppi, uusimman sukupolven osa laitteet, saatavilla myös La Madonninan hoitokeskuksessa, mikä mahdollistaa
• suurentaa ihopisteitä jopa 100 kertaa;
• visualisoida ne yhdellä tai useammalla näytöllä;
• arkistoida ne ajan mittaan seurantaa varten: niin sanottu "moolikartoitus".

Joka tapauksessa asiantuntijan kokemus on perustavanlaatuinen: juuri tämä yhdistettynä saatujen instrumenttien ja kuvien laatuun johtaa diagnoosiin.

Kuinka hoitaa melanoomaa

Onkologian asiantuntija määrittää sopivimman hoidon patologian vaiheen ja sen leviämisen mukaan.

Itse asiassa, kun melanooma leviää edelleen pinnallisesti, varhaisen diagnoosin jälkeen hoito mahdollistaa 97 %:n keskimääräisen eloonjäämisen 5 vuoden kohdalla.

Eri tavalla ennuste huononee imusolmukkeisiin leviämisen ja etäpesäkkeiden läsnä ollessa.

Varhaisimmat melanoomatapaukset, jotka onneksi ovat enemmistönä, paranevat nykyään yleensä lopullisesti.

Kuitenkin jopa vaikeimmissa tapauksissa innovatiiviset hoidot johtavat yhä useammin parantumiseen tai kroonistukseen, mikä parantaa potilaan elämänlaatua.

Melanooman leikkaus

Melanooman pääasiallinen hoito on epäilyttävienkin leesioiden kirurginen poisto, jolloin mukana tulee myös vahingoittumaton osa ympäröivästä ihosta, jotta varmistetaan kyseisen alueen täydellinen poisto sekä histologinen tutkimus.

Sentinel-imusolmukkeen poistaminen

Breslow'n menetelmällä osoitettujen yli 0.8 mm paksuisten haavaumien tai melanoomien tapauksessa myös lähimmän imusolmukkeen imusolmuke, joka tunnetaan nimellä "vartijaimusolmuke", poistetaan ja niistä otetaan biopsia.

Itse asiassa imusolmukkeet ovat ensimmäisiä, jotka joutuvat kosketuksiin syöpäsolujen kanssa, tyhjentämällä kehon imusolmukkeet ja siten myös melanooman saastuttaman alueen.

Jos histologisissa tutkimuksissa havaitaan neoplasian jälkiä vartijaimusolmukkeessa, potilas ohjataan onkologille mahdolliseen adjuvanttihoitoon.

Melanooman adjuvanttihoidot

Leikkauksen lisäksi, joka on edelleen ensisijainen reitti, melanoomaa vastaan ​​voidaan suorittaa adjuvanttihoitoja, mukaan lukien sähkökemoterapia, AIOM:n ohjeiden mukaisesti.

Valituissa melanooman ihon leviämistapauksissa potilaille voidaan antaa pieninä pitoisuuksina lääkettä (bleomysiiniä) suonensisäisesti, ja samanaikaisesti joiltakin levyiltä peräisin oleva sähköinen potentiaaliero tekee kasvainsolujen kalvosta läpäisevämmän.

Tämä toimenpide on toistettavissa ja se on suoritettava yleisanestesiassa.

Immunoterapia ja molekyylipainotteiset lääkkeet

Kriittisesti sairaalle potilaalle vaiheessa IV tai ennaltaehkäisevänä hoitona vaiheessa III vaiheita, joissa sädehoito ja kemoterapia epäonnistuvat, vallankumous ja merkittävä ennuste parantuminen on edustanut kategorioita:

• immunoterapeuttiset aineet (ipilimumabi, pembrolitsumabi, nivolumabi);
• molekyylipainotteiset lääkkeet (vemurafenibi, dabrafenibi, trametinibi, kobimetinibi, enkorafenibibinimetinibi jne.).

Nämä ovat hoitoja, jotka kohdistuvat mekanismiin, joka estää immuunijärjestelmää hyökkäämästä kasvainta vastaan.

Melanooman syyt

Verrattuna muihin ihosairauksiin, kuten tyvisolusyöpään, yleisin ihosyövän muoto, ja spinosellulaariseen karsinoomaan, joiden korrelaatio auringolle altistumiseen tiedetään, melanoomasta keskustelu tiedeyhteisössä on edelleen avoin.

Erilaisten riskitekijöiden joukossa, jotka suosivat sen esiintymistä, on joka tapauksessa tunnistettu

• geneettinen taipumus ja sukuhistoria, koska 4/5 prosentilla melanoomapotilaiden ensimmäisen asteen sukulaisista on sama sairaus;
• ihon fototyyppi eli 7 luokkaa, joihin iho luokitellaan värinsä (I vaaleampi, VII tummempi) ja ultraviolettisäteilyn vasteen perusteella. Matalimmat valotyypit, jotka ovat ominaisia ​​ihmisille, joilla on vaalea iho, silmät ja hiukset, eivät ruskettu, ja he sietävät vähemmän aurinkoa, mikä aiheuttaa punoitusta, punoitusta ja siten korkeampaa melanooman riskiä;
• lukuisten luomien (yli 50) läsnäolo, koska melanooma syntyy usein hankitun tai synnynnäisen melanosyyttisen luoman kohdalla tai sen lähellä.

Voidaan sanoa, että UV-säteily voi varmasti helpottaa melanooman kehittymistä varsinkin niillä, joilla on taipumusta, mutta enemmän kuin ajan mittaan absorboituneen UV-säteilyn summa, vaarana ovat nuorena syntyneet auringonpolttamat ja ajoittainen voimakas altistuminen. .

Useat tutkimukset osoittavat myös lisääntyneen melanooman riskin niillä, jotka käyttävät aurinkolamppuja ja/tai solariumeja erityisesti nuorena.

Melanooma, ehkäisyn tärkeys

Vaikka ihosyövän riskiä auringolle altistumisen aikana ei valitettavasti voida täysin poistaa, lääkäri muistuttaa muutaman yksinkertaisen varotoimenpiteen tärkeydestä.

• käytä aurinkovoidetta, jonka suodatin vastaa ihosi valotyyppiä;
• uusi aurinkovoide 2 tunnin välein ja aina kylvyn jälkeen;
• vältä altistumista auringolle kuumimpina aikoina, mikä voi johtaa auringonpolttamiseen;
• mieluiten myös hattuja ja aurinkolaseja.

Varo lapsia

Annettujen neuvojen tulee koskea erityisesti lapsia.

He eivät ainoastaan ​​ole erityisen alttiita auringonpolttamalle, vaan syöpäprosessi voi usein johtua muutoksesta, joka tapahtui juuri lapsuudessa.

Absoluuttista vasta-aihetta auringolle, joka on myös tärkeä D-vitamiinin synteesin kannalta, ei joka tapauksessa ole, mutta on hyvä altistaa itsensä pienestä pitäen maltillisesti ja asianmukaisin varotoimin välttäen ylilyöntejä ja palovammoja.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Epidermolysis Bullosa ja ihosyövät: diagnoosi ja hoito

Iho: Mitä tehdä follikuliitin varalta?

Lapsuuden psoriaasi: mitä se on, mitkä oireet ovat ja miten sitä hoidetaan

Dermatologinen tutkimus luomien tarkistamiseksi: milloin se kannattaa tehdä

Mikä on kasvain ja miten se muodostuu

Harvinaiset sairaudet: uusi toivo Erdheim-Chesterin taudille

Kuinka tunnistaa ja hoitaa melanooma

Myyrät: niiden tunteminen melanooman tunnistamiseksi

Lähde:

GSD