Kurkkukipu: kuinka diagnosoida kurkkutulehdus?
Streptokokkien aiheuttama kurkkukipu diagnosoidaan nielupuikolla ja hoidetaan antibiooteilla. Se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita
- Useimmissa tapauksissa kurkkukipu on virusperäinen, eikä siksi tarvitse antibiootteja.
- Yleensä viruksen aiheuttamaan kurkkukipuun liittyy muita oireita, kuten vilustuminen, sidekalvotulehdus, käheys tai ripuli.
- Jos kurkussa on plakkeja, lapselle ei saa antaa antibiootteja ilman, että häneltä on ensin otettu streptokokkipuikko.
- Streptokokki-nielutulehdus on ainoa, joka vaatii antibioottihoitoa.
- Antibiootti on aina amoksisilliini.
Kurkkukivun syyt
Kurkkukipu on yksi yleisimmistä oireista lapsilla ja aikuisilla, kun kyseessä on ylähengitystietulehdus.
Useimmissa tapauksissa kurkkukipu on virusperäistä, joten se ei vaadi antibiootteja.
Vain kolmella kymmenestä lapsesta on A-ryhmän streptokokkien aiheuttama kurkkukipu.
VERKOSTON LASTENHOIDON Ammattilaiset: KÄYTÄ HÄTÄ-EXPO:ssa
Mitkä ovat kurkkukivun oireet
Tyypillinen kurkkukipu on merkki tulehduksesta, joka voi koskea vain nielua (nielutulehdus) tai myös nielurisat (nielutulehdus).
Yleensä virusten aiheuttamaan nielutulehdukseen ja nielutulehdukseen liittyy muita tyypillisiä virussairauksien oireita, kuten vilustuminen, sidekalvotulehdus, käheys tai ripuli.
Kurkkukiputapauksessa risat voivat kasvaa tilavuudeltaan, punoittaa ja peittyä valkealla materiaalilla.
Tekninen termi on eksudaatti: nämä ovat niin sanottuja valkoisia plakkeja, jotka johtuvat immuunijärjestelmän reaktiosta infektioon.
Plakit eivät ole synonyymejä streptokokille.
Ne voivat ilmaantua myös virusperäisessä nielutulehduksessa (esim. mononukleoosissa tai adenovirusinfektioissa).
Siksi, jos risoissa on plakkeja, antibioottien ottamista ei tule koskaan aloittaa tarkistamatta ensin streptokokkipuikolla.
Milloin streptokokki esiintyy: miten erotat erilaiset kurkkukivut?
Valitettavasti kokeneinkaan lastenlääkäri ei voi varmuudella sanoa tutkimuksesta, onko nielutulehdus streptokokin aiheuttama vai ei.
Diagnoosia varten streptokokkien esiintyminen on osoitettava vanupuikolla.
A-ryhmän beetahemolyyttinen streptokokki-nielutulehdus (SBEGA) on ainoa, joka vaatii antibioottihoitoa.
Antibioottihoitoa ei saa koskaan aloittaa, ellei ensin oteta vanupuikkoa.
Kurkkukivun hoito
Hoito voi lyhentää ja lievittää kurkkukipua, mutta sillä pyritään pääasiassa estämään komplikaatioita, kuten reumasairautta, akuuttia postinfektoitunutta glomerulonefriittia tai PANDASia (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections).
Reumasairaus, johon liittyy kuumetta, nivelkipua ja turvotusta ja johon usein liittyy sydän, ilmenee A-ryhmän beetahemolyyttisen streptokokkiinfektion jälkeen.
Se esiintyy useimmiten 5–15-vuotiailla lapsilla, kun taas se on harvinainen alle 4-vuotiailla.
Reumasairauden ehkäisemiseksi antibioottihoito on aloitettava 9 päivän kuluessa kurkkukivun alkamisesta.
Joten meillä ei ole kiirettä: antibiootin aloittamiseksi voimme turvallisesti odottaa vanupuikkon tulosta.
Valittu antibiootti on aina amoksisilliini.
XNUMX prosenttia streptokokeista on resistenttejä makrolidiluokkaan kuuluville antibiooteille (kuten klaritromysiini tai atsitromysiini), joita tulee siksi välttää.
Akuutille infektion jälkeiselle munuaiskerästulehdukselle on tyypillistä tumma virtsan esiintyminen, merkki punasoluista, verenpainetauti, turvotus (edeema) ja virtsan erittymisen supistaminen (diureesi).
PANDAille on ominaista pakko-oireisen häiriön ilmaantuminen, joka liittyy tai ei ole ticsiin liittyvä.
Streptokokkien kantajat
Streptokokkien kantajia on paljon.
Toisin sanoen bakteeria esiintyy kurkussa 5–20 prosentilla lapsista aiheuttamatta todellista infektiota.
Streptokokkien kantajilla hoito on täysin tehotonta.
Siksi ei ole mitään järkeä hoitaa lasta, jolla on positiivinen vanupuikko, mutta ei oireita (eli ei kurkkukipua eikä kuumetta).
Samasta syystä on myös turhaa tehdä vanupuikko antibioottihoidon lopussa.
Lue myös:
Omicron Variant: mikä se on ja mitkä ovat infektion oireet?