Spontaani pneumotoraksi: keskustelemme keuhkojen romahtamisesta
Keuhkojen romahtaminen, koska ilma pääsee keuhkopussin sulkemaan tilaan. Jos happea ei riitä hengityksen vaikeuttamiseksi ja lääkkeiden antaminen kivun hallintaan, ilma on poistettava.
Spontaani pneumotoraksi on yhden tai molempien keuhkojen romahdus, jonka aiheuttaa keuhkopussin onteloon pääsevä ilma
Keuhkopussin keuhkopussi on ohut kalvo, joka koostuu kahdesta "levystä", jotka reunustavat kutakin keuhkoa ja rintakehän sisäpuolta.
Keuhkopussin ontelo on keuhkopussin kahden lehden välinen tila, ja täällä tapahtuu epänormaali ilman sisäänpääsy, joka aiheuttaa ilmarinta.
Spontaani pneumotoraksi on melko harvinainen lapsipotilailla
Jos se kuitenkin ilmenee kerran, on erittäin todennäköistä, että kyseessä on uusiutuminen.
Spontaani pneumotoraksilla ei ehkä ole näkyvää syytä.
Joskus se voi johtua lapsen keuhkosairaudesta.
Yleisin on astmaattinen tila, joka ei ole hyvin hallinnassa.
Hyvin usein ilmarinta johtuu rintakehän traumasta.
Primaarinen spontaani ilmarinta ei johdu keuhkosairaudesta ja sen syitä ei tunneta olennaisesti
Sitä vastoin sekundaarisessa spontaanissa pneumotoraksissa keuhkojen romahtaminen johtuu keuhkosairaudesta.
Yleisin oire on äkillinen rintakipu, joka voimistuu hengityksen aikana.
Muita oireita ovat yskä, hartiakipu tai terävä kipu lapaluiden välissä.
Useimmissa tapauksissa nämä oireet eivät kestä kauan ja pahenevat hyvin harvoin.
Diagnoosi perustuu lapsen sairaushistorian huolelliseen keräämiseen ja yhtä huolelliseen tutkimukseen.
Spontaani pneumotoraksi diagnosoidaan usein rintakehän röntgenkuvauksessa ensiapuasema.
Jos lääkäri tarvitsee tarkempia kuvia keuhkoista, hän voi joissain tapauksissa pyytää myös tietokonetomografiaa (CT).
CT-skannauksen avulla on mahdollista tunnistaa ja mitata "kuplia" (tai pulloja), jotka ovat pieniä ilmalla täytettyjä kuplia, jotka voivat muodostua keuhkojen pinnalle.
Spontaani pneumotoraksi voi usein johtua näiden pullojen repeämisestä, jotka vapauttavat ilmaa keuhkopussin onteloon.
Hoito ei aina ole tarpeen heti spontaanin ilmarintain
Nuoret potilaat otetaan tarkkaan tarkkailuun.
Joskus riittää hapen antaminen hengitysvaikeuksien (hengityshäiriön) lievittämiseksi ja lääkkeiden antaminen kivun hillitsemiseksi.
Jos toisaalta on olemassa riski, että keuhkot puristuvat liikaa keuhkopussin onteloon vuotavan ilman takia tai että spontaani ilmarinta heikentää hengitystä, ilma on poistettava.
Tämä toimenpide voidaan suorittaa imemällä ilma ulos neulalla tai työntämällä putki rintaan, jotta ilma pääsee poistumaan keuhkopussin ontelosta.
Kun uusiutuminen tapahtuu, voi olla tarpeen suorittaa leikkaus keuhkopussin "liimaamiseksi" ja estää keuhkojen romahtaminen uudelleen.
Toinen käytettävä toimenpide on videotorakoskopia, joka koostuu suhteellisen ei-invasiivisesta laparoskopiasta, joka tehdään yleisanestesiassa.
Videotorakoskopia tehdään ohuella, putkimaisella instrumentilla, jonka päässä on kamera.
Tämä putki työnnetään rintaan pienen viillon kautta ja mahdollistaa ilmakuplien visualisoinnin ja poistamisen.
Avointa torakotomiaa eli kirurgista rintakehän viiltoa käytetään nykyään harvemmin kuplien poistamiseen.
Ennuste on yleensä hyvä, ja oikealla hoidolla ilmarinta paranee nopeasti
Kun lapsi on kotiutettu, on suositeltavaa, että perhe vie hänet välittömästi ensiapuun, jos rintakipua tai hengitysvaikeuksia ilmaantuu uudelleen.
Nämä oireet voivat viitata pneumotoraksin uusiutumiseen.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Keuhkoemfyseema: oireet, diagnoosi ja hoito
Ilmateiden hallinta tieonnettomuuden jälkeen: Yleiskatsaus
Henkitorven intubaatio: milloin, miten ja miksi keinotekoinen hengitystie luodaan potilaalle
Mikä on vastasyntyneen ohimenevä takypnea tai vastasyntyneen märkäkeuhkosyndrooma?
Traumaattinen pneumotoraksi: oireet, diagnoosi ja hoito
Pneumotoraksin diagnoosi kentällä: imu vai puhallus?
Pneumothorax ja Pneumomediastinum: Potilaan pelastaminen keuhkobarotraumasta
Kohdunkaulan kaulus traumapotilailla ensihoidossa: milloin sitä käytetään, miksi se on tärkeää
KED-poistolaite trauman poistamiseen: mikä se on ja kuinka sitä käytetään
ABC-, ABCD- ja ABCDE-sääntö hätälääketieteessä: mitä pelastajan on tehtävä
Useita kylkiluiden murtuma, rintakehä (rib volet) ja keuhkorinta: yleiskatsaus
Primaarinen, sekundaarinen ja hypertensiivinen spontaani pneumotoraksi: syyt, oireet, hoito
Pneumotoraksi ja hemotoraksi: rintaontelon trauma ja sen seuraukset