ST-korkeuden sydäninfarkti: Mikä on STEMI?
ST-Elevation-sydäninfarkti (STEMI) on erittäin vakava sydänkohtaus, jonka aikana yksi sydämen suurimmista valtimoista (yksi valtimoista, joka toimittaa happea ja ravinteita sisältävää verta sydänlihakseen) on tukossa. ST-segmentin kohoaminen on poikkeama, joka havaitaan 12-kytkentäisessä EKG: ssä
Se on syvästi hengenvaarallinen lääketieteellinen hätätilanne, ja se liittyy yleensä ateroskleroosiksi (sepelvaltimotauti) kutsuttuun sairausprosessiin.
Potilaat, joilla on akuutti STEMI, ovat vaarassa kehittää hengenvaarallisia rytmihäiriöitä, kuten kammiovärinää, joka aiheuttaa äkillisen sydämenpysähdyksen, jota joskus kutsutaan "massiiviseksi sydänkohtaukseksi"
Nämä potilaat tarvitsevat kardiopulmonaalista elvytyshoitoa (CPR) ja defibrillaation — "shokki" normaalin sydämen rytmin palauttamiseksi.
STEMI -oireita ovat:
- Rintakipu tai epämukavuus
- Hengästyneisyys
- Huimaus tai pyörrytys
- Pahoinvointi tai oksetus
- Diaphoresis (hikoilu), joka on selittämätön ympäristön lämpötilan vuoksi
- Sydämentykytys (epämiellyttävä tietoisuus sydämenlyönnistä)
- Ahdistus tai lähestyvän tuhon tunne
Jotkut potilaat kokevat kieltäytymisen ja hylkäävät oireensa närästyksenä tai ruoansulatushäiriönä. Kun näin tapahtuu, he voivat viivyttää hoidon etsimistä tuntikausia.
STEMI: tä voidaan hoitaa "hyytymiä tukahduttavilla" lääkkeillä, joita kutsutaan trombolyytteiksi (kutsutaan myös fibrinolyytteiksi) tai primaarisella perkutaanisella sepelvaltimotoiminnalla (PCI) sydämen katetrointilaboratoriossa.
Tätä menettelyä kutsutaan myös angioplastiaksi tai stentiksi.
Sydämen valtimon tukkeutumisajan sekä sydänkohtauksen vakavuuden ja selviytymiskertoimien välillä on suora yhteys.
Kardiologeilla on mantra, jonka mukaan "aika on lihaksia" ilmaistakseen varhaisen hoidon merkityksen.
Sydämen pidätin ja defibrillaattorit: VIERAILE ZOLL STANDILLE HÄTÄ -EXPO -messuilla
Yksi STEMI-hoidon laatutekijöistä on ovelta balloonille (D2B) tai aika, joka kuluu tukkeutuneen valtimon uudelleen avaamiseen.
Kello alkaa, kun potilas saapuu sairaalaan, ja pysähtyy, kun ilmapallo täytetään sydänkatalogilaboratoriossa (joka on osa toimenpidettä).
Viime vuosina American Heart Association on kannustanut uutta laatumittausta nimeltä ”ensimmäinen lääketieteellinen kosketus ilmapalloon”.
Tavoitteena on saada toimenpide päätökseen 90 minuutin kuluessa siitä, kun EMS saapuu potilaan puolelle. Jotkut väittävät, että kellon pitäisi alkaa 9-1-1-puhelulla.
Voi olla aikoja, jolloin sepelvaltimotauti on niin vakava, että angioplastia ei onnistu. Näissä tilanteissa potilas voi tarvita sepelvaltimon ohitussiirtoa (CABG) - lausuttua "kaalia" - jota kutsutaan myös yleisesti "avoimen sydämen leikkaukseksi". Kun joku sanoo "kolminkertainen ohitus", se tarkoittaa, että kaikki kolme sydämen valtimoa vaativat kirurgisen korjauksen tai "revaskularisaation".
12-kytkentäinen EKG on tärkeä diagnostinen testi, jota käytetään potilaiden seulontaan, joilla on mahdollisen sydänkohtauksen merkkejä ja oireita.
EMT: t ja ensihoitajat voivat suorittaa tämän testin potilaan kotona. He etsivät ST-segmentin kohoamista 12-kytkentäisellä EKG: llä.
Monissa järjestelmissä EKG lähetetään sairaalaan, jotta lääkärit voivat lukea EKG: n potilaan ollessa vielä kentällä. EKG: n tulkinta voi olla vaikeaa, koska sydänkohtaus ei ole ainoa tila, joka voi aiheuttaa ST-segmentin kohoamisen.
”Code STEMI” on lause, jota käytetään monissa EMS-järjestelmissä ja päivystysosastolla ja joka tarkoittaa lähinnä ”olemme tunnistaneet potilaan, jolla on ST-kohonnut sydäninfarkti (STEMI), ja pyydämme virallisesti hengenpelastusryhmää ja laitteet koota heti. "
Yö-, viikonloppu- tai juhlapyhinä tämä voi tarkoittaa kardiologin ja katalogilaboratorion henkilöstön kutsumista kotoa (STEMI -potilas on edelleen kentällä EMT: n ja ensihoitajien kanssa). Muina aikoina se tarkoittaa lähimmän sairaalan ohittamista sopivimpaan sairaalaan (joka pystyy nopeaan, asiantuntevasti suoritettuun ensisijaiseen PCI: hen).
Lue myös:
Sydämen vajaatoiminta: syyt, oireet, testit diagnoosille ja hoidolle