Onko mahdollista tunnistaa Parkinsonin taudin vaiheet? Parkinsonin tauti on vähitellen etenevä neurodegeneratiivinen sairaus, jolle on pääasiallisesti tunnusomaista kaksi vaihetta: oireinen ja oireinen.

Ensimmäiselle on ominaista dopaminergisten hermosolujen apoptoosin aiheuttama häviäminen substantia nigrassa, vaikka ei ole vielä täysin selvää, milloin tämä todella alkaa tai mikä prosenttiosuus niiden menetyksestä on kvantifioitu.

Jotkut teoriat väittävät, että dopaminergisten hermosolujen alkuperäisen ehtymisen ja ensimmäisten oireiden ilmaantumisen välillä on vähintään viiden vuoden viive; toiset tutkijat väittävät, että neuronien häviäminen voi jopa alkaa noin neljäkymmentä vuotta ennen kliinistä alkamista.

Parkinsonin taudin ensimmäisiä oireita on erittäin vaikea määrittää, koska se alkaa vähitellen ja salakavalaisesti; Jotkut oireet ovat niin lieviä, että niitä on vaikea tunnistaa ajoissa.

Voimme luokitella Parkinsonin taudin oireenmukaisen vaiheen kahteen osaan: varhaiseen ja myöhäiseen vaiheeseen

• Varhainen vaihe. Tälle on tunnusomaista ensimmäisten oireiden ilmaantuminen, kun noin 70 % mustaaineen hermosoluista on kadonnut.
• Myöhäinen vaihe. Toinen vaihe puolestaan ​​viittaa ajanjaksoon, jonka kuluessa taudin eteneminen tapahtuu. Kun Parkinsonin tauti diagnosoidaan, se voi esittää erilaisia ​​kliinisiä kuvia: 70 %:lla tapauksista esiintyy vapinaa levossa, jäykkyyttä 89-99 %:lla potilaista, bradykinesiaa 77-98 %:lla tapauksista ja asennon epävakautta 37 %:lla. Lopuksi 72–75 %:lla potilaista on tyypillinen epäsymmetrinen alku. Parkinsonin taudin muotoja on eri muotoja, joista osalla on kaikki neljä pääoiretta, kun taas toisissa se on pääasiassa vapinaa tai akinesiaa ja jäykkyyttä.

Neurologit Hoehn ja Yahr luokittelivat Parkinsonin taudin viiteen vaiheeseen

• Vaihe I: lievä ja yksipuolinen osallistuminen; jolle on ominaista vapina esiintyminen yläraajoissa levossa. Noin vuotta aikaisemmin voi esiintyä muita oireita, kuten prodromaalista leveyttä tai kipua. Yläraajan käyttö vähenee. Yksilöä tarkasteltaessa havaitaan lievää jäykkyyttä, akinesian esiintymistä sekä nopeiden edestakaisin liikkeiden ja sormien kätevyyden heikkenemistä. Havaitaan liikkeiden hidastumista ja toistojen pahenemista.
• Vaihe II: molemminpuolinen osallistuminen, johon liittyy varhaisia ​​asennon muutoksia, jotka muuttuvat vartalon, lantion, polvien ja nilkkojen ollessa hieman taipuneet. Lisäksi kaikilla liikkeillä on taipumus hidastua vähitellen, mikä johtaa ns. bradykinesian syntymiseen.
• Vaihe III: Kävelyssä on huomattava heikkeneminen, jossa ilmenee retropulsio tai propulsio. Asentorefleksien heikkeneminen lisääntyy, kävely muuttuu kiireiseksi ja lyhyeksi, ja vartalo on antekoksissa. Kävely hidastuu merkittävästi ja bradykinesia lisääntyy, kun taas retropulsio ja propulsio alkavat aiheuttaa kaatumisia. Joskus potilas saattaa tarvita apua tietyissä tehtävissä.
• Vaihe IV: korkea vamma. Potilas tarvitsee enemmän apua normaaleissa päivittäisissä toimissa eikä pysty enää elämään yksin; kaatumiset ovat yleisiä ja hienomotoriikkaa vaativat tehtävät ovat vaikeita tai mahdottomia.
• Vaihe V: esiintyy täydellinen vamma. Kävely on mahdotonta, kuten myös pystyasennon säilyttäminen; sängyssä, selällään ja liikkumattomana, pään ollessa hieman taivutettuna vartaloa vasten, potilaan suu on jatkuvasti auki nielemishäiriön ja spontaanin nielemisen vähentymisen vuoksi. Ilmeisesti tämä kliininen kuva viittaa potilaaseen, joka ei saa mitään lääkehoitoa.

Missä vaiheessa Parkinsonin taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat?

On olemassa pieniä merkkejä, jotka ilmaantuvat jopa useita vuosia ennen puhkeamista ja joita lääkärinkin on vaikea paikantaa.

Diagnostinen epäily Parkinsonin taudista herättää pelkoa; National Parkinsonin säätiön tutkimus paljasti, että ihmiset välttävät lääkärin käyntiä oireiden ilmaantuessa, mikä viivästyttää tehokkaan ja mahdollisesti hermostoa suojaavan hoidon aloittamista.

Parkinsonin taudin varhaiset oireet ovat:

Hajuaistin menetys, yksi vähemmän tunnetuista aisteista ja usein ensimmäinen varoitus, mutta se tunnistetaan melkein aina myöhään. Maun menetys voi liittyä, koska kaksi aistia menevät päällekkäin. Jotkut tutkijat työskentelevät kehittääkseen seulontatestin hajutoiminnoille.

Univaikeudet. Tunnetaan unihäiriöstä tunnettu RBD, jossa ihmiset näyttävät unelmansa unen aikana: he voivat huutaa, potkia tai naruttaa hampaitaan. He voivat jopa hyökätä sänkykumppaniensa kimppuun. Noin 40 prosentille RBD-potilaista voi kehittyä Parkinsonin tauti jopa kymmenen vuoden kuluttua. Kaksi muuta Parkinsonin tautiin yleisesti liittyvää unihäiriötä ovat levottomat jalat -oireyhtymä (pistely jaloissa ja tunne, että niitä on liikuteltava) ja uniapnea.

Ummetus ja muut suoli- ja virtsarakon ongelmat. Yksi yleisimmistä ja laiminlyönneistä varhaisoireista, koska se on epäspesifinen, on ummetus ja meteorismi, sillä Parkinsonin tauti voi vaikuttaa autonomiseen hermostoon hidastaen koko ruoansulatusprosessia. Yksi tapa tunnistaa ero tavallisen ummetuksen ja Parkinsonin aiheuttaman ummetuksen välillä on se, että jälkimmäiseen liittyy usein kylläisyyden tunne myös pienen aterian jälkeen. Kun myös virtsateihin vaikuttaa, jotkut ihmiset epäröivät virtsata, kun taas toiset alkavat kokea inkontinenssijaksoja.

Kasvojen ilmeen puute. Dopamiinin menetys voi koskea kasvojen lihaksia, mikä tekee niistä jäykkiä ja hitaita, mikä johtaa tyypilliseen kasvojen ilmeen puutteeseen. Kuvailtu "kivinaamaksi" tai "pokerikasvoksi", kuten kaikki varhaiset oireet, muutokset ovat hienovaraisia: hymyilyn hitaus, kulmien rypistäminen tai kaukaisuuteen katsominen, usein räpäyttäminen.

Sinnikäs kaula kipu yleisempi naisilla, liittyvät selkäydin- lihasten osallistuminen. Joskus se ilmenee puutumisena tai pistelynä, joka ulottuu olkapään ja käsivarteen.

Hidas ja tiukka kirjoitus. Yksi Parkinsonin taudin oireista, joka tunnetaan nimellä bradykinesia, on spontaanien ja rutiininomaisten liikkeiden hidastuminen ja menetys. Kirjoittamisen hidastuminen on yksi yleisimmistä tavoista, joilla bradykinesia esiintyy. Kirjoittaminen alkaa olla hitaampaa ja työläämpää ja näyttää usein pienemmältä ja tiukemmalta kuin ennen.

Muutokset äänen ja puheen sävyssä. Parkinsonin tautia sairastavan henkilön ääni muuttuu usein paljon heikommaksi ja yksitoikkoisemmaksi; tutkijat työskentelevät äänianalyysitekniikan parissa mahdollisena varhaisen seulonta- ja diagnostisena työkaluna.

Vähentynyt käsivarren liike lisääntyneen lihasjännityksen vuoksi Joillakin potilailla yksi käsi heiluu vähemmän kuin toinen kävellessä.

Liiallinen hikoilu. Kun Parkinsonin tauti vaikuttaa autonomiseen hermostoon, jotkut potilaat kokevat lisääntynyttä hikoilua (hyperhidroosia), johon liittyy liiallisen rasvainen iho tai päänahka ja hilse. Monilla on myös liiallinen syljeneritysongelma, joka johtuu pikemminkin nielemisvaikeuksista kuin syljen liiallisesta muodostumisesta.

Mieliala ja persoonallisuus muuttuvat. Kuvataan Parkinsonin tautiin liittyviä persoonallisuustyyppejä, kuten ahdistuksen ilmaantuminen uusissa tilanteissa, sosiaalinen vetäytyminen ja masennus. Useat tutkimukset osoittavat, että masennus on usein ensimmäinen merkki, toiset myös kokevat muutoksia rationaalisissa kyvyissään, erityisesti keskittymiskyvyssä ja niin sanotuissa toimeenpanotoiminnoissa (tehtävien suunnittelu ja suorittaminen), jolloin monitehtäväkyky menetetään varhain.

Kuinka kauan kuluu ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta potilaan autonomian menettämiseen?

Kuten aiemmin mainitsin, se voi viedä jopa 10-15 vuotta, mutta varhainen diagnoosi ja tehokkaan hoidon oikea-aikainen aloittaminen voivat pidentää tätä ajanjaksoa.

Nykyään meillä on myös tehokkaita hoitoja taudin pidemmälle edenneisiin vaiheisiin (aivojen syvästimulaatio, Dopa-infuusio pohjukaissuoleen, ihonalaiset apomorfiinipumput jne.), jotka mahdollistavat monissa tapauksissa hyväksyttävän elämänlaadun.

Parkinsonin tauti tunnistetaan usein vanhuuden sairaudeksi.

Onko olemassa toivottua ikää, jolloin se kehittyy?

Keskimääräinen puhkeamisikä on noin 58–60 vuotta, mutta noin 5 %:lla potilaista voi esiintyä nuoruusiässä 21–40 vuoden iässä, mikä liittyy pääasiassa tiettyihin geneettisiin mutaatioihin (parkins).

Ennen 20 ikävuotta se on erittäin harvinaista.

Yli 60-vuotiaista se vaikuttaa 1-2 prosenttiin väestöstä, kun taas yli 3-vuotiaiden prosenttiosuus nousee 5-85 prosenttiin.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Geriatrinen tutkimus: mihin se on tarkoitettu ja mistä se koostuu

Aivosairaudet: Toissijaisen dementian tyypit

Milloin potilas kotiutetaan sairaalasta? Messinkiindeksi ja asteikko

Dementia, verenpaine, joka liittyy COVID-19-tautiin Parkinsonin taudissa

Parkinsonin tauti: aivojen rakenteiden muutokset, jotka liittyvät taudin pahenemiseen

Parkinsonin ja Covidin välinen suhde: Italian neurologien yhdistys tarjoaa selkeyttä

Parkinsonin tauti: oireet, diagnoosi ja hoito

Parkinsonin tauti: oireet, syyt ja diagnoosi

Lähde:

Pagine Mediche