Kuinka Straight Leg Raise -operaatio toimii: ryhmä italialaisia ​​tutkijoita osoitti, että jalkojen nostaminen voi olla hyödyllinen lisätoiminto parantaa korkearesoluutioisen ruokatorven manometrian diagnostiikkaa

Asiantuntijat ovat jo pitkään tienneet, että gastroesofageaalista refluksia voi edistää vatsansisäisen paineen merkittävä nousu, esimerkiksi raskaudesta, liikalihavuudesta ja syistä, kuten yskästä tai fyysistä rasitusta (vatsavoimistelu, painonnosto) johtuva nousu. , seksuaalista toimintaa).

Jo pelkkä jalkojen kohottaminen makuulla lisää vatsansisäistä painetta.

Uusi Straight Leg Raise -liike, joka on nopea ja helppo suorittaa, koostuu nimenomaan toisen tai molempien jalkojen nostamisesta manometrisen tutkimuksen aikana vatsansisäisen paineen lisäämiseksi ja siten takaisinvirtausesteen suojamekanismien "rasittamiseksi".

Straight Leg Raise -tutkimuksen tavoitteet

Kansainvälisessä mittakaavassa tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 12 MRGE:n diagnosointiin ja hoitoon erikoistunutta tutkimuskeskusta, pyrittiin määrittelemään manometrian aikana havaitut epänormaalit ruokatorven sisäiset painearvot, jotka on saatu aikaan uudella Straight Leg Raise (SLR) -liikkeellä.

Tutkimus, joka julkaistiin yhdessä maailman johtavista gastroenterologian aikakauslehdistä (Clinical Gastroenterology and Hepatology), varmisti myös SLR-liikkeen erinomaisen diagnostisen tarkkuuden, sillä se kykeni tunnistamaan MRGE-potilaat 79 %:ssa tapauksista ja sulkemaan pois terveet potilaat. 85 % tapauksista.

Käytännön näkökulmasta ruokatorven manometrian aikana suoritettava SLR-operaatio voi parantaa kykyä diagnosoida refluksi potilailla, joilla on epäilty MRGE:tä avohoidossa, välttäen monissa tapauksissa pH-impedanssimetriaa ja tunnistamalla potilaat, jotka ovat ehdokkaita sekä lääketieteelliseen että endoskooppiseen hoitoon. varhaisessa vaiheessa.

Gastroesofageaalinen refluksitauti: mikä se on

Gastroesofageaaliselle refluksitaudille (GERD) on tyypillistä happaman aineen patologinen nousu mahalaukusta ruokatorveen ruokatorven ja mahalaukun liitoksen eli sydämen kautta.

Se on laajalle levinnyt kliininen sairaus, joka vaikuttaa noin 30 prosenttiin teollisuusmaiden väestöstä, mukaan lukien Italia.

MRGE:n tärkeimmät oireet ovat:

• rintalastan takainen närästys, tila, joka ilmenee polttavana tunteena rintalastan takana;
• hapan regurgitaatio, tila, jossa mahalaukun materiaali nousee tahattomasti suuhun.

Noin kolmasosa potilaista ilmoittaa kuitenkin epätyypillisistä ja ruokatorven ulkopuolisista oireista, kuten:

• yskä;
• käheys;
• samettinen tai lima kurkussa;
• angina pectoriksen kaltainen rintakipu, jonka jälkimmäinen ilmentymä vaatii erityisiä diagnostisia testejä iskemian mahdollisuuden sulkemiseksi pois.

Mitkä ovat gastroesofageaalisen refluksin seuraukset?

Sen lisäksi, että MRGE vaikuttaa negatiivisesti siitä kärsivien potilaiden elämänlaatuun, se altistaa komplikaatioiden, kuten ruokatorven tulehduksen ja Barrettin ruokatorven, kehittymiselle, joista jälkimmäinen puolestaan ​​liittyy läheisesti yleisimmän ruokatorven syövän, adenokarsinooman, lisääntymiseen.

Diagnostinen polku

Yllä kuvatuista syistä MRGE:n varhaisvaiheen diagnosoinnista tulee perustavanlaatuinen merkitys: oikea-aikainen diagnoosi mahdollistaa itse asiassa puuttumisen niihin muunnettavissa oleviin riskitekijöihin, kuten esimerkiksi väärään ruokavalioon tai ylipainoon, ohjaten asiantuntijaa valinnassa. paras lääketieteellinen hoito oireiden hoitamiseksi ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Diagnoosipolku on potilaalle pitkä ja usein työläs, eikä se aina johda tarkkaan ja lopulliseen diagnoosiin, etenkään potilailla, joilla on ruokatorven ulkopuolisia oireita, vähäinen sydämen toimintahäiriö eikä hiataltyrä.

Tutkimuksen tavoitteena oli nimenomaan puuttua nykyisten menetelmien diagnostiseen kapasiteettiin potilaiden elämänlaadun parantamiseksi.

Straight Leg Raise -operaatio siis lisää alla lueteltuja MRGE-diagnoosin nykyisiä menetelmiä:

• esophago-gastro-duodenoskopia ja biopsiat, diagnostinen tutkimus, joka tutkii ylemmän ruoansulatuskanavan;
• ylemmän ruoansulatuskanavan röntgenkuvaus varjoaineella;
• 24 tunnin pH-impedanssimetria;
• korkearesoluutioinen ruokatorven manometria.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Gastroenterologia: Endoskooppinen hoito gastroesofageaaliseen refluksiin

Esofagiitti: oireet, diagnoosi ja hoito

Astma, sairaus, joka vie hengityksensä

Ruoansulatuskanavan refluksi: syyt, oireet, testit diagnoosille ja hoidolle

Astman hallinnan ja ennaltaehkäisyn maailmanlaajuinen strategia

Pediatria: "Astmalla voi olla "suojaavaa" toimintaa covidia vastaan"

Ruokatorven akalasia, hoito on endoskooppinen

Ruokatorven akalasia: oireet ja miten sitä hoidetaan

Eosinofiilinen esofagiitti: mitä se on, mitkä oireet ovat ja miten sitä hoidetaan

Ruoansulatuskanavan refluksi: syyt, oireet, testit diagnoosille ja hoidolle

Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS): Hyvänlaatuinen tila hallita

Pitkä covid, tutkimus neurogastroenterologiassa ja motiliteetissa: Tärkeimmät oireet ovat ripuli ja voimattomuus

Gastroesofageaalisen refluksiyskän oireet ja lääkkeet

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD): oireet, diagnoosi ja hoito

Lähde:

GSD