Sairaanhoitajat ja stressi: Päivystysalalla työskentelevät sairaanhoitajat ovat jatkuvassa yhteydessä kriittisissä tilanteissa oleviin ihmisiin

Potilaat ja heidän omaiset tuovat mukanaan monia ongelmia, ajatuksia, huolia, joita he väistämättä levittävät hoitohenkilökuntaan juuri siksi, että heitä pitää kuunnella.

Tällaiset jatkuvat pyynnöt voivat aiheuttaa henkilökunnan jäsenessä kroonisen stressin tilan, joka voi johtaa pelkkään emotionaaliseen uupumukseen, trauman jälkeisiin stressihäiriöihin tai psykopatologioihin, akuuttiin tai krooniseen (henkilöstön, organisaation ja budjetin pääosasto: artiklan 37 "Julkaisuvelvollisuudet" mukaisesti julkisia rakennusurakoita, palveluja ja tavarahankintoja koskevista sopimuksista” D. lgs. lgs. 33/2013 ja D.lgs. 29/1 50 §:n 2016 momentin, julkaisemme 09 tehdyn päätöksen, jolla noudatetaan menettelyä sopimuksen tekeminen suoralla ostotilauksella Consip-alustalla terveysministeriön työntekijöiden "työperäisen stressin riskin arviointi" -palvelusta).

STRESSI JA TRAUMAATTINEN STRESSIHÄIRIÖ

Stressi on stressitekijöihin sopeutumisen oireyhtymä, jota kutsutaan "stressoriksi".

Se voi olla fysiologista, mutta sillä voi olla myös patologisia vaikutuksia.

Mikä tahansa stressitekijä, joka häiritsee kehon tasapainoa, herättää välittömästi neuropsyykkisiä, emotionaalisia, lokomotorisia, hormonaalisia ja immunologisia säätelyreaktioita (WHO: Illustrated Guide to Stress Management).

Ennustettavuus, tietämys ja tapahtumien vakavuus ovat avainasemassa mahdollisuudessa luoda mukautuvia strategioita tämän stressin hallitsemiseksi.

Sitä vastoin sopeutuminen on ongelmallista, jos altistutaan äkillisille katastrofaalisille tapahtumille, kuten esim ambulanssi pelastaa.

YLEISIIMMÄT Stressin OIREET

Flashback: tunkeileva kokemus tapahtumasta, joka tulee tietoisuuteen, "toistaa" tapahtuman muistoa

Tunnottomuus: tajunnantila, joka muistuttaa huimausta ja sekavuutta

Välttäminen: taipumus välttää kaikkea, mikä millään tavalla muistuttaa traumaattista kokemusta tai liittyy siihen (jopa epäsuorasti tai vain symbolisesti)

Painajaiset: jotka voivat saada ihmisen kokemaan traumaattisen kokemuksen unen aikana erittäin elävästi.

Hyperarousal: ominaista unettomuus, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, yleinen aggressio ja jännitys.

Kokeneen ja pätevän sairaanhoitajan on erittäin vaikea astua välittömästi sisään tilanteeseen selkeästi ja selkeästi, sitoen välittömästi ajatukset ja teot intervention edellyttämiin tekoihin.

HÄTÄHENKILÖSTÖN STRESSITEKIJÄT

(Cantelli G., 2008, Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Emergency oggi)

• Ennalta arvaamattomuus: operaattori ei tiedä etukäteen, milloin hänet kutsutaan puuttumaan, kuinka monta uloskäyntiä hänen on tehtävä päivässä, minne hänen on mentävä, kuinka monta henkilöä voi olla mukana, pelastuksen vakavuus, hänen hoitonsa tulos. Tapahtumapaikalle saavuttuaan hoitajan, jolla on hallussaan vain leikkauskeskuksen antamat tiedot, jotka ovat usein hajanaisia ​​ja lyhyitä, on ymmärrettävä, miltä tilanne todellisuudessa näyttää. Sillä välin hän joutuu myös koordinoimaan joukkueen työtä, ohjaamaan sivullisia, kommunikoimaan toimintakeskuksen kanssa. Tämä epävarmuus voi pitkällä aikavälillä aiheuttaa epämukavuutta ja vieraantumista.
• Pelastettavan ikä: Nuorten uhrien, erityisesti ikätovereiden ja lasten, pelastaminen on ylivoimaisesti stressaavimpia tutkimuksissa havaittuja tilanteita. Kaksi ensimmäistä sairaanhoitajien kriittisimmiksi katsomaa tapausta liittyvät erityisesti lasten kuolemaan ja seksuaaliseen hyväksikäyttöön.
• Psykiatrinen potilaat: varsinkin kun he eivät ole yhteistyöhaluisia. Tässä tapauksessa potilas tuntee itsensä uhatuksi kaikesta ympärillään, myös hoitajasta, niin paljon, että hänen väkivaltainen reaktionsa on nimenomaan puolustusmekanismi. Operaattorin tunteiden hallinta, rauhallisuus ja turvallisuus ovat tässä tapauksessa tärkeitä, mutta eivät aina helppoja toteuttaa käytännössä, koska jännitys on todella korkea ja mahdollisuus kommunikaatiossa tapahtuviin virheisiin, jotka vaarantavat toimenpiteen onnistumisen, erittäin korkea.
• Vakavasti traumatisoituneet potilaat: varsinkin jos he ovat nuoria tai jos heillä on erittäin vakavia ruumiinvammoja (amputaatioita, epämuodostumia) tai he ovat joutuneet luonnonkauniissa/vakavassa onnettomuudessa (vangittu potilas, kaatunut auto, hätätilanteet).
• Vastuu: sairaanhoitajan halu itsenäisyyteen, tyydytys ollakseen yksin käyttäjän kanssa kliinisen tilanteen muovaamiseksi, hoitamiseksi ja pääsykoodin valitsemiseksi ensiapuasema, liittyy pelko valinnan vastuusta, joka on historiallisesti delegoitu lääkärille.
• Organisaatio: Päivystyshenkilöstössä ahdistusta aiheuttavia tilanteita voivat olla henkilöresurssien riittämättömyys ja sairaanhoitajien työn ylikuormitus erityisesti viime vuosina sekä varsinkin kyvyttömyys tarjota odotettujen standardien mukaista hoitoa, mikä taas johtuu resurssien, ajan ja henkilökunnan puute. Lisäksi jotkut sairaanhoitajat raportoivat usein tunteesta olevan osa kokoonpanolinjaa.
• Palautteen puute tehdystä työstä: ei tiedetä, miten edistyy ja tämä voi johtaa työmotivaation menetykseen.
• Uhrin kanssa samaistuminen: empatia on välttämätön edellytys olla lähellä kärsiviä, mutta jos et opi "kouluttamaan" heitä, se voi olla tuhoisaa.
• Ryhmätyö: työskentelee aina erilaisten tai kouluttamattomien kollegoiden kanssa, eikä heihin luota.

SELVIYTYMISSTRATEGIAT

(Monti M., Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. Kuvaus ja kriteerit puuttumiseen henkilöstöön. AISACE-konferenssiraportti, 2011)

Vakavienkin häiriöiden, kuten trauman jälkeisen stressihäiriön, burnoutin tai fyysisen somatisoitumisen välttämiseksi, on tärkeää soveltaa henkilökohtaisia ​​ja yksilöllisiä strategioita tämän stressin hallitsemiseksi (ensisijaisesti puhuminen siitä ja selvitys, mutta myös fyysinen aktiivisuus ja/tai psyykkinen tuki.

Sopeutumisstrategiat voivat keskittyä tunteeseen, pyrkien parantamaan henkilön mielentilaa vähentämällä koettua emotionaalista stressiä, tai ongelmaan, strategioihin, joilla sen sijaan pyritään hallitsemaan aiheuttavaa ongelmaa. hätä. Yleensä molemmat strategiat aktivoituvat stressaavassa tilanteessa.

Operatiivisessa todellisuudessa, kuten sairaalan ulkopuolisessa hätätilanteessa, toiminnan keskeyttäminen ja ajan omistaminen tekemien pohtimiseen voi näyttää epätavalliselta ja uhkaavalta, jos hänellä ei ole myös fyysistä paikkaa, mikä voi muodostaa tauon. hätätilanteesta pelkän ajattelun tila, josta voi sitten jatkaa toimintaansa, tietoisemmin.

Kerääntyneestä stressistä eroon pääsemiseksi tarvitaan ymmärrystä, mahdollisuus puhua jollekulle omista kokemuksistaan, jolloin voidaan ymmärtää mitä on tapahtunut, mitä tämä on aiheuttanut, ja negatiivisesta tapahtumasta, vahvistaa, että on toiminut oikein, ja huomauttaa, ettei hän olisi voinut tehdä toisin; tällä tavalla on mahdollisuus voittaa syyllisyyden tunteet, jotka syntyvät tehtävän epäonnistumisesta.

Artikkelin kirjoittaja: Tohtori Letizia Ciabattoni

Viitteet:

https://www.dors.it/page.php?idarticolo=3557

https://www.who.int/publications/i/item/9789240003927?fbclid=IwAR3Onc3GUBu04QNz9N6U-ioHSOIgeVVMLg8rKccYtr3mMzT6u6wIByv3yac

https://www.salute.gov.it/portale/ministro/p4_10_1_1_atti_2_1.jsp?lingua=italiano&id=1812

Cantelli G. (2008) Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Hätä oggi; 6

Cudmore J. (2006) Posttraumaattisen stressihäiriön ehkäisy tapaturma- ja hätäsairaanhoidossa (kirjallisuuskatsaus). Hoitotyö tehohoidossa; 1

American Psychiatric Association (2013). DSM-5 Manuale diagnostical and Statistico dei dei mentali mentali. Toimittaja Raffaello Cortina.

Laposa JM, Alden LE, Fullerton LM (2013) Työstressi ja posttraumaattinen stressihäiriö ED sairaanhoitajilla/henkilöstöllä (CE). Journal of Emergency Nursing; 29

Monti M. Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. Kuvaus ja kriteerit intervento nel personale. Relazione convegno AISACE, 2011

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Ahdistus: hermostuneisuuden, huolen tai levottomuuden tunne

Palomiehet / Pyromania ja pakkomielle tulella: Profiili ja diagnoosi niille, joilla on tämä häiriö

Epäröinti ajon aikana: Puhumme amaxophobiasta, ajamisen pelosta

Pelastajien turvallisuus: PTSD (posttraumaattinen stressihäiriö) palomiehissä

Italia, Vapaaehtoisen terveydenhuollon ja sosiaalityön sosiokulttuurinen merkitys

Ahdistus, milloin normaalista stressireaktiosta tulee patologista?

Hävittäminen ensimmäisten vastaajien keskuudessa: Kuinka hallita syyllisyyden tunnetta?

Ajallinen ja spatiaalinen disorientaatio: mitä se tarkoittaa ja mihin patologioihin se liittyy

Paniikkikohtaus ja sen ominaisuudet

Patologinen ahdistuneisuus ja paniikkikohtaukset: yleinen häiriö

Paniikkikohtauspotilas: Kuinka hallita paniikkikohtauksia?

Paniikkikohtaus: mitä se on ja mitkä ovat oireet

Mielenterveysongelmista kärsivän potilaan pelastaminen: ALGEE-protokolla