Aivohalvaus: Tallenna minuutti, säästä päivä
Tausta ja tarkoitus - Aivohalvaus on erittäin kriittistä, mutta hoidon viivästysten pienen vähenemisen pitkän aikavälin vaikutuksia koskevia tietoja ei ole ollut saatavilla. Tavoitteena oli kvantifioida potilaan elinikäinen hyöty, joka saatiin nopeammasta hoidosta.
Menetelmät - Havaittavat ennustetut tiedot peräkkäisistä aivohalvauspotilaista, joita hoidettiin laskimonsisäisellä trombolyysillä Australian ja Suomen keskuksissa (1998 – 2011; n = 2258), antoivat iän, sukupuolen, aivohalvauksen vakavuuden, hoidon alkamisen ja 3-kuukauden muutetun Rankin-asteikon päivittäinen kliininen käytäntö. Trombolyysikokeiden yhdistetystä analyysistä saatuja hoitovaikutuksia käytettiin mallinnamaan muutosta 3-kuukauden muunnellussa Rankin Scale -jakaumassa ja pienentämään hoitoviiveitä, joista johdettiin odotettu elinikä ja pitkäaikaisen vammaisuuden taso nopeammalla hoidolla.
Tulokset - Kukin minuutti, jona hoitoaika on säästetty, myönnettiin keskimääräisen 1.8-päivän ylimääräisen terveelliseen elämään (95% ennustusväli, 0.9 – 2.7). Hyötyä havaittiin kaikissa ryhmissä: jokainen minuutti, kun 0.6-päivä oli vanha vakava (ikä, 80-vuotta; kansalliset terveydenhuoltolaitosten asteikot [NIHSS] pisteet, 20), 0.9-päivä vanhassa lievässä (ikä, 80-vuosi; NIHSS-pisteet, 4-potilaat, 2.7-päivät nuorilla lievillä (iän, 50-vuosien, NIHSS-pistemäärän, 4in) potilailla ja 3.5-päivinä nuorilla vakavilla (iän, 50-vuosien, NIHSS-pistemäärän, 20-potilailla). Naiset kasvoivat hieman enemmän kuin miehet pitempään. Koko kohortissa kukin 15-minuutti pieneni hoitoviiveen keskiarvoa vastaavaksi 1-kuukaudeksi, kun työkyvyttömyys oli vapaa.
Päätelmät - Reaalisesti saavutettavissa oleva aivohalvauksen trombolyysin viiveiden pieneneminen johtaisi merkittäviin ja vahvoihin keskimääräisiin terveyshyötyihin potilaiden elinaikana. Nopeuden tietyn merkityksen tietoisuus voi edistää käytännön muutosta.