Leikkaus: neuronavigaatio ja aivojen toiminnan seuranta

By Cristiano Antonino On Joulukuu 17, 2022

Neuronvigaatio on työkalu, jonka avulla voidaan rekonstruoida ja esittää reaaliajassa leikkauksen kohteena oleva aivoalue

Neuronvigaatio on työkalu, joka mahdollistaa aivojen digitaalisten neuroanatomisten kuvien (CT tai MRI) kolmiulotteisen rekonstruoinnin, aivokuvien synkronoinnin potilaan todellisen muodon kanssa ja dynaamisesti visualisoinnin erilaisten kirurgisten instrumenttien asennon välillä. ja ympäröivät anatomiset rakenteet.

Neuronavigaatiolla pyritään tunnistamaan mahdolliset pääsyreitit aivoihin

Leikkauksen aikana se mahdollistaa myös nopean leikkaustoimenpiteen säätämisen.

Näiden teknologioiden jatkuvan kehityksen ansiosta neuronavigaatio on nykyään laajalti käytetty työkalu neurokirurgiassa.

Preoperatiivisessa vaiheessa neuronavigaatio antaa neurokirurgille mahdollisuuden

Ymmärtää potilaan aivojen tarkan anatomisen muodon;
Ymmärrä leikkauksen kohteena olevan aivoalueen (esim. poistettavan kasvain) kolmiulotteinen suhde naapurialueisiin.
Tällä tavalla neuronavigaatio mahdollistaa monimutkaisten toimenpiteiden turvallisemman suunnittelun.

Leikkauksen aikana neuronavigoinnin tarkoitus on:

"opastaa" neurokirurgin kättä tiettyjen instrumenttien käytössä reaaliajassa;
Säilytä oikea sijainti kohteiksi määriteltyjen tiettyjen alueiden suhteen;
Tarkista esimerkiksi kasvaimen poiston aikana poistetun kasvaimen viereisen kudoksen eteneminen ja ulottuvuus.
Mahdollisesti kaikki kirurgiset toimenpiteet voitaisiin suorittaa neuronavigoinnin avulla, mikä varmistaa, että "kohde" saavutetaan turvallisinta reittiä pitkin.

Neuronavigoinnin pääasiallisia käyttötarkoituksia, erityisesti lasten neurokirurgiassa, ovat kuitenkin:

Neuroonkologia: kooltaan pienikokoisten tai syvälle tai toiminnallisesti "kriittisten" alueiden lähelle sijaitsevien kasvaimien (kasvainten) paikallistaminen ja tavoittaminen poistoa tai biopsiaa varten;
Epilepsiakirurgia: poistettavan aivokuoren alueen tai epileptogeenisesta alueesta irrotettavan aivoalueen määrittely;
Hydrocephalus: shunttikatetrien sijoittaminen, suuntautuminen endoskooppisten toimenpiteiden aikana;
Toiminnallinen neurokirurgia: leikkauksen suunnittelu ja tiettyjen syvien tavoitteiden saavuttaminen.

On olemassa uusimman sukupolven järjestelmiä, jotka yhdistävät neuronavigoinnin robottikäsivarsiin, jotka pystyvät paikantamaan ja liikkumaan ennalta määritettyjä reittejä pitkin.

Robottivarren pää on varustettu erityisillä pidikkeillä erilaisille kirurgisille instrumenteille, joiden avulla neurokirurgi voi lisätä herkkien minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden tarkkuutta ja turvallisuutta.