Pyörtyminen: oireet, diagnoosi ja hoito
Pyörtyminen koostuu ohimenevästä tajunnan menetyksestä, joka liittyy usein tarpeettomiin tiloihin. On välttämätöntä diagnosoida sydänperäiset pyörtymät, jotka voivat hoitamattomana johtaa äkilliseen kuolemaan
Termi romahdus määritelläkseen ohimenevän tajunnan menetyksen on jäänyt käyttämättä.
Termiä pyörtyminen käytetään nyt määrittelemään tajunnanmenetys:
- ohimenevä;
- Kyvyttömyys ylläpitää lihaksia, jotka mahdollistavat pystyasennon (asentoäänen);
- Tajunnan spontaani palautuminen;
- Se ei vaadi sähköistä tai farmakologista kardioversiota.
Jos toisaalta se on tunne lähestyvästä tajunnan menetyksestä, johon liittyy näön hämärtyminen ja yleinen heikkous, yleensä lyhytkestoinen, voimme puhua presynkoopista.
Lapsuuden pyörtymistiheys on noin 126 tapausta 100,000 XNUMX:ta kohden
15 prosentilla lapsipotilaista on vähintään yksi jakso ennen 18 vuoden ikää.
Pyörtyminen ja presynkooppi muodostavat 0.4–1 % lastensairaaloista ensiapuasema vastaanotot ja 3 – 4 % sairaalakardiologian vastaanotoista.
Potilaiden keskimääräinen sairaalahoitoaika on noin 3 päivää, yhteensä noin 12,000 XNUMX sairaalapäivää vuodessa.
Pyörtymisjaksoilla on suuri kliininen vaikutus, ja vakavan trauman riski riippuu sekä lapsen aktiivisuudesta että itse pyörtymisen ominaisuuksista.
Diagnostiset tutkimukset ovat erittäin kalliita, koska taustalla olevien kardiologisten, neurologisten ja/tai metabolisten sairauksien puuttuminen on välttämättä osoitettava.
Ei myöskään pidä aliarvioida psykososiaalista vaikutusta, joka usein ilmenee selkeinä ahdistuneisuuden piirteinä vanhemmissa ja henkilöissä, joiden kanssa lapsi jakaa kokemuksia (opettajat, sukulaiset jne.), eikä lääketieteellistä oikeudellista aspektia.
Syiden osalta pyörtyminen voi olla sydänperäistä, neurologista (neurovälitteistä) tai ortostaattista alkuperää, eli se voi liittyä yksinkertaisesti seisomiseen.
14 % pyörtymistä johtuu sydänsairaudesta
Sydämen pyörtyminen on vaarallisin ja sillä voi olla mekaanisia (synnynnäinen tai hankittu sydänsairaus) tai rytmihäiriöitä.
Neurovälitteinen pyörtyminen on noin 70 % pyörtymistä, ja sille on ominaista äkillinen verenpaineen ja joskus sydämen sykkeen lasku, mikä johtaa aivojen verenkierron heikkenemiseen ja sitä seuraavaan tajunnan menetykseen.
Tämä pyörtyminen laukaistaan yleensä tilanteista, jotka aiheuttavat käänteisen sydän- ja verisuonirefleksin, joka sen sijaan, että johtaisi sykkeen ja verenpaineen nousuun, johtaa täysin päinvastaiseen.
Neurovälitteisen pyörtymisen yleisimmin laukaisevia tilanteita ovat tunteet, tuskalliset ärsykkeet, pitkä pystyssä seisominen (pitkäaikainen ortostaattinen asento), kuumat ja ruuhkaiset ympäristöt, kuume, nestehukka, kuuma kylpy tai suihku, yskäkohtaus, virtsaaminen jne.
Neurovälitteisen pyörtymisen huippu esiintyy 15-19-vuotiailla ja sitä esiintyy erityisesti tytöillä
Vaikka taipumus pyörtymiseen liittyy jossain määrin yksilölliseen perustuslakiin, ei taipumuksen tarvitse kärsiä siitä koko elämänsä.
Yleensä tunnistetaan jaksot, joissa on enemmän jaksoja, ja pitkät jaksot, joissa ei esiinny oireita.
Usein vaikeimmat jaksot johtuvat tietyistä ruokavalion puutteista ja epäterveellisistä elämäntavoista.
Pyörtyminen sekoitetaan joskus pyörtymisen kaltaisiin tapahtumiin, jotka eivät johda tajunnan menetykseen, vaan jäljittelevät sitä.
Näin tapahtuu esimerkiksi tietyissä neuropsykiatrisissa tapahtumissa, kuten migreeni, epilepsia, vestibulaarinen oireyhtymä, joille on ominaista äkillinen vakava huimaus, masennus ja hysteriakohtaukset.
Tietyt aineenvaihduntamuutokset, kuten elektrolyyttihäiriöt, tietyt endokriiniset sairaudet ja hypoglykemia, voivat myös jäljitellä pyörtymistä.
Pyörtymistapauksissa on tärkeää kerätä jokaisesta tapahtumasta yksityiskohtainen historia
Esikouluikäisillä lapsilla äiti on usein luotettavin henkilö tapahtumasta tiedon kerääjänä.
Kun historia on kerätty ja lapsi on tutkittu, tarvitaan yleensä EKG, kardiologinen, neuropsykiatrinen ja metabolinen tutkimus. Päätavoitteena on sulkea pois tai diagnosoida sydänsyyt, jotka voivat myös johtaa äkilliseen kuolemaan.
Yhteenvetona voidaan todeta, että pyörtymisen hoidossa lasten iässä, vaikka se ei eroakaan aikuisiän pyörtymisestä, on otettava huomioon ikään liittyvät tekijät, kuten lapsen oireiden selittämisvaikeudet ja vanhempien vahva ahdistuneisuuskomponentti, jotka tekevät diagnostisesta kehyksestä ja hoito on paljon vaikeampaa.
Lue myös
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Head Up Tilt -testi, kuinka testi, joka tutkii vagal -pyörtymisen syitä, toimii
Sydämen pyörtymä: mikä se on, miten se diagnosoidaan ja keneen se vaikuttaa
Uusi epilepsiavaroituslaite voi säästää tuhansia ihmishenkiä
Kouristuskohtausten ja epilepsian ymmärtäminen
Ensiapu ja epilepsia: kuinka tunnistaa kohtaus ja auttaa potilasta
Neurologia, ero epilepsian ja pyörtymisen välillä
Ensiapu ja hätätoimet: Pyörtyminen