Tausta: Verenvuoto on yleisin syy ehkäistävissä olevaan kuolemaan vakavien loukkaantumisten jälkeen. Vakavaan vammaan liittyvä koagulopatia vaikeuttaa verenvuodon hallintaa ja liittyy traumapotilaiden lisääntyneeseen sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen. Syyt ja mekanismit ovat useita, ja niitä ei ole vielä määritelty selkeästi. Menetelmät: Artikkelit, joissa käsitellään traumaan liittyvän koagulopatian syitä ja seurauksia, tunnistettiin ja tarkistettiin. Haettiin kliinisiä tilanteita, joissa erilaiset mekaaniset syyt ovat tärkeitä, sekä kvantitatiivisia arvioita niiden merkityksestä.
tulokset: Traumaattiseen vammaan liittyvä koagulopatia johtuu useista itsenäisistä mutta vuorovaikutteisista mekanismeista. Aikaista koagulopatiaa ajaa sokki ja vaatii trombiinin muodostumista kudosvaurioista initiaattorina. Koaguloinnin aloittaminen tapahtuu antikoagulantti- ja fibrinolyyttisten reittien aktivoitumisella. Tätä Trauma-Shockin akuuttia koagulopatiaa muutetaan myöhemmillä tapahtumilla ja lääketieteellisillä hoitomuodoilla, erityisesti happamilla, hypotermialla ja laimennuksella. Kaikilla mekanismeilla on merkittävä vuorovaikutus.
Päätelmät: Mekanismit, joilla kudos trauma, shokki ja tulehdus aiheuttavat trauma-koagulopatian, on rajallinen käsitys. Trauma-iskujen akuuttia koagulopatiaa on pidettävä erillään levitetystä verisuonten hyytymisestä, kuten on kuvattu muissa olosuhteissa. Nopea diagnoosi ja ohjaavat toimenpiteet ovat tärkeitä alueita tulevalle tutkimukselle.
Avainsanat: Coagulopatia, trauma, sokki, mekanismi, katsaus
Tekijät:
John R. Hess, MD, MPH, FACP, FAAAS
Karim Brohi, MD
Richard P. Dutton, MD, MBA
Carl J. Hauser, MD, FACS, FCCM
John B. Holcomb, MD, FACS
Yoram Kluger, MD
Kevin Mackway-Jones, MD, FRCP, FRCS, FCEM
Michael J. Parr, MB, BS, FRCP, FRCA, FANZCA, FJFICM
Sandro B. Rizoli, MD, PhD, FRCSC
Tetsuo Yukioka, MD
David B. Hoyt, MD, FACS
Bertil Bouillon, MD