Opisthorchiasis on Opisthorchis viverrini- (tai Kaakkois-Aasian maksa-itta)- tai O. felineus-infektio (kissan maksa-itta), joka saadaan syömällä infektoitunutta raakaa tai huonosti kypsennettyä kalaa, joka sisältää tarttuvia metacercariae (ensested-tilassa).

Trematodit ovat latomatoja, jotka saastuttavat eri kehon osia (esim. verisuonia, maha-suolikanavaa, keuhkoja tai maksaa) lajista riippuen.

O. viverrinin aiheuttamaa opisthorchiaasia esiintyy pääasiassa Koillis-Thaimaassa, Laosissa ja Kambodžassa; O. felineus esiintyy pääasiassa Euroopassa ja Aasiassa sekä entisessä Neuvostoliitossa.

Opisthorchiasis: Opisthorchis-suvun matojen elinkaari vaatii kaksi isäntää, etanat ja kalat

Koirat, kissat ja muut kalaa syövät nisäkkäät ovat myös lopullisia isäntiä.

Nieltyään metacercariae kypsyy ja poistuu kystasta, kulkeutuu sappitiehyisiin Vaterin ampullan kautta ja kiinnittyy siellä limakalvoon ja kypsä.

Aikuiset madot voivat kasvaa 5-10 mm 1-2 mm:stä (O. viverrini) tai 2-3-7-12 mm:iin (O. felineus).

Opisthoriasis muistuttaa klonorkiaa ja oireiden kehittyminen riippuu loisten määrästä ja infektion kestosta.

Useimmat O. viverrini -infektiot ovat oireettomia, ja noin 5–10 %:lla potilaista esiintyy oireita, kuten kipua vatsan oikeassa yläneljänneksessä, ruoansulatushäiriöt, ripuli, ilmavaivat ja väsymys.

Akuutit oireet ovat yleisempiä O. felineus -infektion yhteydessä, ja niitä voivat olla korkea kuume, anoreksia, pahoinvointi, oksetus, vatsakipu, huonovointisuus, lihaskipu, nivelkipu ja nokkosihottuma.

Oireet alkavat yleensä 10-26 päivää altistumisen jälkeen.

Kroonisessa infektiossa oireet voivat olla vakavampia; hepatomegalia ja aliravitsemus voivat olla läsnä. Harvoin esiintyy komplikaatioita, kuten kolekystiitti, kolangiitti ja kolangiokarsinooma (sappitiehyen syöpä [1]).

Vietnamin veteraanit, joille kehittyy kolangiokarsinooma, ovat saattaneet saada Opisthorchis viverrini- tai Clonorchis sinensis -tartunnan palvellessaan Kaakkois-Aasiassa (2).

Opisthorkiaasin diagnoosi perustuu munien havaitsemiseen ulosteessa

Ultraääni, CT, MRI, kolangiografia tai endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia voivat osoittaa sappiteiden poikkeavuuksia.

Opistoriaasin ensisijainen hoito on yksi seuraavista:

• Pratsikvanteli 25 mg/kg suun kautta 3 kertaa päivässä 2 päivän ajan
• Albendatsoli 10 mg/kg suun kautta kerran päivässä 1 päivän ajan.

Tartunnan voi välttää keittämällä makean veden kaloja.

Yleisiä referenssejä

1. Xia J, Jiang SC, Peng HJ: Maksan fluke-infektion ja maksan ja sapen patologisten muutosten välinen yhteys: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. PLoS One 10 (7):e0132673, 2015. doi: 10.1371/journal.pone.0132673. eCollection 2015.
2. Psevdos G, Ford FM, Hong ST: USA:n Vietnamin veteraanien seulonta maksavuokalle altistumisen varalta 5 vuosikymmentä sodan päättymisen jälkeen. Infectious Diseases in Clinical Practice 26(4):208–210, 2018. doi: 10.1097/IPC.0000000000000611.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Lääkkeiden haittavaikutukset: mitä ne ovat ja kuinka hallita haittavaikutuksia

Allergisen nuhan oireet ja lääkkeet

Allerginen sidekalvotulehdus: syyt, oireet ja ehkäisy

Mikä on ja kuinka lukea allergiatesti

Allergiat: uudet lääkkeet ja yksilöllinen hoito

Allerginen kosketusihottuma ja atooppinen ihottuma: erot

Kevät saapuu, allergiat palaavat: testit diagnoosia ja hoitoa varten

Allergiat ja lääkkeet: Mitä eroa on ensimmäisen sukupolven ja toisen sukupolven antihistamiinien välillä?

Oireet ja ruoat, joita tulee välttää nikkeliallergian kanssa

Lähde:

MSD