Yleisin munuaistulehduksen muoto: akuutti infektion jälkeinen glomerulonefriitti
Akuutti infektion jälkeinen glomerulonefriitti (GNA) on yleisin lapsilla esiintyvistä munuaistulehduksista. Se on yleisin kolmannen elinvuoden jälkeen
Se alkaa tyypillisesti 10–15 päivää epäspesifisen infektiojakson jälkeen, usein, mutta ei yksinomaan, luonteeltaan streptokokki (nielutulehdus, tonsilliitti).
Ensimmäinen oire esiintyy yleensä tummalla virtsalla, jonka väri vaihtelee niin kutsutusta lihanpesusta koksin väriin.
Se voi kuitenkin alkaa myös yksinkertaisesti mikroskooppisesta hematuriasta, joka ei näy paljaalla silmällä, vaan vain virtsatutkimuksessa.
Munuaisten toiminta on usein normaalia, mutta tapaukset, joissa munuaisten toiminta on heikentynyt, ovat mahdollisia aina täysimittaiseen akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan asti, ja virtsan eritys vähenee, mikä saattaa harvoissa tapauksissa vaatia väliaikaista dialyysihoitoa.
Erityisesti näissä tapauksissa esiintyy usein korkeaa verenpainetta, huonoa diureesia ja kasvojen tai jalkojen turvotusta (ödeemaa).
LASTEN TERVEYS: LISÄTIETOJA LÄÄKEVALMISTEESTA käymällä BOOTH -HÄTÄ -EXPOssa
Akuutin postinfektoivan glomerulonefriitin (GNA) diagnoosi edellyttää:
- Virtsan sedimenttitutkimus, joka osoittaa glomerulaarisen tyypin hematuriaa ja erytrosyytti- tai jalin-erytrosyyttisylintereitä, jotka koostuvat punasolujen ja munuaistiehyissä muodostuvien proteiinien aggregaateista.
- Diagnostisesta näkökulmasta tärkein testi on kuitenkin C3, joka vähenee yli 90 %:ssa tapauksista. On tärkeää, että sen normalisoituminen osoitetaan sitten, mikä tapahtuu yleensä kahdeksan viikon kuluessa; Jos näin ei tapahdu, on muotoiltava muita diagnostisia hypoteeseja.
Muut testit, joita yleensä tehdään akuutin post-infektioperäisen glomerulonefriitin (GNA:
- Plasman kreatiniini- ja kaliumtasot;
- Nielupuikko A-ryhmän beetahemolyyttisen streptokokin tunnistamiseksi, joka on yleisimmin akuuttia infektion jälkeistä glomerulonefriittiä aiheuttava tekijä. On syytä huomauttaa, että kun munuaistulehdukseen johtava immunologinen prosessi on alkanut, siitä tulee riippumaton sen laukaisevasta bakteerista, eikä sen hävittäminen vaikuta taudin toipumisaikaan.
Akuutin infektion jälkeisen glomerulonefriitin ennuste on hyvänlaatuinen yli 95 %:ssa tapauksista:
- Tyypillisesti akuutti munuaisten vajaatoiminta paranee noin kahdessa kuukaudessa, vaikka pieniä virtsan sedimenttipoikkeavuuksia (mikrohematuria) voidaan havaita jopa 1-2 vuoden kuluttua sen alkamisesta.
- Sairaus paranee yleensä spontaanisti, eikä sillä ole taipumusta uusiutumiseen, vaikka makroskooppisen hematurian uusiutuminen on mahdollista akuutin episodin välittömässä läheisyydessä.
Harvinaisissa tapauksissa akuutti infektion jälkeinen glomerulonefriitti voi johtaa vakavaan munuaisvaurioon, joka johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan tai nefroottiseen oireyhtymään.
Proteinurian mahdollinen jatkuminen, erityisesti makroskooppisen hematurian päättymisen jälkeen, on tärkeää, koska sen esiintyminen voi olla vähemmän suotuisa ennustetekijä.
Komplisoitumattomissa muodoissa hoitoa ei tarvita, lukuun ottamatta mahdollista streptokokkien puhdistumaa, joka nykyään yleensä suoritetaan suun kautta annettavilla antibiooteilla.
Jos munuaisten vajaatoimintaa, verenpainetautia tai turvotusta esiintyy, oireenmukainen tukihoito voi olla tarpeen.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Verenpaine: milloin se on korkea ja milloin se on normaali?
Reumaattiset sairaudet: niveltulehdus ja niveltulehdus, mitkä ovat erot?
Lisääntynyt ESR: Mitä potilaan erytrosyyttien sedimentaationopeuden nousu kertoo meille?
Systeeminen lupus erythematosus: Merkkejä, joita ei saa aliarvioida