Kuuden minuutin lähestymistapa Load-Play ja Go: iin OHCA: ssa
Tekijä: Mario Rugna, MEDEST118
Prehospital-hätäjärjestelmässä, jossa työskentelen (myöhäisestä 1996ista), olemme historiallisesti käyttäneet sydänpysähdystapahtumien hallintaa syvällä "pysyä ja leikkiä" lukuun ottamatta joitakin satunnaisia tapauksia (lähinnä lapsipotilaita). AV ECMO -kauden nousu (ja Firenzessä on suuri ECMO-keskus) ja viime kädessä mekaaniset rintakompressiolaitteet otti meidät uudelleen miettimään koko lähestymistapaa sydänpysähdyksen hoitoon.
Onko nyt olemassa rooli "Load-Play ja Go”Lähestymistapa joillakin valituilla potilailla.
Yritetään selvittää joitakin suuria haasteita, joita tämä uusi lähestymistapa voi aiheuttaa sairaalahoidossa työskentelevälle hätälääkärille.
- Mitkä ovat sisällyttämiskriteerit, jotka valitsevat niin kiireellisessä ja hämmentävässä tilanteessa (kuten OHCA on), oikea potilas kohtuullisella toivolla hyvästä toiminnallisesta elpymisestä.
- Onko meidän muutettava ALS-aikataulumme ja hallintamme näissä valituissa tapauksissa?
Mikä on oikea potilas
Kaikki VA ECMO -prosessi on todella kallis juttu sekä henkilöstö- että taloudellisista resursseista. Niinpä kriteerien kehittäminen, jonka avulla voidaan ennustaa potilas potentiaalisesti hyvään neurologiseen lopputulokseen, on suunnattu vararahalle (kollektiivisuudelle) ja välttämään turhuutta (potilaille).
Varmasti suhteellisen nuorten ikäisten ikääntyneiden sairauksien ja vammaisten \ t voi osallistua näihin päätöksiin. Mutta myösei virtausta ”,Tarkoituksena on ollut aika, jolloin varmentaja sattui todistetussa CA: ssa tapahtuneen rintakehän painamisen alkamiseen ja järkyttävään rytminhavaintoon tai mahdolliseen kääntyvään syy ei-todistetussa CA: ssa, on merkki ennustettavasta hyvästä tuloksesta.
VA ECMO, viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, tarvitsee tiukan aikataulun CA: lta kanylointiprosessiin, jotta se olisi tehokasta ja siten kuljetusaika ECMO-keskukseen on myös keskeinen rooli päätöksenteossa.
Yhdistämällä nämä eritelmät voimme hyvin lähentämällä kuvata oikean ehdokkaan Ulkoinen sydän-tuki (ECLS).
Mutta entä käytännön lähestymistapa näihin potilaisiin. Onko klassinen ALS-protokolla edelleen tapa seurata?
Kuuden minuutin lähestymistapa Load-Play ja Go: iin OHCA: ssa
Perustaidot eivät ole erilaisia, mutta todellinen ero on resuscitaation (S. Weingarth dixit) mieli näissä tapauksissa.
Jos olet jo päättänyt, että tämä on oikea potilas oikeaan aikaan, ehdotamme a kuusi minuuttia lähestymistapa hallita kaikkia ominaisuuksia, joita sinun tarvitsee suorittaa OHCA: n ensimmäisessä vaiheessa ennen potilaiden lataamista, ”toiston” aikana ”menossa” vaiheen aikana kohti ECMO-keskusta.
