Virtsarakon syöpä muodostaa 3 % urologisista syövistä, mutta se on kuitenkin eniten diagnosoitu urologinen kasvain eturauhassyövän jälkeen

Virtsarakon syöpä, joka on vaarassa

Virtsarakon syöpä on monialainen sairaus, joka vaikuttaa sekä miehiin että naisiin ja jonka ilmaantuvuus on merkittävä 60–70-vuotiailla potilailla.

Epidemiologisen käyrän mukaan miesten vuosittain esiintyvät tapaukset ovat suurin piirtein samat, mikä on merkki siitä, että olemme todennäköisesti saavuttaneet tämän käyrän tasanne (vakauttamisen), kun taas naisten ensimmäiset virtsarakon neoplasiadiagnoosit lisääntyvät, joskin hitaasti. .

Virtsarakon syövän oireet

Varmasti tärkein huomioitava oire on veren esiintyminen virtsassa eli hematuria, joka vaikuttaa sekä miehiin että naisiin.

Itse asiassa sitä löytyy 80-90 %:lla niistä, joilla on diagnosoitu virtsarakon syöpä.

Hematuria voi olla seuraavia tyyppejä

• makroskooppinen eli näkyvä paljaalla silmällä;
• mikroskooppinen, havaittavissa vain tietyillä virtsatesteillä.

Muita tärkeitä, vaikkakin harvinaisempia oireita ovat virtsaamishäiriöt, kuten:

• usein virtsaamisen tunne
• erittäin kiireellisen halun esiintyminen;
• käsitys siitä, että joutuu virtsaamaan paljon vain muutaman pisaran erittämistä varten.

Lopuksi, jotkut aggressiiviset kasvaimet, jotka tukkivat virtsan ulostulon toisesta kahdesta munuaisesta, voivat aiheuttaa tylsää kipua kyljessä, erityisesti selän toisella puolella.

Mutta nämä ovat melko satunnaisia ​​ja epätavallisia merkkejä.

On olemassa elämäntapaan ja elämäntapaan liittyviä riskitekijöitä:

• ammatillinen: jos esimerkiksi työskentelee päivittäin joutuessaan kosketuksiin vaarallisten aineiden kanssa, eikä häntä ole suojattu riittävästi;
• ympäristö: kuten skistosomiaasi, subtrooppisten ja trooppisten alueiden makeissa vesissä elävän loisen aiheuttama infektio;
• geneettinen: henkilöllä voi olla taipumus tällaiseen kasvaimeen, mutta ei geneettistä mutaatiota.

Yksi altistavimpia tekijöitä on kuitenkin varmasti tupakointi, jolla on valtava vaikutus: arviolta 50 % tapauksista.

Savukkeen haitalliset aineet päätyvät munuaisten suodattamisen jälkeen virtsaan, joka joutuessaan kosketuksiin virtsarakon sisäseinän kanssa voi aiheuttaa solumutaatioita, jotka johtavat kasvaimen muodostumiseen.

Riski on verrannollinen poltettujen savukkeiden määrään ja tämän huonon tavan vuosiin.

On syytä huomauttaa, että passiivinen tupakointi myös valitettavasti altistaa ihmiset virtsarakon neoplasian riskille.

E-savukkeiden osalta toisaalta ei ole vielä luotettavaa tietoa, koska tieteellistä validointia on paljon tutkimuksia.

Virtsarakon syövän diagnoosi

Virtsarakon kasvaimen diagnosoimiseksi käytetään ensimmäisen tason tutkimuksia, kuten ultraääni, joka on yksinkertainen ja ei-invasiivinen, mutta erittäin spesifinen, ja virtsan sytologia, jossa otetaan 3 virtsanäytettä 3 eri päivänä.

Jos on diagnostinen epäily, on hyvä siirtyä toisen tason tutkimuksiin, kuten TT-tutkimuksiin, kun epäillään esimerkiksi virtsanjohtimien tai munuaisten osuutta, tai kystoskopiaan, vaikka vain avohoidossa, joka mahdollistaa suoran diagnoosi.

Tutkimus, jälkimmäinen, joka on paljon siedettävämpi kuin aikaisemmin, kiitos joustavien kuituoptisten kystoskooppien käyttöönoton, jotka ovat paljon vähemmän invasiivisia.

Lopuksi, molekyylitestejä käytetään vähän useista syistä.

Joka tapauksessa, kuten kaikki neoplastiset sairaudet, diagnoosin on oltava oikea-aikainen ja varhainen.

Uroteliaalinen karsinooma

Yleisin virtsarakon kasvainmuoto on nimeltään uroteelisyövä, joka on peräisin virtsarakon sisimmästä osasta, rakkoa peittävästä ihosta.

Sama iho reunustaa kuitenkin myös virtsaputkea ja pientä osaa munuaisista, joten pitkittynyttä selkäkipua ei pidä aliarvioida.

Virtsarakon syövän tyypit

Virtsarakon alueella kasvainta pidetään lähes aina pahanlaatuisena.

Se on jaettu:

• korkealaatuinen muoto, taipumus olla aggressiivinen;
• huonolaatuinen muoto, vähemmän aggressiivinen.

Harvemmat virtsarakon syövän muodot liittyvät toisaalta muihin tekijöihin, kuten skitosomiaasiin (viitattu aiemmin), joka johtaa levyepiteelisyöpään, onneksi harvinaiseen leveysasteillamme.

Toinen tärkeä virtsarakon kasvainten luokittelu, joka voidaan määrittää vasta niiden endoskopialla poistamisen jälkeen, on se, joka erottaa ne pinnallisiksi, vain ensimmäiseksi kerrokseksi tai infiltratiiviseksi, kun kasvain on juurtunut).

Tämän taudin pysähtyminen on ratkaisevan tärkeää, koska hoidot muuttuvat yhdessä tai toisessa radikaalisti.

Hoidot ja hoidot

Virtsarakon syövän hoidot ovat suunnilleen samat kuin viime vuosina, vaikka uusia lääkkeitä ja hoitomenetelmiä testataan.

Ensimmäisen tason diagnoosin jälkeen suoritetaan virtsarakon endoskooppinen resektio.

Tämä on anestesian jälkeen suoritettava kirurginen toimenpide, jossa kasvaimen sijainti ja virtsarakon leesioiden lukumäärä tunnistetaan kamera-instrumentilla ja ne poistetaan (resektio) sähkövirralla.

Myöhemmin hoito suoritetaan histologisen tutkimuksen perusteella, joka on tarpeen sen määrittämiseksi, onko kasvain pinnallinen vai infiltroiva.

Jos kyseessä on pinnallinen kasvain, jolloin uusiutumisen mahdollisuus on pienempi, valitaan intravesikaalinen kemoterapia tai immunoterapia.

Jos toisaalta kyseessä on tunkeutuva kasvain eli korkean riskin kasvain, virtsarakon täydellinen poisto on väistämätöntä. Tämä on purkuoperaatio, jossa poistetaan lantion etuosat (miehillä virtsarakko, eturauhanen ja rakkulat, naisilla virtsarakko, kohtu, munasarjat ja emättimen etuseinä).

Seuraava vaihe sisältää virtsarakon vieressä olevien imusolmukkeiden poistamisen, jotka useimmissa tapauksissa ovat ensimmäinen etäpesäkekohta.

Kun virtsarakko on poistettu, erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita, jotka tunnetaan myös virtsan shunteina, joko sisäisinä tai ulkoisina, otetaan käyttöön virtsan kuljettamiseksi ulos, mikä rakentaa tehokkaasti uudelleen virtsarakon alun perin toimineen säiliötoiminnon.

Seulonta ja ehkäisy

Asianmukaisten elämäntapojen omaksuminen auttaa varmasti, samoin kuin säännöllisten seulonta- ja ehkäisytarkastusten ajoittaminen 40-vuotiaasta eteenpäin.

Oireet, kuten kipu tai tiheä virtsaaminen, on hyvä tehdä ultraäänitutkimuksella ja virtsan sytologisella tutkimuksella, jota käytetään normaalisti poikkeavien solujen etsimiseen.

Jos ne ovat negatiivisia tai näyttävät normaaleja arvoja, on todennäköistä, että oireet voidaan jäljittää infektioon, mikä sulkee pois vakavammat sairaudet.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Värimuutokset virtsassa: Milloin on syytä kääntyä lääkärin puoleen

Energiajuomien kulutuksesta johtuva akuutti hepatiitti ja munuaisvaurio: Tapausraportti

Virtsarakon syöpä: oireet ja riskitekijät

Lähde:

GSD