Touretten oireyhtymä: hallitsemattomat liikkeet ja itkut, erityisesti lapsilla, mutta voivat vaikuttaa myös nuoriin. Tässä tänään saatavilla olevat hoidot

Touretten oireyhtymä on ei ollenkaan harvinainen patologia, joka ISS:n tietojen mukaan vaikuttaa noin 1 prosenttiin väestöstä, ja se alkaa nuorella ja nuorella niin paljon, että se voidaan määritellä hermoston kehityssairaudeksi: se on siis ominaista kypsymiselle. hermoston vaiheissa, joilla on oireita, jotka usein muuttavat kohteen elämänlaatua ja vaikuttavat merkittävästi sosiaalisiin ja perhesuhteisiin.

Mikä on Touretten oireyhtymä?

Touretten oireyhtymä (TS) on neuropsykiatrinen sairaus, joka tunnetaan yleisesti nimellä "tuhannen tikin sairaus", koska siitä kärsivät potilaat osoittavat hallitsemattomia liikkeitä, joihin liittyy tahattomia ääniä ja vaihtelevan monimutkaisia ​​ääniä.

Sairaus on ollut tiedossa antiikista lähtien, mutta sen kuvasivat tarkemmin kliinisesti vasta 19-luvun lopulla Pariisissa ranskalainen neurologi Jean-Martin Charcot ja hänen oppilaansa Gilles De la Tourette, jolta tila on saanut nimensä. .

Keihin Touretten oireyhtymä vaikuttaa?

Touretten oireyhtymä vaikuttaa pääasiassa nuoriin ja nuoriin (erityisesti miehiin) ja yleensä taantuu aivojen täyden kehityksen myötä, joka saavutetaan noin 25-vuotiaana.

Tältä osin epidemiologiset tiedot osoittavat, että:

• 2/3 tapauksista värähtelevästi etenevät oireet häviävät 15-16 vuoden iän jälkeen;
• vain kolmanneksessa tapauksista häiriöt jatkuvat, mutta niiden vaikeusaste heikkenee ja tulee ajan myötä paremmin hallittavissa, jolloin myös hoidon tarve vähenee.

oireet

Oireet ilmaantuvat yleensä noin 5-7 vuoden iässä ja voivat lisääntyä tai vähentyä seuraavina vuosina.

Joka tapauksessa ohimenevät tikit eivät ole harvinaisia ​​kehitysvaiheissa, ja Touretten oireyhtymän diagnoosi voidaan tehdä, kun häiriöt jatkuvat yli vuoden, jolloin koehenkilöllä on motoristen ilmentymien lisäksi vähintään yksi ääni/ääninen tikki.

Mitä tulee tic-tyyppiin, on lisäksi mahdollista tehdä luokitus yksinkertaisten ja monimutkaisten tikkien luokkiin.

yksinkertaisia ​​tikkejä

Yksinkertaiset tikit ovat niitä, joihin liittyy yleensä vain yksi lihastyyppi ja ne voivat olla esimerkiksi:

• vilkkuu;
• muriseminen;
• yskiminen;
• puhallus;
• nuuskiminen;
• huutaminen;
• jauhaa hampaita;
• kääntämällä kaula.

Monimutkaiset tikit

Monimutkaiset tikit, jotka aktivoivat useampaa kuin yhtä lihastyyppiä, ovat:

• potkiminen;
• hyppääminen;
• toisten eleiden matkiminen (ekopraksia);
• tuottaa mautonta ja säädytöntä elettä (kopraksia).

Tikit ilmenevät vaihtelevalla kliinisellä kuvalla ja yleensä niitä voidaan hallita potilaan vaatimalla intensiivisellä ponnistelulla.

Ahdistuneisuutta, stressiä tai tiettyä emotionaalista vaikutusta aiheeseen aiheuttavissa tilanteissa hallinta kuitenkin löystyy ja ticit näkyvät enemmän: tämä on tärkeä selvennys, koska liian usein tikit yksinkertaisesti leimataan psykogeenisiksi, ts. liittyy ennen kaikkea henkilön tunnekäyttäytymiseen.

Oireet "2Plus"-muodoissa

Jotkut Touretten oireyhtymän monimutkaisemmat muodot määritellään 2 Plus:ksi: motorisen/ääni-ticin lisäksi on muita oireita, jotka kuvaavat muita häiriöitä:

• tarkkaavaisuus, motorinen levottomuus, joka on tyypillistä ADHD:lle (Attention Deficit Hyperactivity Disorder);
• pakko-ajatukset, jotka johtavat toistuvaan ja hallitsemattomaan käyttäytymiseen ilman logiikkaa, tyypillistä OCD:lle (obsessive-Compulsive Disorder).

Äänikuva, jossa on kirosanoja, kirosanoja jne. (koprolalia), ei ole niin yleistä kuin voisi luulla, vaikka se luonnehtii itse oireyhtymän kollektiivista mielikuvitusta.

On huomioitava, että pakko-oireinen oireyhtymä on oire, joka katoaa harvemmin aikuisiässä ja että se pystyy sinänsä muuttamaan merkittävästi potilaan elämänlaatua.

Huomaamattomuuden ja motorisen hyperaktiivisuuden ongelmat ovat yleisempiä nuorilla, mikä usein vaarantaa koulusuorituksen.

Touretten oireyhtymän syyt

Touretten oireyhtymän syitä ei vielä täysin tunneta, mutta se näyttää perustuvan

• Geneettinen taipumus eli ticular tai pakko-oireinen vihjeitä voidaan usein havaita Touretten koehenkilöiden vanhemmilla;
• tyviganglioiden toimintahäiriöt: neurofysiologisesta näkökulmasta häiriö voidaan kehystää tyviganglioiden ja yleensä aivojen ekstrapyramidaalijärjestelmän (joka vastaa ei-tahtoisista ja automaattisista liikkeistä) toimintahäiriöön. ;
• infektiot: ne laukaisevat tikit, kun tartunnan aiheuttaja löytää geneettisesti taipuneen maaston ja hermoston (SN), joka on vielä kehittymässä ja joka ei siksi pysty ottamaan käyttöön asianmukaisia ​​hallintamekanismeja (yleensä johtuen streptococcus betoemolyticus tyyppi A:sta, joka aiheuttaa yleisiä korva- ja nielurisatulehdukset).

Touretten oireyhtymän diagnoosi

Toistaiseksi ei ole olemassa instrumentaalisia testejä, jotka mahdollistaisivat Touretten taudin diagnoosin.

Erityisesti ydinmagneettinen resonanssikuvaus tai elektroenkefalogrammi eivät ole hyödyllisiä, mutta ne ovat välttämättömiä:

• elektrokardiogrammi (EKG) samanaikaisten sydänsairauksien poissulkemiseksi;
• verikoe infektion (TAS) esiintymisen tai aktiivisen esiintymisen vahvistamiseksi.

Diagnoosi on pääasiassa havainnollistava, kliininen ja monitahoinen.

Tämä selittää, miksi oireyhtymän tunnistaminen tulee aivan liian usein liian myöhään pitkien ja hedelmättömien toimintatapojen jälkeen.

On laskettu, että useimmissa tapauksissa oikean diagnoosin saaminen kestää 4-5 vuotta.

Eri diagnoosi

Diagnostisessa vaiheessa on suljettava pois myös muut Touretten oireyhtymään liittymättömät ongelmat, jotka voivat aiheuttaa taudin tikkejä ja oireita, kuten esim.

• näköongelmia
• allergiat;
• autismi (joka kuitenkin vaikeuttaa monimutkaisia ​​Touretten muotoja 5-10 prosentissa);
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
• muut neurologiset sairaudet kuin Touretten oireyhtymä, kuten dystonia (patologia, joka aiheuttaa tahattomia lihassupistuksia), Huntingtonin tauti (harvinainen geneettinen häiriö, joka aiheuttaa keskushermoston solujen rappeutumista) jne. Kuvaustekniikat, kuten tietokonetomografia ja magneettikuvaus resonanssikuvaus voi auttaa tarkentamaan diagnoosia tässä tapauksessa.

Kuinka hoitaa Touretten oireyhtymää

Taudin vakavuusaste vaihtelee "vilkkumisesta" eli toistuvasta ja tahattomasta räpyttelystä itsensä vahingoittamiseen. eli vaikeita muotoja.

Valitettavasti tähän mennessä ei ole olemassa erityistä terapiaa, vaan useita terapeuttisia strategioita oireiden hallitsemiseksi suhteessa tämän mahdollisesti aiheuttamiin fyysisiin ja sosiaalis-perheongelmiin.

Hoitotoiminta on monialaista ja siihen osallistuu myös erilaisia ​​asiantuntijahahmoja, kuten:

• neurologi
• psykologi;
• psykiatri
• lasten neuropsykiatri;
• sosiaalityöntekijät;
• pedagogit.

Kognitiivis-käyttäytymistekniikat

Kognitiivis-käyttäytymisterapia mahdollistaa sen, että koehenkilö voi hallita paremmin sairauden fyysisiä ja psyykkisiä puolia, ja samalla hän voi myös hallita mahdollisia sivuongelmia, kuten itsetunnon puutteita ja ihmissuhdevaivoja.

Erityisesti tekniikat:

• Tottumusten muuttaminen: Tavoitteena on saada tutkittava tietoiseksi sekä ennakkoaistuksista (tunteista, joita Tourette-oireyhtymään sairastunut henkilö yleensä tuntee ennen tikkua ja jotka katoavat sen suorittamisen jälkeen) että itse teosta ja sen seurauksista, oppia tunnistamaan toimintoja ja tunnelmia, jotka voivat laukaista mekanismin, jotta se korvataan vaihtoehtoisella käytöksellä.
• Altistumisen ja vasteen ehkäisy (ERP) potilas altistuu vähitellen ärsykkeelle, johon hänen reaktionaan on tikin esiintyminen, oppien hillitsemään itseään ja kehittämään vastustuskykyä.

Lääkehoito Touretten oireyhtymässä

Lääkehoito noudattaa englanninkielistä ilmaisua "go low and slow" eli pieni annos, joka annetaan asteittain terapioilla, joilla voi asiantuntijoiden määrättäessä olla yleensä vähäisiä sivuvaikutuksia.

Touretten oireyhtymään käytettyjä lääkkeitä ovat:

• psykotrooppiset lääkkeet (neuroleptilääkkeet), kuten dopamiiniantagonistit, jotka säätelevät tiettyjä aivoprosesseja, jotka liittyvät välittäjäaineeseen dopamiiniin;
• alfa2-adrenergisen reseptorin agonistit, jotka stabiloivat välittäjäaineen noradrenaliinin tasoja;
• lihasrelaksantit, jotka sanan mukaan rentouttavat lihaksia;
• matala-aktiiviset anksiolyytit;
• Serotoniiniin vaikuttavat masennuslääkkeet.

Leikkaus, aivojen neurostimulaatio ja transkraniaalinen stimulaatio

Refraktaarisissa ja erittäin vakavissa tapauksissa (yleensä aikuisilla), kun ticcosa-patologia liittyy "vammautumiseen" pakko-oireiseen häiriöön, on olemassa myös enemmän tai vähemmän invasiivisia tekniikoita, jotka saattavat vaatia leikkausta äärimmäisenä suhdelukuna.

Deep Brain Stimulation (DBS) sisältää esimerkiksi elektrodien implantoinnin potilaan aivoihin, jotka generaattoriin liitettynä lähettävät sähköisiä impulsseja, jotka kykenevät moduloimaan tiettyjen sairauden häiriöiden taustalla olevaa hermosolujen toimintaa.

Tämä on sama tekniikka, jota käytetään Parkinsonin taudin hoitoon.

Viime aikoina on käytetty myös ei-invasiivisia tekniikoita, kuten transkraniaalista magneettistimulaatiota (TMS) ja tasavirtastimulaatiota (tDCS).

Nämä käyttävät magneettikentän aktiivisuutta tai jatkuvia sähkövirtoja moduloimaan hermoston toimintaa ja rajoittamaan Touretten oireyhtymän aiheuttamia häiriöitä.

Vaikka nämä tekniikat tarjoavat välittömiä parannuksia, niillä on vain tilapäinen vaikutus ja rajoitettu tehokkuus.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Ajoittainen räjähdyshäiriö (IED): mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Mielenterveyshäiriöiden hoito Italiassa: Mitä ovat ASO: t ja siirtoverkonhaltijat, ja miten reagoijat toimivat?

Kuinka kognitiivinen käyttäytymisterapia toimii: CBT:n avainkohdat

Mikä on psykologinen ensiapu (PFA)? Henkisen tuen merkitys trauman uhreille

Lähde:

GSD