Trauma on johtava kuolinsyy 44-ikäisten keskuudessa. Verenvuoto on tärkeä tekijä ensimmäisessä 48 h: ssä traumaa aiheuttaville kuolleille.

Tämä pdf on otos Springer-tiedostosta: Jeffrey W. Simmons • Jean-Francois Pittet • Bert Pierce

Niinpä näiden potilaiden hoito on aikaherkkä ja kriittinen tapaus, jonka anestesiologit, jotka ovat vastuussa kirurgisesta elvytyksestä, kohtaavat. Trauma liittyvä koagulopatia esiintyy kolmasosassa kaikista vakavasti loukkaantuneista potilaista, kun heidät esitellään sairaalaan. Koagulopatiaa aiheuttavilla traumapotilailla on merkittävästi suurempi kuolleisuus. Tätä trauma-indusoidun koagulopatian (TIC) hoitoa on hoidettava tarkasti näiden potilaiden elvyttämisessä. Viimeaikaiset edistysaskeleet TIC: n ymmärryksessä ovat johtaneet uusiin protokollia ja terapiaohjeita. Anestesiologien on oltava tietoisia näistä, jotta tämä sokki järkyttää tehokkaasti. TIC, jota ohjaa endogeenisten biologisten prosessien yhdistelmä, samoin kuin iatrogeeniset syyt, voi lopulta johtaa hypotermian, happemian ja koagulopatian kuolemaan kolmikkoon. Palveluntarjoajien tulisi ymmärtää, miten viipymättä tunnistaa tietotekniikka ja olla tietoisia massiivisen verensiirron varhaisista indikaattoreista. Yhteisten laboratoriotutkimusten ja potilaan elintärkeiden merkkien käyttö toimii nykyisessä oppaassamme, mutta kunkin merkitys on edelleen keskustelun kohteena. Tromboelastografia on työkalu, jota käytetään usein TIC: n diagnoosissa ja jota voidaan käyttää ohjaamaan verivalmisteensiirtoa. Myös tiettyjä farmaseuttisia strategioita ja ei-verensiirto strategioita on olemassa, mikä auttaa hemorrhagic sokin hallintaan. Vahinkojen valvonta leikkaus, uudelleensuuntautuminen, traneksaamihappo ja 1: 1: 1 -verensiirrot ovat lupaavia menetelmiä kriittisesti haavoittuneiden hoitoon. Vaikka protokollia on kehitetty, optimaalisen elvytysstrategian avulla on yhä kiistoja.