Trikotillomania: oireet ja hoito

By Cristiano Antonino On Joulukuu 12, 2022

Trikotillomania on sairaus, jolle on ominaista toistuva tarve nyppiä hiuksia tai hiuksia. Ripsien tai kulmakarvojen nypiminen on myös osa tätä häiriötä

Sekä toistuvat yritykset vähentää tai lopettaa nyppiminen ja merkittävä työ, sosiaalinen ja ihmisten välinen epämukavuus tai toimintahäiriö oireen vuoksi.

Trikotillomanian ominaisuudet

Häiriön fenomenologia vaikuttaa hyvin yksinkertaiselta (karvojen, ripsien tai hiusten nypiminen), mutta viimeaikaiset tutkimukset ovat paljastaneet käyttäytymisen ja oireiden heterogeenisyyden.

Repäisykäyttäytyminen voidaan suorittaa esimerkiksi sormilla, pinseteillä tai muilla kosmeettisilla tekniikoilla.

Näin repitään yksi tai kaksi hiusta, ripset tai karvat kerrallaan.

Yleisimmin repeytyviä alueita ovat päänahka, kulmakarvat, silmäripset ja häpy.

Repeytymistä ennakoidaan usein rituaalisella käytöksellä, kuten kampaamalla hiuksia, tuntemalla yksittäisiä hiuksia sormien välissä, vetämällä niitä ja tutkimalla visuaalisesti aluetta. Hiuksia tai karvoja ei revitä sattumanvaraisesti, vaan ne valitaan usein tunto- tai visuaalisen ominaisuuden perusteella.

Kyynelten jälkeinen käyttäytyminen on myös kliinisesti merkityksellistä.

Jotkut yksinkertaisesti heittävät repeytyneet hiukset pois, toiset puristavat niitä sormiensa väliin, tarkastelevat niitä, purevat hiuksia tai menevät niin pitkälle, että ne nielevät niitä (käyttäytyminen tunnetaan nimellä trikofagia).

Trikotillomanian ympäristö- ja emotionaalinen konteksti

Tutkittavana on myös ympäristöllinen ja emotionaalinen konteksti, jossa repeytymiskäyttäytyminen tapahtuu.

Ympäristökonteksti

Tilannemuuttujia, jotka voivat ruokkia impulssia, ovat yleensä istuvat tilanteet, kuten television katselu, kirjan lukeminen tai peilin edessä valmistautuminen.

Hiusten, kulmakarvojen jne. nypiminen voi tapahtua myös mietiskelevän toiminnan aikana.

Lopuksi, vuorokauden aikoja voi olla suurempi, jolloin riski vetää hiuksia on suurempi, esimerkiksi illalla, yöllä, yksin ollessaan, väsyneenä tai ennen nukahtamista.

Emotionaalinen konteksti

Emotionaaliselle kontekstille, joka voi aiheuttaa itkukäyttäytymistä, ovat ominaisia häiritsevät tunteet, kuten ahdistus/jännitys, ikävystyminen, viha ja suru. Se liittyy yleensä lisääntyvän jännityksen tunteeseen henkilössä.

Repeytyminen voi tuoda hetkellisen helpotuksen tunteen jännityksestä: jotkut raportoivat päänahan pistelyä tai kutinaa, joka helpottuu vain repeytymiskäyttäytymisen seurauksena.

Lopuksi, trikotillomaniaa sairastavat ihmiset yrittävät toistuvasti vähentää tai välttää kulmakarvojensa, hiustensa tai hiusten nypimistä tällaiseen käytökseen liittyvän huomattavan epämukavuuden vuoksi.

Trikotillomanian tyylejä

Viimeaikaiset tutkimukset ovat myös erottaneet erilaisia trikotillomanian tyylejä, jotka voivat vastata erilaisia laukaisevia tekijöitä.

Kaksi repimistyyliä on tunnistettu, automaattinen ja tietoinen.

Automaattinen repeytys

Automaattinen repiminen tapahtuu tiedostamatta, usein istumishetkellä.

Se ei tule tietoiseksi, ennen kuin huomaa sen seuraukset (esim. kasattu hiuskasa).

Tietoinen repeytys

Sitä vastoin tietoinen repiminen näyttää olevan prosessi, jolla on erilaisia tarkoituksia, kuten repimisestä saatava nautinto.

Se voi auttaa vähentämään negatiivisia tunteita, poistamaan karvoja, jotka näyttävät sopimattomilta tai joilla on tiettyjä ominaisuuksia.

Jotkut tutkimukset osoittavat, että tietoinen repiminen voi olla yritys säädellä negatiivisia tunteita tai ajatuksia.

Tämän oireenmukaisen tilan suuren heterogeenisyyden vuoksi diagnoosia tehtäessä tulee olla tarkkana.

Trikotillomania ja erotusdiagnoosi

Pakko-oireinen häiriö

DSM-5:n käyttäytymisen ja aseman toistuvat piirteet voivat johtaa tämän tilan sekoittamiseen pakko-oireiseen häiriöön.

Ne ovat kuitenkin fenomenologisesti hyvin erilaisia keskenään, ennen kaikkea repimiskäyttäytymisestä johtuvan nautinnon vuoksi.

Tämä itse asiassa puuttuu pakonomaisista rituaaleista.

Johtuen myös tunkeilevien ajatusten puuttumisesta ja rituaalisen käyttäytymisen moninaisuudesta, jotka ovat myös hyvin erilaisia toisistaan, joita voimme löytää pakko-oireisesta häiriöstä.

Dysmorfinen häiriö (dysmorfofobia)

Toinen huomioitava ominaisuus on häpeä ja tyytymättömyys ulkonäköön.

Tämä voi johtaa dysmorfiahäiriöön, joka kuitenkin saa ihmisen keskittymään huomionsa ja mahdollisen repeytymisen vain väitetyn esteettisen vian korjaamiseen.

Rajatila persoonallisuus häiriö

Lopuksi jotkut ehdottavat yhtäläisyyksiä niiden häiriöiden kanssa, joihin liittyy tunnesääntelyä ja itseään vahingoittavaa käyttäytymistä.

Borderline Disorderissa esimerkiksi kyynelehtivä tai itseään vahingoittava käytös voi säädellä tunnetilaa.

Ne on kuitenkin nimenomaisesti suunnattu kivun kokemiseen, kun taas trikotillomaniassa tätä tarkoituksellisuutta ei esiinny.

Tiedetään kuitenkin, että trikotillomaania sairastavat potilaat ilmoittavat usein ahdistuneisuuden, jännityksen ja ikävystymisen vähentyneen kyynelehtimisjaksojen jälkeen.

Psykologisen joustavuuden rooli trikotillomaniassa

Psykologisen joustamattomuuden käsitteestä on löydetty psykologinen tekijä, joka saattaa välittää repeytymisen ja tunteiden välistä suhdetta.

Tämä on käsitteellistä ACT:ssä (Acceptance and Commitment Therapy), joka tunnistaa joukon yleisiä, sopeutumattomia strategioita häiritsevien tunteiden ja ei-toivottujen ajatusten säätelemiseksi.

Useat tutkimukset osoittavat, että psykologisella joustamattomuudella on rooli negatiivisten tunteiden ja kognitioiden laukaiseman sopeutumattoman käyttäytymisen hallinnassa.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Yritys hallita häiritseviä sisäisiä kokemuksia helpottaa itkukäyttäytymistä.

Trikotillomanian kognitiivinen käyttäytymisterapia

Tämä häiriön käsitteellistäminen voi vahvistaa kognitiivisen käyttäytymisterapian käytettävissä olevia terapeuttisia strategioita.

Empiirinen näyttö on jo osoittanut tiettyjen tekniikoiden, kuten Habit Reversal Trainingin ja ärsykkeiden hallintatoimenpiteiden, hyvän tehon.

Niitä on käytetty menestyksekkäästi toistuvan käyttäytymisen hallintaan yhdessä kognitiivisten tekniikoiden kanssa toimintahäiriöiden ajatusten tunnistamiseksi.

Interventiot ovat osoittaneet erittäin hyvää tehokkuutta repeytymiskäyttäytymisen hallinnassa sekä vaihtoehtoisten ja mukautuvampien käyttäytymismallien oppimisessa.

Ne edistävät tietoisuutta automaattisista ajatuksista, jotka voivat edeltää itkua, jotta pystyisimme selviytymään tilanteesta riittävästi.

Dialektinen käyttäytymisterapia (DBT) ja hyväksymis- ja sitoutumisterapia (ACT)

Tietty prosenttiosuus potilaista, vaikka he ovat oppineet hyviä käyttäytymisjohtamisstrategioita, jää osittain häiriintyneiksi tunnekokemuksista, jotka laukaisevat ongelmakäyttäytymisen.

Näissä tapauksissa dialektinen käyttäytymisterapia (DBT) ja hyväksyntä- ja sitoutumisterapia (ACT) ovat apunamme ja ovat osoittaneet erinomaista tehokkuutta uusien tunnejohtamisstrategioiden oppimisessa.

Dialektinen käyttäytymisterapia (DBT)

DBT helpottaa tietoisuutta tunteista, kuten vihasta, tylsyydestä ja turhautumisesta.

Se käsittelee sopeutumattomia tunnesääntelystrategioita, jotka vahvistavat ja ylläpitävät itkukäyttäytymistä.

Se auttaa korvaamaan ne uusilla, mukautuneemmilla säätelytaidoilla.

Mindfulness-harjoitukset harjoittelevat emotionaalista ja kognitiivista tietoisuutta ja vähentävät reaktiivisuutta häiritseviin tunteisiin.

Hyväksymissitoumusterapia (ACT)

ACT olettaa, että selviytymiskäyttäytyminen saa alkunsa "kokemuksellisesta välttämisestä" eli haluttomuudesta kokea tiettyjä tunnetiloja.

Kokemuksellisilla harjoituksilla ja mindfulness-taitojen oppimisella ACT korostaa käsitystä siitä, että ongelma ei piile impulssissa repiä itsensä, vaan reaktiossa impulssiin ja kamppailussa, johon henkilö osallistuu omien häiritsevien tunnekokemustensa kanssa.

Myös kognitiivis-käyttäytymisterapeuttisissa lähestymistavoissa ACT-tekniikat yhdessä DBT-tekniikoiden kanssa voivat laajentaa terapeuttista soveltamisalaa.

Ne auttavat potilaita kehittämään erilaisen näkemyksen sisäisistä kokemuksistaan.

Tämä vähentää tarvetta välttää niitä, joustaa järjestelmää ja suuntaa sen hyväksymiseen, mindfulness-taitoon ja sitoutuneeseen toimintaan kohti toiminnallisia elämänalueita.