Paksusuolen ja peräsuolen kasvaimet: löydämme paksusuolen syövän

By Cristiano Antonino On Syyskuu 27, 2022

Kolorektaalinen karsinooma on yksi johtavista neoplasian aiheuttamista sairastuvuuden ja kuolleisuuden syistä kaikissa länsimaissa ja pitkälle kehittyneissä maissa

Maailmassa todetaan vuosittain 678,000 150,000 uutta tapausta, Euroopassa 30,000 XNUMX ja Italiassa XNUMX XNUMX uutta tapausta.

Karkea ilmaantuvuus maassamme on 30 – 50 uutta tapausta vuodessa 100,000 XNUMX asukasta kohden; korkeimmat luvut ovat Keski- ja Pohjois-Italiassa, jossa peräsuolen syöpää esiintyy enemmän miehillä.

Kaikista miesten syöpäkuolemista 12 % ja naisten 16 % johtuu pahanlaatuisista kasvaimista tällä alueella.

Paksusuolen syöpää on suuri esiintyvyys länsimaissa, lähellä maha- ja keuhkosyöpää (miehillä) ja rintasyöpää (naisilla).

Perustuslaillisten ja geneettisten tekijöiden merkitys (esim. korkea esiintymistiheys joissakin populaatioissa verrattuna muihin, erittäin korkea ilmaantuvuus perheissä, joissa on familiaalista polypoosia) sekä nautitun ruoan laatu ja määrä on vakiintunut.

Vähäkuituinen ruokavalio voi edistää paksusuolensyövän puhkeamista

Itse asiassa kuidut, jotka johtavat nopeutuneeseen suoliston läpikulkuun, lyhentävät limakalvon kosketusaikaa mahdollisten syöpää aiheuttavien aineiden kanssa, samoin kuin rasvapitoinen ruokavalio (kolesteroli ja sen johdannaiset: syöpää aiheuttavat aineet); proteiinipitoinen ruokavalio pystyy myös muuttamaan paksusuolen bakteeriflooraa (anaerobien kasvu, joka kykenee muuttamaan sappisuolat karsinogeeneiksi, hallitsee aerobeja).

Yleisimmät paksusuolensyövän paikat (noin 70 %) ovat sigma ja peräsuolen.

Paksusuolen karsinoomat ovat biologisesta näkökulmasta katsottuna yleensä kasvaimia, joilla on alhainen pahanlaatuinen potentiaali, erityisesti vanhemmalla iällä; leikkauksella, jos se suoritetaan aikaisin, on siksi parantavia mahdollisuuksia.

Oireet: miten tunnistaa paksusuolensyöpä?

Kolorektaalinen karsinooma esiintyy usein pitkään ennen kuin se ilmenee kliinisinä oireina.

Alkamispaikasta riippuen voi kuitenkin olla erilaisia merkkejä, jotka voivat ilmaantua eri aikoina.

Vasemman puolen paksusuolen karsinoomat tunnistetaan yleensä aikaisemmin, kun ulosteessa on verta, johon liittyy ripulia ja/tai ummetusta tai ei.

Oikeanpuoleiset karsinoomat käyttäytyvät hienovaraisemmin: hälytyskelloina voivat olla epätyypilliset oireet, kuten astenia, huonovointisuus, nopea laihtuminen ja anemia ilman näkyvää syytä.

Joka tapauksessa tällaisten kasvainten pääasiallinen ja yleinen luonne on edelleen korkea verenvuototaipumus, joten etsittävä merkki on veren esiintyminen ulosteessa.

Kolorektaalisyövän sekundaarinen ehkäisy

Kolorektaaliset kasvaimet muodostavat tällä hetkellä 15 prosenttia kaikista syövistä ja ovat tärkeä kuolinsyy molemmille sukupuolille: Euroopassa ja yleisesti länsimaissa se on toiseksi yleisin syöpäkuolemien syy sekä miehillä keuhkokasvainten jälkeen että naisilla sen jälkeen. rintojen kasvaimet.

Italiassa tiedot viittaavat vuoteen 1994, 17,760 18,060 uutta tapausta rekisteröitiin miespuolisessa sukupuolessa ja 9,731 9,318 naispuolisessa sukupuolessa, yhteensä 100 0 ja 74 4.3 kuolemantapausta. sairastumistodennäköisyys (2.8 XNUMX–XNUMX-vuotiaista koehenkilöä kohden) on XNUMX miessukupuolen ja XNUMX naissukupuolen osalta.

Kokonaisriski sairastua paksusuolen syöpään vaihtelee pohjoisen ja etelän välillä molemmilla sukupuolilla ja liittyy todennäköisesti erilaisiin ruokailutottumuksiin ja/tai elämäntapoihin; Itse asiassa ilmaantuvuus ja kuolleisuus ovat huomattavasti korkeammat pohjoisessa ja keskustassa kuin etelässä, ja erot ääriarvojen välillä ovat lähellä 2-kertaista tai suurempia.

Vertailemalla maamme asemaa paksu- ja peräsuolen syövän suhteen, Italia on tällä hetkellä kansainvälisessä mittakaavassa keskitasolla, ja sillä on taipumus kohdistaa Pohjois-Amerikalle ja Pohjois-Euroopalle tyypillisiä korkeampia esiintymistasoja.

Yleisesti ottaen ilmaantuvuus lisääntyy, kun taas kuolleisuus on paikallaan ja laskeva suuntaus.

Viiden vuoden eloonjäämisaika on kasvanut viimeisten 20 vuoden aikana (arvioitu prosenttiosuus 6–8 %), ja sen odotetaan olevan noin 60 prosenttia; tämä positiivinen tulos johtuu aikaisemmasta diagnoosista ja tehokkaammista leikkauksen jälkeisistä adjuvanttihoidoista.

Taudin varhaisessa vaiheessa diagnosoidut kasvaimet ovat radikaalisti parannettavissa pelkällä leikkauksella; itse asiassa paranemisaste 5 vuoden kohdalla on verrannollinen taudin vaiheeseen.

Yleisin anatominen lokalisaatio, noin 70-75 %, on sigma-peräsuolen tasolla, josta 30 % voidaan tutkia manuaalisesti ja 60 % havaita rektosigmidoskopialla: nämä tiedot ovat erittäin hyödyllisiä sekundaarien kliinis-instrumentaalisissa tutkimuksissa. ehkäisy.

Edellä esitetyn valossa on selvää, kuinka taudin luontaiseen historiaan voidaan vaikuttaa ennaltaehkäisyllä ja varhaisella diagnoosilla; sekundaarinen ehkäisy voisi näin ollen vähentää merkittävästi sairauksiin liittyvää kuolleisuutta.

Kolorektaalisten kasvainten seulomiseen saatavilla olevat testit ovat:

Piiloon verta ulosteessa
Peräsuolen tutkimus
Rektosigmoidoskopia
kolonoskopia
Läpinäkymätön kysta kaksinkertaisella varjoaineella

Viimeaikaiset tiedot osoittavat, että seulontatestien käyttö lisää mahdollisuuksia havaita paksusuolen syövän muotoja varhaisessa vaiheessa, mikä johtaa näiden kasvainsairauksien kuolleisuuden laskuun.

Yhdysvaltain kansallinen syöpäinstituutti ja American Cancer Society suosittelevat seuraavia sääntöjä:

Harjoittele peräsuolen tutkimusta fyysisen tutkimuksen aikana yli 45-vuotiaille oireettomille koehenkilöille;

Suorita yli 50-vuotiaille vuosittain ulosteen piilevä veritesti ja viiden vuoden välein rektosigmoidoskopia.

American Geriatric Society ehdottaa, että piileviä verikokeita tulisi tehdä 85-vuotiaaksi asti.

Joustava rektosigmoidoskopia on erittäin herkkä testi, ja American Cancer Society suosittelee sen suorittamista 3-5 vuoden välein.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Yhden rektosigmoidoskopian kuudennen vuosikymmenen lopussa pitäisi tunnistaa useimmat henkilöt, joilla on distaaliset adenoomat, joilla on syöpäriski.

Seuraa riskipotilaita. Kolonoskopialla on korkea herkkyys ja spesifisyys (> 95 %), mutta siitä ei todennäköisesti tule standardiseulontamenettelyä sen korkeiden kustannusten, alhaisen hoitomyöntyvyyden ja kohtalaisen sairastuvuuden vuoksi. se on testi, joka tulisi tehdä keski- ja korkeariskisille henkilöille.

Tällaisten kasvainten riskitekijät ovat:

ympäristö-
Ikä > 50 vuotta,
Runsaasti rasvaa ja proteiinia, vähän kuitua ja hivenravinteita sisältävä ruokavalio,
lihavuus,
Tupakointi/alkoholi
Keski-korkea sosiaalinen asema

Vaikuttaa siltä, että ympäristötekijät ja erityisesti ravitsemustekijät ovat vastuussa suurimmasta osasta paksusuolen syövistä

Epidemiologiset tutkimukset ruokailutottumuksista ja väestön muuttoliikkeestä ovat osoittaneet, että runsaasti eläinrasvoja ja -lihaa sekä vähän kuitua sisältävät ruokavaliot lisäävät näiden syöpien riskiä.

Todellakin, runsaasti proteiinia ja eläinrasvoja sisältäviin ruokavalioihin liittyy korkea sappihappojen ja kolesterolin metaboliittien pitoisuus paksusuolen ja peräsuolen syöpäpotilaiden ulosteissa.

Korkeiden rasvahappopitoisuuksien lisäksi mainitaan myös kalsiumin puute ja ulosteiden emäksinen pH; Toisaalta kasviksia, hedelmiä ja viljaa sisältävän ruokavalion suojaava vaikutus on todistettu.

Perinnöllinen

Familiaalinen adenomatoottinen polypoosi (PAF): on autosomaalinen dominantti, jolle on tunnusomaista lukuisten adenomatoottisten polyyppien esiintyminen, jotka sijaitsevat pääasiassa Sn-koolonissa.

Polyyppejä ei ole syntymässä, mutta ne ilmenevät myöhään murrosiässä, useissa tapauksissa yli tuhat.

Kaikki tätä sairautta sairastavat yksilöt saavat elämänsä aikana paksusuolensyövän.

Gardnerin oireyhtymä: on samanlainen, mutta harvempi kuin PAF (1/14,000 XNUMX syntymää); sille on tunnusomaista ohutsuolen polyyppien, suoliliepeen ja vatsan seinämän desmoidisten kasvainten, lipoomien, talirakkuloiden, osteoomien ja fibroomien samanaikainen esiintyminen; se on autosomaalisesti hallitseva sairaus.