Tyypin 2 diabetes mellitus on hyvin yleinen ja kasvava sairaus, joka yleensä kehittyy aikuisilla potilailla 40-50 vuoden iän jälkeen, mutta voi vaikuttaa myös nuorempiin.

Toisin kuin tyypin 1 diabeteksessa, joka on insuliinista riippuvainen, koska tässä muodossa haima ei enää pysty tuottamaan insuliinia (hormoni, joka pitää veren glukoositason alhaisena), tyypin 2 diabeteksessa insuliinia on edelleen olemassa, mutta sen mekanismi toiminta vaarantuu.

Tyypin 2 diabeteksessa insuliinia on edelleen läsnä, mutta sen vaikutusmekanismi on heikentynyt. Tämän tilan hoitamiseksi on tärkeää, että potilas saa asianmukaista hoitoa, ja viime vuosina uudet kliiniset tutkimukset ovat tuoneet mukanaan merkittäviä innovaatioita kliinisessä käytännössä.

American Diabetes Association (ADA) on äskettäin julkaissut uudet hoitostandardit vuodelle 2020 (1) sekä yhdessä EASD:n (European Association for the Study of Diabetes) kanssa laaditun konsensusraportin hyperglykemian hoidosta tyypin 2 potilailla. diabetes (2).

Uusien ohjeiden merkitys diabeteksen hoidossa

Viime vuosina uusien verensokeria alentavien lääkkeiden kliinisten tutkimusten tulokset ovat antaneet erittäin vahvaa näyttöä niiden tehokkuudesta diabetespotilaiden sydän- ja verisuonisairauksien ja munuaissairauksien parantamisessa.

Tästä syystä sekä tärkeimmät kansainväliset että italialaiset tieteelliset järjestöt (eli Italian Diabetology Society ja Association of Diabetes Physicians) suosittelevat näiden lääkkeiden käyttöä.

Voimme siis sanoa, että nämä uudet ohjeistukset muuttavat kliinistä käytäntöä tulevina vuosina sekä diabetespotilaiden sydän- ja verisuonitautien primaarisessa että sekundaarisessa ehkäisyssä.

Tyypin 2 diabetes, mitä nämä uudet lääkkeet ovat?

Ne kuuluvat kahteen uuteen farmakologiseen luokkaan.

Ensimmäinen on GLP-1 (glukagonin kaltainen peptidi-1) -analogi, hormoni, jota suolistosolut normaalisti tuottavat vasteena aterialle, mikä edistää insuliinin eritystä ja estää glukagonin eritystä haimassa.

Glykeemisen hallinnan parantamisen lisäksi nämä lääkkeet voivat myös edistää painonpudotusta.

Niitä annetaan myös ihonalaisesti kerran viikossa, mikä tekee niistä helppoa ja kätevää potilaan käyttöön.

Toinen luokka on natriumglukoosi-kokuljettaja 2:n (SGLT2) estäjät eli glyflotsiinit, jotka vaikuttavat munuaisreseptoriin edistäen sokerin poistumista virtsasta (ns. glykosuria) ja siten alentaen veren glukoosipitoisuutta. .

Nämä lääkkeet otetaan kuitenkin suun kautta.

Yksilöllinen lähestymistapa tyypin 2 diabeteksen hoitoon

Näiden uusien lääkkeiden ansiosta voimme myös räätälöidä hoitotapaamme sydän- ja verisuonikomplikaatioihin, jotka ovat tyypin 2 diabetespotilaiden pääasiallinen kuolleisuussyy.

Itse asiassa GLP-1-analogien käyttöä suositellaan potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes ja todettu ateroskleroottinen sairaus, kuten aikaisempi sydäninfarkti, epästabiili angina pectoris, sepelvaltimorevaskularisaatio, mutta myös iskeeminen aivohalvaus tai perifeeristen verisuonten vaskulopatia.

SGLT2-estäjiä sitä vastoin suositellaan potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta, joilla on ateroskleroottinen sepelvaltimotauti tai ei, ja estämään kroonisen munuaissairauden etenemistä.

Viitteet

(1) American Diabetes Association. Diabeteksen sairaanhoidon standardit-2020. Diabeteksen hoito. 2020;43(suppl 1):S1-S212

(2) Buse JB, Wexler DJ, Tsapas A, et ai. Päivitys 2019: hyperglykemian hallinta tyypin 2 diabeteksessa, 2018. American Diabetes Associationin (ADA) ja European Association for the Study of Diabetes (EASD) konsensusraportti. Diabeteksen hoito. 2020;43:1-7.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Lasten terveys: Medichildin luojan Beatrice Grassin haastattelu

Covid, tyypin 1 diabetes lisääntyy parantuneiden alaikäisten keskuudessa

Lähde:

Humanitas