Isossa-Britanniassa uudet diagnostiset kriteerit voivat vähentää maksansiirtoja: King's Collegen mikro-RNA-tutkimus
Maksansiirrot / King's College Hospital -tutkijoiden mielestä mikro-RNA: t ovat avain akuutin maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tulosten tunnistamiseen
Lontoon King's College -sairaalan tutkijaryhmä on tunnistanut uudet kliiniset kriteerit ennustamaan tarkemmin, mitkä potilaat, joilla on akuutti maksan vajaatoiminta (ALF), hyötyvät todennäköisesti maksasiirroista
Tänään (13. huhtikuuta 2021) Journal of Hepatology -lehdessä julkaistu tutkimus paljastaa, että joidenkin veressä olevien mikro-RNA: n (miRNA) korkeammat tasot - pienet molekyylit, joita esiintyy kaikissa geeniekspressiota säätelevissä biologisissa soluissa - olivat tarkempi ennustaja toipuminen ALF: stä kuin nykyisin käytettävät prognostiset työkalut.
Nämä miRNA mittaa maksan uusiutumista ja palautumista maksavaurioiden sijasta, mitattuna nykyisillä ennustekokeilla.
Viimeisintä tekniikkaa käyttäen tutkijat tutkivat näytteitä 196 elävältä ja kuolleelta potilaalta Pohjois-Amerikassa, joille diagnosoitiin akuutti maksan vajaatoiminta parasetamolin yliannostuksen jälkeen.
He havaitsivat, että potilaat, jotka tuottivat korkeampia näitä miRNA-tasoja, kokivat korkeamman maksan uudistumisen ja eivät todennäköisesti tarvinneet maksansiirtoja
Tulokset soveltuvat todennäköisesti muihin maksan vajaatoiminnan syihin ja voivat muuttaa kriteereitä, joiden perusteella päätetään potilaiden parhaasta hoidosta.
Tohtori Varuna Aluvihare, King's College -sairaalan konsulttihepatologi ja tutkimuksen kirjoittaja, sanoi: "Tämän tutkimuksen avulla olemme tunnistaneet, että uusi mikroRNA-pohjainen ennustemalli ylittää tavalliset ennustemallit parasetamolin aiheuttamassa akuutissa maksan vajaatoiminnassa.
Nämä havainnot vievät meidät askel eteenpäin sopivimman hoitotavan tunnistamisessa nopeasti.
”Tiedämme, että joillekin potilaille ALF johtaa vakavaan ja kriittiseen sairauteen. Näissä tapauksissa varhainen kliininen ennuste on elintärkeää määritettäessä hengenpelastavan maksansiirron tarvetta.
Muut potilaat, joilla on samanlainen maksavaurion taso, paranevat ilman kirurgisia toimenpiteitä.
Tämä kaikki riippuu maksan regeneratiivisista voimista. Jos pystymme ennustamaan tarkemmin potilaat, joiden maksa uusiutuu, voimme välttää elinsiirrot siellä, missä se on tarpeetonta ja johon liittyy riski, ja vapauttaa arvokkaita elimiä epätoivoisessa tilanteessa. "
King's College -sairaalan maksatutkimuslaitos on maailmanlaajuisesti tunnettu työstään maksasairauksien tutkimuksessa ja hoidossa.
Se julkaisi nykyiset ja edelleen laajalti käytetyt ennustekriteerit, jotka tunnetaan nimellä King's College Criteria vuonna 1989, määrittelemällä varhaiset viitteet heikosta ennusteesta potilailla, joilla on akuutti maksan vajaatoiminta.
Nämä kriteerit tarkastelevat maksavaurioiden määrää, mitattuna tavallisilla verillä ja kliinisillä merkkiaineilla, mukaan lukien bilirubiinin (veressä oleva kellertävä aine, joka kulkee maksassa) hyytymisen ja enkefalopatian (muuttunut henkinen tila). Sitä vastoin uudet kriteerit tarkastelevat miRNA-tasoja veressä yhdessä laajalti saatavilla olevien verikokeiden ja kliinisten parametrien kanssa.
Kun King's College -kriteerit ovat pysyneet ajan testillä ennusteen määrittämiseksi ALF-potilailla, uusi ennustemalli tarjoaa paremman herkkyyden sellaisten potilaiden tunnistamisessa, joilla on vähemmän todennäköistä paranemista.
Lue myös:
SkinNeutrAll®: ihoa vahingoittavien ja syttyvien aineiden matto