Kohdun fibroma: luonnos yleisimmästä hyvänlaatuisesta naisen kasvaimesta

By Cristiano Antonino On Voi 30, 2023

Joka neljäs nainen 30–60-vuotiaista saa kohdun fibrooman, hyvänlaatuisen kasvaimen, joka joskus ei osoita itsestään merkkejä, kun taas toiset voivat ilmetä anemiana runsaan verenvuodon, lantion kivun ja hedelmättömyyden vuoksi.

On aina tärkeää olla aliarvioimatta ongelmaa ja kiinnittää huomiota ensimmäisiin hälytyskelloihin, kuten epänormaaliin kohdun verenvuotoon, toistuviin tai epätavallisen runsaisiin kuukautiskiertoihin ja vatsan tilavuuden nousuun.

MITÄ KOHTU FIBROOMA OVAT?

Kohdun fibroidit (tai myoomat) ovat peräisin kohdun lihaskudoksesta ja edustavat yleisintä hyvänlaatuista naisen kasvainta erityisesti hedelmällisessä iässä.

Laiminlyötynä ja kasvaessaan fibroidit voivat tietyissä tapauksissa heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua, minkä vuoksi on tärkeää, ettei gynekologisia tarkastuksia siirretä myöhempään ajankohtaan, ellei erikoislääkäri toisin määrää, vuosittain.

KODU FIBROOMA, OIREET

Vaikka monissa tapauksissa kohdun fibroideihin ei liity epämukavuutta, toisissa ne voivat aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta.

Limakalvonalaiset fibroidit ovat vaikeimpia, aiheuttaen erittäin runsaita kuukautisia ja metrorragiaa (kuukautisista riippumatonta runsasta verenvuotoa).

Ne voivat myös aiheuttaa lantion kipua, mikä heikentää kärsivän elämänlaatua ja voi vaikuttaa hedelmällisyyteen.

Itse asiassa fibroidin esiintyminen muuttaa kohdun säännöllistä anatomiaa ja toimintaa.

DIAGNOOSI

Kohdun fibrooman diagnoosi tehdään gynekologisella erikoistutkimuksella yhdistettynä transvaginaaliseen ja (tarvittaessa) transabdominaaliseen ultraäänitutkimukseen.

Kun fibroidit ilmaantuvat hiljaa tai oireettomasti, ne voidaan havaita sattumalta gynekologisessa tarkastuksessa.

KODU FIBROMAN HOITO

Fibroidit ovat usein oireettomia: näissä tapauksissa hoito perustuu säännölliseen seurantaan – gynekologisella tutkimuksella ja ultraäänellä – niiden tilavuuden ja sijainnin muutosten tarkistamiseksi.

Toisaalta, kun fibroidit ovat oireellisia, voidaan käyttää lääkehoitoa, leikkausta tai embolisaatioleikkausta.

Lääkehoito perustuu estro/progestiiniehkäisytablettien, luonnollisen progesteronin, progestiinilääkkeiden tai GnRH-analogien (gonadotropiinia vapauttavan hormonin) injektioihin.

Viime aikoina on esitelty myös uusia lääkkeitä, jotka yhdistävät GnRH-antagonistit estrogeeniin.

Käytetyt lääkkeet tehoavat kuukautishäiriöihin, mutta ne eivät usein pysty pysäyttämään fibroidien kasvua, minkä vuoksi niillä on suurimman osan ajasta tilapäistä tehoa (eli oireet ilmaantuvat uudelleen hoidon päätyttyä).

Lisäksi lääkehoitoa käytetään vain erityistapauksissa: esimerkiksi fibroidien aiheuttaman anemian hoitoon tai leikkausta valmistelevana hoitona.

Kohdun fibrooman kirurginen hoito on tarkoitettu poistamaan

Fibroidien tyypistä, koosta ja lukumäärästä riippuen voidaan käyttää erilaisia kirurgisia tekniikoita.

Laparoskopiassa leikkauksen suorittamiseen tarvittavat kirurgiset ja optiset instrumentit työnnetään vatsaonteloon pienten viiltojen kautta.

Perinteisessä leikkauksessa leikkaus suoritetaan suuremmalla viillolla vatsan seinämään (laparotomia).

Hysteroskoopiassa leikkaus sen sijaan suoritetaan viemällä kirurgiset instrumentit kohdun onteloon emättimen kautta.

Tämä tekniikka mahdollistaa tietyntyyppisten fibroidien poistamisen, ne, joilla on endokavitaarinen kehitys.

Tapauksesta, kehityksestä, potilaan iästä, äitiyshalusta ja potilaan mieltymyksestä riippuen leikkausvalinnat vaihtelevat konservatiivisemmista leikkauksista mahdolliseen tai välttämättömään kohdun poistoon.

Embolisaatio on interventioradiologinen tekniikka, jossa fibroidia "ruokkiva" valtimo tunnistetaan ja tukkeutuu, jolloin fibroidilta viedään verenkierto, josta se saa ravintoa kasvaakseen.

Toimenpide merkitsee siten itse fibroidin tilavuuden asteittaista vähenemistä ilman leikkausta.

Tämä toimenpide ei kuitenkaan ole mahdollinen kaikille myoomille ja aiheuttaa usein kipua ja verenhukkaa fibroidin resorptiovaiheessa.