Emättimen Candida: oireet, syy ja hoito

By Cristiano Antonino On Mar 14, 2023

Emättimen candida (tai kandidiaasi) on mykeettien (eli sienien) aiheuttama infektio, joka on hyvin yleinen hedelmällisessä iässä olevilla naisilla – arviolta 70–75 %:lla on se kehittynyt vähintään kerran elämässään – mutta se voi vaikuttaa myös miehiin.

Jälkimmäisessä se voi ilmaantua joko oireettomasti (suunnielun ontelo, suolet jne.) tai oireellisesti (iho ja sukuelinten limakalvot).

Oireeton variantti on 4 kertaa yleisempi miehillä kuin naisilla.

On mahdollista eristää candida erityisesti peniksen koronaalisesta urasta ja joskus ejakulaatin mukana vapautuvasta eturauhasnesteestä

Seksuaalista tartuntaa ei siis voida sulkea pois, vaikka sen esiintymistiheys on melko alhainen.

Emättimen candida, jota suosivat olosuhteet, kuten epäasianmukainen antibioottien käyttö, huono intiimihygienia, raskaus, immuunivaste tai diabetes, aiheuttaa usein vulvan kipua ja kutinaa, dyspareuniaa (kipu sukupuoliyhteyden aikana) ja kipua tai polttamista virtsaamisen aikana.

Yleensä emättimen candida ei ole vakava sairaus sairastuneelle naiselle

Objektiivinen tutkimus ja historia riittävät tyypillisesti diagnoosiin; kuitenkin joissakin tapauksissa tarvitaan myös laajempia diagnostisia kokeita, kuten emättimen vanupuikko, verikoe tai virtsakoe.

Tavallisesti emättimen candida hoidetaan käyttämällä sienilääkkeitä, joita on saatavana voiteena tai tabletteina suun tai emättimen käyttöön.

Emättimen Candida: oireet

Yleisimmät emättimen kandidiaasitapauksissa havaitut oireet ovat:

valkeaa emätinvuotoa, ei yleensä haisevaa, ulkonäöltään samanlainen kuin raejuusto tai juoksetettu maito
kipu ja/tai kutina vulvassa (emättimen sisäänkäynti)
epämukavuus tai kipu yhdynnän aikana (dyspareunia)
kirvely tai kipu virtsaamisen aikana (dysuria), kun myös virtsateihin vaikuttaa.

Sukuelinten alueen tulehduksen tapauksessa havaitaan myös seuraavat oireet

vulvan ja emättimen punoitus
paikallinen turvotus
emättimen halkeamia
erittäin tuskalliset ihohaavat (sairaus, jota esiintyy hyvin harvoin).

Toistuva kandidoosi

Candidiasis voi ilmaantua jopa useita kuukausia ensimmäisen jakson jälkeen tai ei ollenkaan loppuelämän ajan.

On kuitenkin olemassa prosenttiosuus naisista – noin 5–10 prosenttia – joille kehittyy uusiutuva muoto.

Toistuva vulvovaginiitti määritellään vulvovaginiittiksi, jonka esiintymistiheys on vähintään 4 jaksoa vuodessa.

Näiden uusiutuvien muotojen hoitamiseksi on toteutettava vähintään kuusi kuukautta kestävä ehkäisy käyttämällä antimykoottisia lääkkeitä suun kautta tai syklisesti munasoluissa.

Lisäksi riskitekijät (kuten diabetes mellitus, suun kautta otettava ehkäisy, liian tiukat vaatteet, huonot hygieniaolosuhteet, toistuva pyöräily tai moottoripyöräily) tulee tutkia ja arvioida huolellisesti.

Sitten on yleensä suositeltavaa ryhtyä tiettyihin varotoimiin, kuten:

vähäsokeri- ja hiivapitoisen ruokavalion noudattaminen
ottamalla maltillisia määriä fruktoosia ja hunajaa.

Komplikaatiot

Toistuva kandidiaasi voi olla yksi todennäköisistä syistä emättimen vestibuliitiksi (tai provosoituneeksi vestibuliiksiksi) tunnetulle tilalle, joka voi aiheuttaa kipua yhdynnän aikana, polttavaa tai tuhannen pistelyn tuntemusta, joka voi pahentua ja muuttua krooniseksi ja vaikuttaa myös koko häpy, josta nimi vulvodynia.

Lisäksi, jos kandidiaasi vaikuttaa immuunipuutteellisilla naisilla tai naisilla, joilla on tiettyjä sairauksia (esim. diabetes), emättimen kandidia voi muuttua systeemiseksi sairaudeksi, jota kutsutaan invasiiviseksi kandidiaasiksi (tai candidaksi).

Jälkimmäinen on infektio, joka johtuu Candida Albicans -sienen kulkeutumisesta verenkiertoon (fungemia tai fungemia) ja sen leviäminen tärkeisiin elimiin, kuten sydämeen (endokardiitti), aivoihin (enkefaliitti), silmiin (endoftalmiitti) tai luihin (osteomyeliitti). ).

Invasiivista candidaa on pidettävä erittäin vakavana kliinisenä tilana, ja siksi se vaatii nopeaa puuttumista.

Mitkä ryhmät ovat eniten alttiita invasiiviselle candidalle? Nämä ovat yleensä yksilöitä

jotka käyttävät immunosuppressiivisia lääkkeitä
kärsit AIDSista (sairaus, jonka tiedetään heikentävän immuunijärjestelmää)
kemoterapiassa, jonka yksi sivuvaikutuksista on immuunijärjestelmän tehon heikkeneminen
diabetes mellituksen kanssa, mikä helpottaa albikaanien lisääntymistä
jotka turvautuvat ajoittain dialyysiin munuaisten vajaatoiminnan vuoksi
joille on lisättävä a keskuslaskimokatetri. Jälkimmäinen on lääketieteellinen laite, jota käytetään pitkäaikaisessa hoidossa nesteiden, lääkkeiden ja muiden kehon tarvitsemien aineiden annostelemiseen tietyissä olosuhteissa.

Candidiaasin syyt

Candidiasis johtuu endogeenisten bakteerien aiheuttamasta infektiosta.

On syytä huomata, että candida on sieni, jonka yleisin laji, nimeltään Albicans, esiintyy yleensä alhaisina pitoisuuksina ihmiskehossa ja suosii kosteaa ympäristöä, kuten suuonteloa, kurkkua, maha-suolikanavaa ja sukuelinten limakalvoja, ilman häiriötä, jatkuvassa tasapainossa muiden isäntämikro-organismien kanssa kehossamme.

Emättimessä se muodostaa yhdessä muiden bakteerien (suurempina määrinä), erityisesti Doderleinin basillin (tunnetaan myös nimellä lactobacillus) kanssa niin sanotun "emättimen ekosysteemin".

Oikea tasapaino eri komponenttien välillä mahdollistaa normaalin pH:n ylläpitämisen (välillä 3.8-4.5) ja oikeanlaisen emättimen voitelun.

Emättimen pH:n muuttaminen (standardiarvojen nousu tai lasku) tämän ekosysteemin tasapainoa vaarantamalla edistää patogeenisten bakteerien lisääntymistä.

Esimerkiksi antibiootteja käytettäessä bakteerifloora on uhattuna, mikä johtaa laktobasillien (ns. hyvien mikro-organismien) eliminoitumiseen ja erilaisten bakteerien ja bakteerien pesäkkeiden kehittymiseen.

Nämä johtavat vaginiitin tai vulvovaginiitin ilmaantumiseen (jos vaurioalue ulottuu myös ulkoisiin sukuelimiin).

Candida ei kehity sisäisesti enemmän kuin emättimessä, joten se ei vaikuta muihin alueisiin, kuten kohtuun tai munasarjoihin

Sieniä, jotka käyttäytyvät kuin albikaanit – eli jotka käyttävät hyväkseen isännän vaikeaa tilannetta – tunnetaan "opportunistisina sieninä".

Onko olemassa olosuhteita, jotka voivat helpottaa emättimen candidan kehittymistä? Jos on, mitkä?

Kandidaasin puhkeamisen riskitekijät

On olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka voivat häiritä niiden puolustusmekanismien oikeaa toimintaa, jotka säätelevät mikro-organismien, kuten Candida Albicansin, lisääntymistä sukupuolielinten tasolla, mikä helpottaa kandidiaasin ilmenemistä.

Näitä tekijöitä ovat:

diabetes mellitus; korkea verensokeri helpottaa Candida albicans -sienen lisääntymistä, koska se on lähes ehtymätön ravintolähde jälkimmäiselle
kortisonin ja estrogeeniprogestiinien käyttö
immunodepressio; immuunijärjestelmä on huonosti toimiva ja siksi erityisen herkkä infektioille. Tämä sairaus on yleinen AIDS-potilailla, immunosuppressiivisia lääkkeitä käyttävillä ja vanhuksilla puhtaasti fysiologisista syistä
immuunijärjestelmän sairaudet
HIV-infektiot
tyypillinen estrogeenin nousu raskauden aikana
suojaamaton yhdyntä tartunnan saaneen henkilön kanssa
pyyhkeiden, alusvaatteiden tai saippuoiden yhteinen käyttö tartunnan saaneen henkilön kanssa
antibioottihoidot; joillakin naisilla, joilla on taipumus emättimen mikroympäristöön, antibioottien käyttö voi muuttaa mikro-organismien välistä fysiologista tasapainoa ja siten helpottaa candidan esiintymistä.

Jotkut tavat välttää välttääksesi emättimen candida

tiukat, tiukat vaatteet päällä
synteettisten alusvaatteiden käyttö; sukuelinten alueen heikko haihtuminen ja kosteus helpottaa mykeettien lisääntymistä
stressaava elämäntapa
aggressiivisten intiimipuhdistusaineiden käyttö
huono tai päinvastoin liiallinen henkilökohtainen hygienia
sokerin kohtuuton kulutus, koska se ruokkisi sientä ja helpottaisi sen kasvua.

Emättimen candida hoito

Kandidaasin hoitoa on tuettava hyvillä säännöillä, kuten yhdynnästä pidättäytyminen tartunnan aikana, asianmukainen henkilökohtainen hygienia ja alusvaatteiden desinfiointi.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Tyypillisesti hoito koostuu sopivien antimykoottisten lääkkeiden antamisesta potilaalle, joko systeemisesti tai paikallisesti (voiteet tai munasolut), mahdollisesti yhdessä antibioottien kanssa.

Yleisimmin käytetyt antimykootit ovat atsolit eli flukonatsoli, itrakonatsoli, ekonatsoli, isokonatsoli ja niin edelleen.

Hoito riippuu siitä, onko kyseessä ensimmäinen candida-jakso vai päinvastoin uusiutuminen tai jopa alkuperäisen hoidon epäonnistuminen.

Toistuvien candida-episodien tapauksessa on välttämätöntä havaita sekä yleiset että paikalliset altistavat tekijät ja toteuttaa systeeminen hoito.

Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että itrakonatsoli on suosituin lääke vulvovaginaalisen kandidiaasin hoidossa sen korkean tehokkuuden, hyvän siedettävyyden ja laajakirjoisen vaikutuksensa vuoksi.

Lisäksi terapiaa kannattaa aina ulottaa myös kumppaniin, jotta vältytään niin kutsutulta pingisefektiltä.

Jos nainen itse asiassa joutuu hoitoon eikä miespuolinen kumppani ole tietoinen candidasta, jos hän on candidan kantaja, hän todennäköisemmin välittää sen takaisin kumppanilleen yhdynnän aikana.

Lopuksi on toivottavaa ottaa maitoentsyymejä tasapainottamaan suoliston bakteeriflooraa anatomisesti lähellä sukuelinten aluetta.