Termi varicocele viittaa kivespussissa olevan suoniryhmän laajentumiseen ja laajentumiseen. Varikocelen aiheuttaman pampiniformisen plexuksen (tämä on suoniryhmän nimi) tehtävänä on vetää laskimoverta pois kivesten kudoksista

Normaaleissa olosuhteissa näiden suonten halkaisija on noin 0.5-1.5 senttimetriä; varicocelessa ne saavuttavat halkaisijan yli 2 senttimetriä.

Yleensä erotetaan kaksi varicocelen muotoa:

• idiopaattinen varicocele
• sekundaarinen varicocele.

Idiopaattinen varicocele

Idiopaattinen varicocele johtuu tiettyjen verisuonen venttiilien toimintahäiriöstä, jotka säätelevät veren virtausta itse laskimossa.

Pohjimmiltaan se on sama mekanismi, joka aiheuttaa suonikohjuja jaloissa: näiden venttiilien toimintahäiriö saa veren virtaamaan verisuoneen vastakkaiseen suuntaan, mikä aiheuttaa paineen nousua, joka vahingoittaa seinämien kudoksia.

Varicocele voi esiintyä kivespussin molemmilla puolilla tai vain toisella puolella, yleensä vasemmalla.

Tämä johtuu siitä, että vaikka laskimoveri kivespussin oikealta puolelta tulee onttolaskimoon nivustasolla, vasemmanpuoleinen veri tulee munuaisvaltimoon, joka sijaitsee korkeammalla.

Suonten venttiilien toimintahäiriö aiheuttaa siten lisääntynyttä painetta kudoksiin.

Toissijainen varicocele

Normaalin verenvirtauksen muutos sekundaarisessa varicocelessa johtuu toisaalta suonien ulkoisesta puristumisesta.

Näin on esimerkiksi lantion tai vatsan kasvaimen kohdalla.

Varicocele: muutama huomautus anatomiasta

Kivekset saavat verta kivesvaltimon kautta nivuskanavan kautta, joka yhdistää kivespussin vatsaan.

Kerättyään lisäkiveslaskimot, kiveslaskimot nousevat muodostamaan osan siittiösolusta, joka muodostaa pampiniformisen plexuksen: jälkimmäisestä syntyy kiveslaskimo, joka virtaa vasemmalla ipsilateraaliseen munuaislaskimoon ja oikealla alempaan onttolaskimoon.

Nämä miesten, hyvin harvoin naisten, suonet voivat laajentua suonten pidätyskyvyttömyyden seurauksena, mikä estää veren virtauksen kiveksestä kehon yläosaan, mikä johtaa refluksiin ja veren pysähtymiseen kiveksessä.

Varicocele ja hedelmällisyys

Varicocele on hyvin yleinen sairaus, jota esiintyy 10-15 %:lla miehistä, 10 %:lla 10-22-vuotiaista pojista ja 35-40 %:lla hedelmällisyysongelmista kärsivistä miehistä.

95 %:ssa tapauksista se esiintyy vasemmassa kiveksessä, hyvin harvoin oikealla, mutta voi esiintyä myös kahdenvälisesti.

Paikallisesti verenpaine laajentuneissa suonissa, staasi, voi aiheuttaa kipua ja psykologisesti estää seksuaalista sfääriä erektiopuutteella.

Toisaalta tämä patologia, joka voi esiintyä vaihtelevassa määrin (1.–4. tärkeysjärjestyksessä), voi huonontua ja muuttaa siittiöiden muotoa, liikkuvuutta ja lukumäärää aiheuttaen mahdollisia tulevia hedelmällisyysongelmia.

Itse asiassa kohonnut paine suonissa aiheuttaa oksidatiivisen muutoksen, hypoksiatilan ja testosteronin laskun.

Kun diagnoosi on tehty, on aina suositeltavaa, että potilas suorittaa spermiogrammin, joka näyttää siemennesteen tilan.

Varicocele oireet

Varicocele ei yleensä aiheuta tuskallisia oireita.

Usein itse asiassa diagnoosi tehdään rutiinitarkastusten perusteella.

Kuinka tunnistaa se?

Raskauden tunne tuntuu kivespussin tasolla, useimmiten enemmän vasemmalla.

Kivesten epämukavuus, useimmiten vasemmalla puolella, pitkäaikaisen sukupuoliyhteyden jälkeen, pitkän seisomisen jälkeen, fyysisen rasituksen jälkeen (jalkapallo/juoksu/tennis/pyöräily);

Kuurojen kivespussin kipu

Erikoisurologisessa tutkimuksessa voi arvostaa kivespussin tasolla laajentuneita ja palpoitavia laskimoita "pienenä matopussina" ja arvostaa varicocelen tärkeyttä.

Varikocelen diagnoosi perustuu

• erikoislääkärin urologinen tutkimus paikallisesti objektiivisesti;
• siittiöverisuonten Eco-colour Dopplerin suorituskyky, joka näyttää varicocelen asteen;
• Doppler-virtausmittarin suorituskyky;
• spermiogrammi.

Varikocelen hoito

Jos spermiogrammi osoittautuu muuttuneeksi, varikocelen aste ja potilaan ikä arvioidaan, mutta useimmiten suositellaan leikkausta, joka voi olla

• avoin (Palomon tai Ivannisevichin mukaan) siittiölaskimon sidoinnilla ja leikkaamalla;
• siittiölaskimon sklerotisaatio;
• siittiölaskimon embolisaatio.

Leikkauksesta toipuminen on yleensä nopeaa: leikkauksen jälkeinen kipu on vähäistä ja leikkauksen jälkeistä turvotusta vähentää jääpussi, jota pidetään alueella ensimmäiset 24 tuntia.

Pari päivää riittää normaaliin päivittäiseen toimintaan palaamiseen, kun taas rasitusta vaativassa toiminnassa voi kestää pari viikkoa.

Paluu täyteen seksuaaliseen hedelmällisyyteen kestää kauemmin: 4-5 kuukautta edellä mainittujen leikkausten jälkeen siemennesteen parantuminen on noin 30/45 %.

Spermyogrammi ja varicocele

Spermiogrammin tulokset koehenkilöllä, jolla on varicocele, voivat viitata useisiin tiloihin.

Näin tulkitset testejä:

• Normozoospermia: normaali tulos viitearvojen mukaan
• Astenozoospermia: muuttunut siittiöiden liikkuvuus
• Oligozoospermia: vähentynyt siittiöiden määrä
• Kryptoospermia: vakava siittiöiden puutos
• Azoospermia: siittiöiden puuttuminen siemennesteestä
• Teratozoospermia: siittiöiden muuttunut morfologia
• Oligoasthenoteratozoospermia: muutokset kaikissa muuttujissa.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Varicocele: mikä se on ja mitkä ovat oireet?

Miesten sairaudet: mikä on suonikohju ja miten sitä hoidetaan

Lantion suonikohju: mitä se on ja kuinka tunnistaa oireet

Mikä on Varicocele ja miten sitä hoidetaan?

Lähde:

Pagine Mediche