Epäsuora kipu: oireet, diagnoosi, hoito ja ehkäisy

By Cristiano Antonino On Huhtikuu 17, 2023

Epäsuora kipu on naisen sukupuolielinten erityinen kipu, joka voi liittyä vulvan krooniseen tulehdustilaan

Tätä häiriötä voidaan kutsua myös "vestibulodyniaksi", kun se vaikuttaa vain eteiseen, tai "klitoridodyniaksi", kun kipu vaikuttaa klitorikseen.

Ulkosynnyttimien kivun oireita on lukuisia, eivätkä ne usein rajoitu vain naisen sukupuolielinten kipuun: niihin voi liittyä polttavaa tunnetta, ilmeistä sukupuolielinten punoitusta ja mahdollisia selvästi näkyviä kliinisiä vaurioita.

Ulkosynnyttimien kivun syitä on monia ja ne voivat vaihdella potilaan iän, mutta myös elämäntavan, seksuaalisen aktiivisuuden tiheyden ja fyysisen trauman mukaan.

Tämä tila ja sen taustalla olevat syyt voivat vaikeuttaa yksinkertaisiakin päivittäisiä toimintoja, kuten samassa asennossa istumista ja jalkojen ristiin asettamista.

Joskus tämä kipu on kroonista ja voi vaikuttaa potilaaseen koko päivän ajan.

On tärkeää oppia lisää emättimen kivun oireista, syistä ja mahdollisista parannuskeinoista, jotta voidaan parhaiten käsitellä tätä häiriötä ja välttää kipuprosessin komplikaatioita ja kroonisuutta.

Ulkosynnyttimien kivun syyt voivat olla erilaisia

Yleisimpiä ja yleisimpiä syitä ovat:

ilman suostumusta tapahtuva yhdyntä, johon liittyy voitelun puutetta ja joka aiheuttaa siksi paljon kipua. Tämä kokemus voi sen lisäksi, että se aiheuttaa syvän fyysisen trauman, johtaa myös huomattavaan psyykkiseen traumaan. Tässä tapauksessa potilas voi yhdistää epämiellyttävän kivun seksuaaliseen kokemukseen kokemalla seksuaalisuutensa ja suhteensa kumppaniinsa monimutkaisesti tulevaisuudessa;
syöttösolujen hyperaktiivisuus on toinen vulva-kipujen syy. Tämä termi viittaa allergioihin tai tulehduksiin reagoivien solujen liioiteltuun immuunipuolustusvasteeseen. Tämä vaste johtaa kipua aiheuttavan hermokasvutekijän (NGF) epänormaaliin aktivoitumiseen. Tuloksena on hyperalgesian tila, eli liiallinen kivuntunto jopa vasteena ärsykkeisiin, jotka eivät välttämättä ole kipeitä.

Muut sairaudet ja infektiot voivat johtaa vulva-kipuun, joka voi muuttua krooniseksi. Yleisimpiä tämäntyyppiseen kipuun ja tulehdukseen johtavia sairauksia ovat sukupuolitaudit ja muut, kuten Candida-, Gardnerella- tai Escherichia coli -infektiot.

Riskitekijät

Juuri lueteltujen yleisimpien syiden lisäksi on myös useita ulkosynnyttimien kivun riskitekijöitä, jotka voivat johtaa potilaan suurempaan alttiuteen tämän häiriön kehittymiselle.

Henkilökohtainen hygienia on tärkeä osatekijä, jota tulee harkita ja hoitaa huolellisesti tulehduksen ja kroonisen kivun välttämiseksi.

Itse asiassa monet emättimen sairaudet johtuvat huonosta intiimihygieniasta ja/tai sellaisten tuotteiden käytöstä, joissa on epämiellyttäviä ja aggressiivisia ainesosia, jotka vaarantavat bakteeriflooran.

Sopivimpien vaatteiden käyttö, erityisesti alusvaatteiden osalta, on myös ratkaisevaa.

Etenkin urheilun aikana liian tiukkojen alusvaatteiden käyttö voi aiheuttaa hankausta ja sitä seuraavaa tulehdusta: urheilua, kuten ratsastusta, spinningiä ja pyöräilyä harrastavat naiset ovat suuremmassa vaarassa.

Vaatteiden koostumusmateriaali on myös perustavanlaatuinen, esimerkiksi synteettiset kankaat ovat tässä suhteessa riskialttiimpia ja voivat edistää ulkosynnyttimien kipua sekä bakteerien ja infektioiden lisääntymistä: kannattaa suosia puuvillaisia alusvaatteita.

Lääkitys muihin samanaikaisiin sairauksiin voi myös olla vulva-kivun riskitekijä.

Esimerkiksi kortisonia sisältävät lääkkeet heikentävät immuunipuolustusta, mikä lisää potilaan altistumista taudinaiheuttajille ja sitä seuraavalle tulehdukselle.

Lopuksi, emättimen voiteiden ja voiteluaineiden levitys voi aiheuttaa allergisia reaktioita tai voimakasta kipua ja polttamista.

Nämä paikalliseen käyttöön tarkoitetut tuotteet, jotka on voideltava paikan päällä, voivat johtaa infektioon, vaikka niitä voidaan itse määrätä polttamisen tai intiimikutinaa vastaan.

Ulkosynnyttimien kivun oireet voivat olla erilaisia riippuen siitä, mikä laukaisin tai syy oli

Varmasti yleisimpiä oireita ovat:

vakava jatkuva tai ajoittainen kipu vulvassa tai muilla naisen sukupuolielinten alueilla, joka voi olla spontaania tai kosketuksen aiheuttamaa;
spontaani tai kosketuksen aiheuttama ulkosynnyttimien polttaminen, joka vaikuttaa vestibulaarialueeseen, mutta monimutkaisemmissa tapauksissa voi koskea myös peräaukon ja virtsaputken aluetta;
jos kipu koskee myös virtsaputkea, kirvely voi lisääntyä virtsaamisen aikana ja voi tuntua suprapubisen painon tuntemuksesta;
kipu kosketettaessa tai tunkeutumisyritysten aikana;
turvotus;
tunnottomuus sukuelinten alueella;
kipu sukupuoliyhteydessä;
kivuliaita pisteitä häpy- ja välikalvon alueella;
tyypilliset virtsatieinfektioiden oireet, kuten kystiitti, mutta erityisillä mikrobiologisilla testeillä (virtsaviljely) aina negatiivinen;
vaikeuksia jopa kävellä tai istuessa.

Lisäksi tämän häiriön seuraukset voivat usein johtaa myös erityisen vakavaan psyykkiseen epämukavuuteen.

Turhautuminen siitä, ettei kumppanin kanssa voi harrastaa seksiä, voi johtaa esimerkiksi vakavaan ahdistuneisuuteen ja masennukseen, joka johtuu laajalle levinneestä epämukavuudesta kokea suhdetta kehoon tai kumppaniin.

Vuvlvar-kivun diagnoosi

Ensimmäinen askel emättimen kivun diagnosoinnissa on varmasti perusteellinen anamneesi ottamalla yhteyttä yleislääkäriin tai gynekologiin, jotka kuuntelevat ja analysoivat häiriöstä kärsineen potilaan oireita, laukaisevia tekijöitä ja yleistä sairaushistoriaa.

Historia emättimen kivun diagnosoinnissa on jopa tärkeämpi kuin objektiivinen testi, jonka aikana on mahdollista, että poikkeavuuksia ei löydy.

Itse asiassa tyypilliset muutokset emättimen alueella, kuten leesiot ja tulehdukset, ovat harvoin näkyvissä ja voivat auttaa tämän häiriön diagnosoinnissa.

Tietyissä tapauksissa potilaalle voidaan kuitenkin tehdä testejä, kuten Q-tip-testi tai vanupuikkotesti.

Nämä testit suoritetaan painamalla kevyesti Q-kärjellä kivuliaksi ilmoitettuun sukuelinten alueelle.

Testi on positiivinen, jos hellävarainen paine voi laukaista potilaan ilmoittaman tyypillisen kivun.

Therapies

Epäsuora kipu on monimutkainen tila, jota voi olla vaikea paitsi diagnosoida myös hoitaa.

Ongelman ratkaisemiseksi mahdollisimman nopeasti, läpinäkyvyys ja luottamuksellinen suhde lääkäriin on välttämätön, jotta voidaan voittaa kiusallisuus, jonka tämä tila voi helposti ja ymmärrettävästi aiheuttaa.

Yleisimmin käytettyjä emättimen kivun hoitomenetelmiä ovat farmakologiset hoidot, jotka perustuvat yleensä masennuslääkkeiden ja kouristuslääkkeiden käyttöön.

Näitä lääkkeitä määrätään eri annoksina häiriön vakavuudesta ja potilaan yleisestä tilasta riippuen.

Näillä hoidoilla pyritään katkaisemaan krooniseksi muuttuneen kivun välittymisreittejä, mutta myös vähentämään ääreishermopolkujen liiallista herkkyyttä.

Joissakin tapauksissa määrätään paikallisesti käytettäviä anestesialääkkeitä, kuten lidokaiinia.

Nämä emättimen kipulääkkeet ovat yleensä kerman muodossa ja niitä käytetään vähentämään kipua jopa ennen yhdyntää.

On myös tietyntyyppisiä fysioterapiaharjoituksia erityisesti lantion lihaksille, joita suositellaan, jos jälkimmäiset ovat erittäin kireät. Lopuksi TENS (TransCutaneous Electrical Nerve Stimulation), eräänlainen transkutaaninen stimulaatio, jossa käytetään elektrodeja, jotka pystyvät lähettämään matalataajuisia pulsseja, voidaan suositella.

Näiden fyysisten parannuskeinojen lisäksi voidaan suositella myös terapeuttisia hoitokursseja psykologien ja psykoterapeuttien kanssa, varsinkin tapauksissa, joissa kipu on aiheutunut potilaan tunnetusta kielteisestä kokemuksesta (valitettavasti on myös toissijaisia tapauksia eräänlaista väkivaltaa).

Epäsuora kivun ehkäisy

Kuten tähän mennessä on keskusteltu, ulkosynnyttimien kivulle on ominaista useita riskitekijöitä, jotka voivat lisätä ensimmäisten oireiden todennäköisyyttä.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Epäsuorakipujen ehkäisemiseksi on siksi mahdollista omaksua joitain yksinkertaisia toimenpiteitä ja käyttäytymismalleja jokapäiväisessä elämässä.

Näitä ovat muun muassa:

Vältä erittäin tiukkoja vaatteita, erityisesti housuja ja alusvaatteita;
suosi luonnollisia materiaaleja, kuten puuvillaa, välttäen synteettisiä materiaaleja;
älä pese aluetta liikaa ja poista karvanpoistovoiteiden, deodoranttien ja emättimen hajusteiden käyttöä, jotka voivat helpottaa tulehdusta;
käytä neutraaleja ja aggressiivisia aineita sisältämättömiä intiimihygieniatuotteita;
mieluummin ulkoisia pehmusteita sisäisten sijasta, valitsemalla pestävät ja puuvillaliuokset;
käytä voiteluaineita, myös luonnollisia lääkärin ohjeiden mukaisesti, esim. eteerisiä tai kasviöljyjä;
Vältä liiallista hankausta, joten urheilua, kuten spinningiä.

Nämä huomiot eivät poista ulkosynnyttimien kivun oireita, eivätkä niitä voida pitää tämän patologian onnistuneena hoitona, mutta ne ovat epäilemättä yksinkertaisia apuvälineitä, jotka on helppo ottaa käyttöön ja jotka voivat vähentää oireiden voimakkuutta.

Myös säännölliset lääkärintarkastukset suositellaan.