Vulvodynia on epämukavana tuntemuksena koettu häiriö, jota kuvataan usein kivuliaaksi ja polttavaksi tunteeksi vulvaan alueella huolimatta siitä, ettei näkyviä kliinisiä vaurioita ole.

Jos tämä tila ei ulotu koko vulvaan, vaan ainoastaan ​​eteiseen (emättimen introituksen ja pienten häpyhuulien sisäosan välinen alue), puhutaan vestibulodyniasta; klitoridodyniasta puhutaan, kun kipu keskittyy klitorikseen.

Termiä vestibuliitti, joka on synonyymi vestibulodynialle, tulee välttää, koska pääte -ite viittaa tarttuvaan tulehdustilaan, jota vulvodyniassa ei esiinny.

Yhdeksänkymmentä prosenttia vulvodyniasta on oikein vestibulodyniaa

Kipu voi olla spontaania tai provosoitua kosketuksesta (seksuaalisuus, tiukat vaatteet, tamponit jne.) tai vähäpätöisistä liikkeistä, kuten istumisesta tai jalkojen rististä.

Hyvin usein se on jatkuvasti läsnä naisen mukana koko päivän.

Vulvodynia vaikuttaa murrosiästä vaihdevuosiin.

Vulvodynia: mitkä ovat syyt?

Häiriöllä voi olla monia, usein vuorovaikutuksessa olevia syitä, mikä osaltaan pahentaa oireita.

Potilaat raportoivat häiriön alkamisesta toistuvien candida-infektioiden tai fyysisen trauman jälkeen (episiotomia, biopsia, sähköpoltto); joskus ei-toivotun, tuskallisen yhdynnän jälkeen ilman voitelua tai psykologisen trauman jälkeen.

Käyttäytymistyylit, kuten liian tiukat housut ja alusvaatteet; mikrotraumoiva urheilutoiminta (pyöräily, kuntopyörät, spinning, ratsastus), liiallinen intiimipuhdistusaineiden käyttö; Paikallisesti levitettävissä lääkkeissä olevat kemikaalit, joita usein määrätään polttamiseen (esim. kortisoni, rauhoittavat voiteet tai emättimen voiteluaineet), ovat myös mukana.

Useat järjestelmät ovat mukana ja stressaantuneet tässä tilanteessa: immuuni-, lihas-, verisuoni- ja hermostojärjestelmät.

Kroonisessa kivussa/polttamisessa useimmin käytetty mekanismi on syöttösolujen, allergisiin reaktioihin ja akuuttiin tulehdukseen osallistuvien immuunipuolustussolujen yliaktiivisuus.

Näiden solujen liiallinen stimulaatio aiheuttaa epänormaalin immuunivasteen, jossa muodostuu tulehdusta aiheuttavia aineita, jotka ovat vastuussa eryteemasta ja ärsytyksestä.

Nämä syöttösolut ovat myös vastuussa hermokasvutekijän (NGF) aktivoinnista, mikä edistää kivun havaitsemisesta vastuussa olevien päiden lisääntymistä.

Tämä johtaa hyperalgesiaan eli voimistuneeseen ja/tai liioitellun pitkittyneeseen kipuvasteeseen muuten vaatimattomaan kipuärsykseen.

Epäsuora kipu edistää myös osan puolustusreaktiota, reaktiota, joka aiheuttaa pysyvän lihasspasmin (lantionpohjan hypertonus), joka puolestaan ​​aiheuttaa kipua; näin muodostuu noidankehä.

Tätä hypertonusta voi edeltää vulvodynia (kuten vaginismitapauksissa) tai sen voi aiheuttaa häiriöön liittyvä dyspareunia.

Vulvodynian oireet

Nämä ovat vulvodynian tyypillisiä oireita

• ulkosynnyttimien kipu ja polttaminen spontaanisti tai vaatteiden kanssa kosketuksesta johtuen; häiriö on raportoitu pääasiassa vestibulaarialueella, mutta se voi ulottua koko alueelle ja vaikuttaa peräaukon ja virtsaputken alueelle, ja siihen liittyy suprapubisen painon tunnetta ja väsymystä ja polttavaa virtsatessa;
• tunnottomuus ja turvotus;
• voimakas kipu kosketettaessa ja yritettäessä tunkeutua emättimeen;
• dyspareunia (emätinkipu yhdynnän aikana);
• jatkuva epämukavuuden tunne, ahdistus ja masennus.

Lisäksi potilas kärsii vulvodyniasta

• tuntuu neulanpistoilta; tuntee pisteitä tai sähköiskuja häpyyn, häpyyn tai perianaaliseen alueeseen;
• hänellä on tyypillisiä infektion oireita (emätintulehdus tai kystiitti), mutta vanupuikko ja virtsaviljely ovat negatiivisia;
• housut ja alushousut aiheuttavat ärsytystä, joka joskus estää istumisen tai kävelemisen;
• tuntee hankaavan tunteen emättimen sisäänkäynnissä;
• virtsaamisvaikeudet ja virtsan polttaminen;
• nämä oireet kestävät yli kolme kuukautta.

Vulvodynian diagnoosi

Vulvodynian oireet, jotka ilmenevät potilaan huolellisen historian perusteella, ovat suureksi avuksi diagnoosin ohjaamisessa.

Objektiivinen tutkimus ei osoita osan poikkeavuuksia; joskus havaitaan punoitusta, joka on rajattu vestibulaarialueelle, mutta sitä ei tue mikään muu spesifinen bakteeri-, sieni- tai virustulehduksen merkki.

Siksi vulvodynian diagnoosi on erittäin todennäköinen, jos erityistä syytä ei ole, kuten infektio tai muu patologia, johon liittyy näkyviä merkkejä emättimen alueella (esim. viiltoja tai vaurioita).

Erittäin tärkeä, mutta ei aina läsnä oleva semiologinen merkki on lisääntynyt herkkyys ulkosynnyttimeen kohdistuvalle paineelle ja positiivisuus Q-kärkitestissä tai vanupuikkotestissä.

Tämä testi koostuu kevyen paineen kohdistamisesta Q-kärjellä tiettyihin vestibulaarialueen kohtiin, mikä laukaisee vulvodyniasta kärsivällä naisella voimakkaan ja akuutin kivun.

Vulvodynian hoito: miten sitä hoidetaan?

Vulvodynia on monimutkainen oireyhtymä, jota usein ei diagnosoida, koska kliinistä näyttöä on vähän tai ei ollenkaan.

Oireyhtymän tunnistaminen ja häiriön syiden selittäminen naiselle on jo tärkeä ensimmäinen askel.

Tietoisuus antaa mahdollisuuden käsitellä rauhallisemmin erilaisia ​​terapeuttisia apuvälineitä sairauteen, jolle on tunnusomaista ylä- ja alamäkiä.

Suhde ongelman kaikilta osin tuntevaan lääkäriin on ratkaiseva sairauden ratkaisussa: koska syitä on monenlaisia, terapiaa tulee räätälöidä ja muuttaa oireiden mukaan.

Vulvodynian hoitoon kuuluu siksi erilaisia ​​lähestymistapoja, joilla kaikilla pyritään vähentämään tuskallisten tunteiden esiintymistiheyttä ja voimakkuutta.

Tehokkaimpia lääkehoitoja ovat sykliset masennuslääkkeet ja kouristuksia estävät lääkkeet, jotka pieninä annoksina katkaisevat kroonisen kipukierron ja epänormaalin hermoherkkyyden muuttamalla välittäjäaineiden (kemikaalit, jotka johtavat impulsseja hermosta toiseen) tasoa.

Paikallisia anestesiavoiteita (esimerkiksi lidokaiinia) voidaan levittää suoraan vestibulaarikohtaan ohimenevän kivun lievittämiseksi, erityisesti ennen yhdyntää.

Myös syöttösolujen toimintaa estäviä voiteita (esim. adelmidrolia ja natriumkromoglikaattia) käytetään.

Jos lantion lihakset ovat kivun vuoksi erittäin supistuneet, fysioterapiasta voi olla hyötyä.

Suositeltavaa on lantion lihasten elektromyografinen biofeedback, itserentoutumistekniikka, joka opettaa hallitsemaan lihasten supistuksia ja niiden aiheuttamaa kipua.

Jokainen fysioterapiaohjelma räätälöidään potilaan alustavan arvioinnin tulosten mukaan.

Siksi fysioterapeutin valvonta on suositeltavaa.

TENS (TransCutaneous Electrical Nerve Stimulation) on myös käytössä. Tämä tekniikka koostuu elektrodien asettamisesta vaurioituneelle alueelle, jotka lähettävät matalataajuisia sähköimpulsseja, jotka kykenevät estämään kivun välittymiseen osallistuvia hermoafferentteja.

Matalia taajuuksia käytetään myös kivun havaitsemiseen ja välittämiseen osallistuvien neuropeptidien ja muiden kemiallisten välittäjien, kuten endorfiinien ja opiaattien, P-aineen, tuotannon stimuloimiseen.

Hyödyllisiä ovat myös sisäiset ja ulkoiset itsehierontaharjoitukset, jotka suoritetaan painopisteitä painostamalla.

Fysioterapiat, jos niitä suoritetaan säännöllisesti, tarjoavat helpotusta 80 prosentissa tapauksista.

Aivan äskettäin on saavutettu lupaavia tuloksia hoidoilla, joita käytetään ensisijaisesti emättimen atrofian torjuntaan (ospemifeeni ja fraktiaalinen CO2-LASER).

Tehokkaan submukosaalisen strooman verisuonihuuhtelun avulla nämä rehtorit edistävät ulkosynnyttimen limakalvojen normaalia epitelisaatiota ja elastisten ja kollageenisäikeiden lisääntymistä, mikä estää ärsyttäviä ärsykkeitä pääsemästä rikkaaseen vestibulaariseen ja vulvaan hermotukseen, joka on ärtynyt ja hyperalgeettinen.

Lääketieteellisten ja farmakologisten toimenpiteiden lisäksi tulisi ottaa käyttöön elämäntapa ja käyttäytyminen ärsyttävien ärsykkeiden minimoimiseksi.

Nämä ovat varotoimet

• käytä valkoisia puuvilla-alushousuja ja mukavia, väljiä housuja.
• Älä käytä alusvaatteita yön yli.
• Vältä toistuvaa pesua. Vestibulaarialueelle vesi riittää.
• Vältä spraydeodoranttien, hajuvesien, emätinsuihkujen ja karvanpoistovoiteiden käyttöä emättimeen.
• Käytä sopivia intiimipuhdistusaineita: mietoja ja hajusteettomia.
• Vaihda sisäiset tamponit ulkoisiin, mieluiten puuvillaisiin, pestäviä ja uudelleenkäytettäviä.
• Käytä lääkärisi suosittelemia voiteluaineita tehdäksesi yhdynnästä mukavampaa. Myös yksinkertaista kasviöljyä voidaan käyttää.
• Vältä fyysisiä harjoituksia, joihin liittyy hankausta ja kitkaa emättimen alueella (esim. pyöräily, pyöräily tai spinning).

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Mikä on Vulvodynia? Oireet, diagnoosi ja hoito: keskustele asiantuntijan kanssa

Nesteen kertyminen vatsaonteloon: Askitesin mahdolliset syyt ja oireet

Mikä aiheuttaa vatsakipuasi ja kuinka hoitaa sitä

Lantion suonikohju: mitä se on ja kuinka tunnistaa oireet

Voiko endometrioosi aiheuttaa hedelmättömyyttä?

Transvaginaalinen ultraääni: miten se toimii ja miksi se on tärkeää

Candida Albicans ja muut emättimen tulehduksen muodot: oireet, syyt ja hoito

Mikä on vulvovaginiitti? Oireet, diagnoosi ja hoito

Lähde:

Pagine Mediche