Vulvodynia: mikä se on?

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 26, 2023

Pitkään lääketieteellisen tutkimuksen ulkopuolelle jätetty vulvodynia, koska se luokiteltiin vain "psykosomaattiseksi" tai jopa "psykogeeniseksi" häiriöksi - siksi luokiteltiin virheellisesti olennaisesti triviaaliksi ja merkityksettömäksi naisen ongelmaksi - vulvodynia on kroonisen kipeän tilan ilmentymä, joka vaikuttaa vulvaan alueelle. aiheuttaen häiriöstä valittavalla potilaalla voimakasta polttavaa tunnetta, ärsytystä, turvotusta ja punoitusta

Näitä oireita on vain harvoin havaittu ilmeisen fyysisen trauman yhteydessä

Huolimatta kasvavasta kiinnostuksesta tätä patologiaa kohtaan, sen edelleen tuntematon alkuperä aiheuttaa unettomia öitä lääkäreille, seksologeille ja gynekologeille eri puolilta maailmaa, jotka jyräävät väsymättä aivojaan löytääkseen ongelmalle yksiselitteisen selityksen – ja ratkaisun.

Ongelmahäiriö alkaen nimikkeistöstä

Ei ole mikään salaisuus, että vulvodynian on pitkään ajateltu olevan "naisten mielijohte".

Ei myöskään ole salaisuus, että tämän patologian tutkimukset ovat olleet pitkään niukkoja, pinnallisia ja hajanaisia.

Tästä todistaa myös vaikeus antaa patologialle lopullinen nimikkeistö.

Vulvodyniaa, ulkosynnyttimien vestibuliittia ja vestibulodyniaa on käytetty pitkään synonyymeinä, kun sen sijaan kolme lääketieteellistä termiä eroavat toisistaan minimaalisilta mutta perustavanlaatuisilta puolilta.

Epäsuora vestibuliitti viittaa – kuten pääte -itis viittaa – vulva-alueen tulehdustilaa, jota ei laukaise tietyt syyt ja johon ei liity kipua.

Vulvodynia osoittaa – kuten jälkiliite -dynia viittaa – tuskallista tilaa

Fyysinen tila, jossa todennäköiseen tulehdustilaan liittyy kipua ja/tai polttavaa.

Sama koskee vestibulodyniaa, joka myös tunnistaa todennäköisen tulehdustilan, johon liittyy kipua ja/tai polttavaa.

Näiden kahden termin välillä on kuitenkin syvä ero: vestibulodynia tarkoittaa kipua, joka rajoittuu hyvin tietylle alueelle - vulvaan eteiseen -, kun taas vulvodynia tarkoittaa tulehdusta ja kipua, jota ei voida paikantaa, mutta joka on laajempaa.

Häiriön tai patologian tilan tunnistamiseksi tarkasti, ensimmäinen askel on antaa sille oikea ja tarkka nimi.

Oireet, joilla vulvodynia ilmenee

Oireet, joilla vulvodynia ilmenee – vulvodynia, ulkosynnyttimien vestibuliitti ja vestibulodynia – eivät ole samat kaikille potilaille.

Tämä tekee entisestään monimutkaisemman paitsi diagnoosin, joka jää usein tunnustamatta pitkään, myös niin monimutkaisen patologian, joka on täynnä muuttuvia puolia, tutkimista.

Yleisesti ottaen vulvodynian kliinisesti sairastuneiden naisten yleisimmin valittamat oireet ovat:

Epäsuora kipu ja polttaminen, spontaani tai aiheutunut kosketuksesta vaatteiden kanssa (lipsahdus, housut).
Vestibulaarikudoksen yliherkkyys.
Mahdollinen dyspareunia (kipu yhdynnän aikana). Haluamme korostaa sanaa mahdollista, koska vulvodyniasta kärsivillä naisilla jotkut ilmoittavat, että seksuaalinen kanssakäyminen on ehdottoman mahdotonta, kun taas toiset eivät löydä toimissa mitään ongelmaa.
Vaurioituneen anatomisen alueen tunnottomuus ja turvotus.
Neulanpistojen, pistelyn, sähköiskujen tunne häpyssä, häpyssä tai välilihan lähellä.
Tyypillinen kystiitin tai vaginiitin oire, vaikka emättimen vanupuikko ja virtsaviljelmä ovat negatiivisia.
Kulumisen tunne ilman selviä fyysisiä hankauksia.
Virtsaamisvaikeudet tai polttaminen virtsatessa.

Tämä ilmeisesti hyvin monimutkainen oireyhtymä liittyy usein ahdistuneisuuteen, masennukseen ja erittäin voimakkaaseen levottomuuteen, joka johtuu pääasiassa siitä, että ei pysty elämään normaalia elämää, koska suurimman osan ajasta se johtuu jatkuvasta kivuliasta tuntemuksesta, joka myös estää päivittäiset eleet, kuten kävely, istuminen, jalat ristissä.

Vulvodynia: mitkä ovat syyt?

Vulvodynian kehittymiseen johtavia syitä on pitkään pidetty "psykologista alkuperää" olevana sairautena, joka on edelleen erittäin arvoituksellinen ja monimutkainen sairaus, minkä vuoksi potilaat, jotka valittivat näistä oireista gynekologikäynnillä, ilman Kuitenkin objektiivisten fyysisten löydösten vuoksi usein suositeltiin psykologista käyntiä.

Onneksi tätä harhaanjohtavaa lähestymistapaa pidetään nyt vanhentuneena ja suosii tietoisempaa lähestymistapaa ongelmaan.

Vielä rakenteilla olevissa tutkimuksissa on toistaiseksi tunnistettu vulvodynian syyt useissa tekijöissä ja tapahtumissa, jotka toimivat symbioosissa keskenään.

Tärkeimpiä syitä ovat emättimen ja virtsarakon bakteeri-infektiot, joihin usein liittyy geneettinen taipumus saada tulehdus.

Jopa ulkosynnyttimen ja perineaalisen alueen lihasten hyperkontraktiteetilla näyttää olevan merkittävä rooli vulvodynian kehittymisessä.

Yhdessä näiden nimenomaan fyysisten syiden kanssa myös psykologiset ja seksuaaliset näkökohdat ovat erittäin tärkeässä roolissa: monilla vulvodyniaa sairastavilla naisilla on menneisyydessä ollut häirintää, traumaa, hyväksikäyttöä ja parisuhteen vaikeuksia, tekijöitä, jotka saattavat pahentaa fyysisen luonteen syitä, mikä johtaa psykobiologisen sairauden kehittyminen.

Vulvodynia: vaikea diagnoosi

Kun otetaan huomioon äärimmäinen vaihtelevuus ja – valitettavasti vielä niukat – tutkimukset aiheesta, oikean diagnoosin tekeminen vulvodyniasta on melko monimutkaista.

Yleensä tämä diagnoosi saavutetaan sulkemalla pois kaikki mahdolliset polut, minkä seurauksena lääkäri ja potilas ovat turhautuneet.

Onneksi tieto tästä patologiasta kehittyy päivä päivältä enemmän ja enemmän, mikä helpottaa sen tunnistamista ja siten parantamista.

Vulvodynian diagnoosin tekemiseksi luotamme erityisiin testeihin.

Vanupuikkotesti

Vanupuikkotesti suoritetaan vanupuikolla, jolla gynekologi kohdistaa hieman painetta tiettyihin kohtiin vestibulaarialueella.

Jos potilas ylireagoi yksinkertaiseenkin kosketukseen, on todennäköistä, että kyseessä on vulvodynia ja potilasta kutsutaan suorittamaan lisätarkastuksia ja -tutkimuksia.

Tutkimus vulvagesiometrillä

Vulvagesiometri on väline, jota käytetään emättimen alueen kivun arvioimiseen.

elektromyografia

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Elektromyografialla varmistetaan nostolihaksen reaktiivisuus – joka vulvodynian tapauksessa olisi liiallista.

Kivun kartoitus

Kivun kartoitus, joka liittyy koetun kivun voimakkuuden kvantifiointiin, ovat tärkeimmät diagnostiset tekijät, jotka ovat hyödyllisiä kyseisen patologian tunnistamisessa.

Nämä testit suoritetaan kyselylomakkeella, joka toimitetaan potilaalle, jonka on liitettävä arvot joihinkin parametreihin.

Kuinka parantaa vulvodynia: sopivin hoito

Hoidot, jotka on vihdoin luokiteltu psyko-biologiseksi häiriöksi – eli koskettavat sekä potilaan fyysistä että psyykkistä aluetta – ovat osoittautuneet tehokkaammiksi hoidoilla, jotka koskevat molempia kiinnostuneita rintamia.

Psykoterapia antaa aina arvokasta apua vulvodynian hoidossa, auttaen potilasta voittamaan menneisyyden traumat ja hyväksymään tietoisesti nykyisen – ja toivottavasti ohikiitävän – sairautensa vammaisimmatkin puolet.

Vaikka psykoterapia edistää kliinisen kuvan paranemista, se ei yksin riitä.

Tähän on liitettävä farmakologisia hoitoja, joihin yleensä kuuluu suun kautta otettavien tai paikallisesti annosteltujen kipulääkkeiden käyttö; paikallispuudutteiden käyttö paikallisissa formulaatioissa; tietyissä tapauksissa masennuslääkkeiden ja epilepsialääkkeiden käyttö lyhyillä kursseilla.

Ravitsemuksen hoidossa on löydetty tärkeitä, jos ei paranemista, niin ainakin oireiden lievitystä edistäviä tuloksia: oksalaattipitoiset ruoat (pinaatti, raparperi, täysjyvävilja, kaali jne.) saattavat pahentaa sairauden kliinistä kuvaa. potilas; niiden välttäminen vähentää merkittävästi oireita.

Kirurginen hoito on viimeinen hoitokeino, ja sitä tulisi yleensä välttää kliinisessä käytännössä.

Leikkaus koostuu emättimen limakalvon osan leikkaamisesta poistamalla fyysisesti kivusta, mutta valitettavasti myös alueen herkkyydestä vastuussa olevat hermopäätteet, mikä aiheuttaa pitkäaikaisen herkkyysvajeen riskin.