Mitä ovat myoomit? Yleiskatsaus tästä hyvänlaatuisesta naisen lantion kasvaimesta
Kohdun myoomat eli fibroidit ovat yleisin hyvänlaatuinen naisen lantion kasvain, ja niitä löytyy yli 35 %:lla yli 30-vuotiaista naisista.
Itse asiassa vain 1–4 1000 myooman vuoksi leikatusta potilaasta on histologisesti diagnosoitu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi (leiomyosarkooma).
Myoomat, riskitekijät
Myoomien kehittymisen riskitekijöitä ovat ikä, pitkäaikainen altistuminen endogeeniselle estrogeenille (varhainen menarke), suvussa esiintynyt fibroideja, etninen tausta, liikalihavuus, puutteellisuus ja ruokavalio.
Myoomat ovat usein oireettomia, mutta 40 %:ssa tapauksista niiden esiintyminen on syynä naisen terveyttä ja elämänlaatua heikentäviin vaivoihin (runsaat tai lyhyet kuukautiset, vatsan turvotus, lantion kipu, toistuvat keskenmenot tai hedelmättömyys).
Hoito on tarpeen vain silloin, kun fibroidit ovat oireellisia ja yleisimmin käytetyt hoidot ovat kirurgisia eli koko kohtu (kohdun poisto) tai yksittäisten fibroidien (myomektomia) poistaminen.
Viime vuosikymmeninä oireenmukaisia fibroideja sairastavien naisten hoitovalikoima on kuitenkin laajentunut merkittävästi tehokkaan ei-kirurgisen vaihtoehdon, kohdun valtimon embolisaation, myötä.
Myoomit ja hedelmällisyys
Kohdun onteloa vääristävät submukosaaliset myoomit heikentävät hedelmällisyyttä: kirjallisuuden meta-analyysi on osoittanut, että tämäntyyppinen myooma vähentää raskauden todennäköisyyttä 70 %.
Myoomien kirurginen poisto mahdollistaa normaalin hedelmällisyyden palauttamisen.
Kohdun onteloa muotoilevat submukosaaliset myoomat johtavat toistuviin keskenmenoihin, luultavasti verisuonissa tapahtuvien muutosten vuoksi, jotka johtavat kohdun limakalvon hapen ja ravinteiden saannin heikkenemiseen, mikä estää alkion istuttamista ja kehitystä.
Lisäksi ne voivat johtaa hedelmättömyyteen muiden mekanismien, kuten munanjohtimien kohdunsisäisen osan tukkeutumisen tai alkionkuljetusta munanjohtimien tasolla häiritsevien biologisten tekijöiden paikallisen tuotannon vuoksi.
Sitä vastoin intramuraaliset tai subseroosit myoomat eivät näytä muuttavan naisen hedelmällisyyttä, eivätkä niiden poistaminen lisää hedelmällisyyttä.
Myomas ja raskaus
Raskaudella on vaihtelevia ja arvaamattomia vaikutuksia myoomien kasvuun.
Tämä vaihtelevuus riippuu luultavasti yksilöllisistä eroista genetiikassa, kiertävissä kasvutekijöissä sekä estrogeeni- ja progesteronireseptorien tasoissa myoomien tasolla.
Myoomien määrä lisääntyy 30-35 %:lla raskaana olevista naisista, ja tämä kasvu tapahtuu pääasiassa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.
5–9 %:lla raskaana olevista naisista, joilla on myooma, ultraäänitutkimukset osoittavat myooman kollikvaatioprosessin.
Tämä ilmiö on seurausta raskaana olevan kohdun nopeasta kasvusta, mikä vähentää myoomien verenkiertoa.
Kliinisestä näkökulmasta myoomien törmäys voi aiheuttaa vatsakipuja, jotka vaativat sairaalahoitoa ja lääkehoitoa (kipulääkkeet, antibiootit).
Äskettäisessä tutkimuksessa (Qidwai 2006) verrattiin raskauden lopputulosta 401 naisella, joilla oli ultraäänitestattu myooma, verrattuna 15104 XNUMX raskaana olevaan naiseen, joilla ei ollut myoomia.
Raskaana olevilla naisilla, joilla oli myooma, lisääntyi ennenaikaiset synnytykset (19 % vs. 12 %), istukan previa (3.5 % vs. 1.8 %), synnytyksen jälkeinen verenvuoto (8.3 % vs. 2.9 %) ja keisarinleikkausten määrä (49.1 % vs. 21.4 %).
Sairaanhoidon
GnRH-analogit (jotka luovat farmakologisen vaihdevuodet) vähentävät kohdun ja myoomien tilavuutta alentamalla estrogeeni- ja progesteronitasoja.
Nämä edut ovat kuitenkin tilapäisiä ja rajoittuvat analogien aiheuttamaan kuukautisvuotoon.
Hoidon lopettamisen jälkeen kierto palautuu 4-8 viikon kuluttua ja kohdun tilavuus palautuu hoitoa edeltäneelle tasolle 4-6 kuukaudessa.
Haittavaikutuksia esiintyy 95 %:lla analogeilla hoidetuista potilaista: noin 80 %:lla potilaista on kuumia aaltoja, noin 30 %:lla emättimen kuivuutta ja noin 55 %:lla päänsärkyä.
Analogien aiheuttama hypoestrogeeninen tila johtaa myös merkittävään luumassan vähenemiseen 6 kuukauden hoidon jälkeen.
RU-486 salpaa progesteronireseptoreita ja vähentää kohdun tilavuutta, mutta aiheuttaa kohdun limakalvon liikakasvua 30 %:ssa tapauksista.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä: merkit, oireet ja hoito
Täydellinen ja operatiivinen kohdunpoisto: mitä ne ovat, mitä ne sisältävät
Virtsarakon syövän oireet, diagnoosi ja hoito
Sädehoito: mihin sitä käytetään ja mitkä ovat sen vaikutukset
Pap -testi tai Pap -määritys: mitä se on ja milloin se tehdään
Lääkkeet, joita käytetään synnytyshäiriöissä kohdun supistusten muuttamiseksi
Munasarjojen polykystinen oireyhtymä (PCOS): mitkä ovat oireet ja miten sitä hoidetaan