Laastari on perustutkimus allergisen kosketusihottumatulehduksen diagnosoimiseksi, ihon patologiseksi tilaksi, jonka ilmenemismuodot ovat samankaltaisia ​​kuin muilla ihottuman muodoilla, olipa kyseessä ärsyttävä tai atooppinen.

Ensimmäinen askel näiden ihottumien hoidossa oikealla ja tehokkaimmalla tavalla on selvittää niiden todellinen alkuperä laastaritestin avulla, joka erottaa ärsyttävän ihottuman allergisesta kosketusihottumasta.

Mikä on patch-testi?

Patch-testi on ns. in vivo -diagnostinen testi, joka on tarkoitettu syyn tunnistamiseen seuraavissa tapauksissa:

• epäilty kontaktiallergia (CAC);
• ihosairaudet, jotka voivat aiheuttaa sekundaarisen allergian;
• tietyt haittavaikutukset (ADR).

Jozef Jadassohn (ihotautien professori Wroclawin yliopistossa, nykyään Wroclaw, Puola) on laastaritestin isä

Vuonna 1895 tekemässään löydössä hän tunnisti ekseemaattisten reaktioiden mahdollisuuden joillakin (herkistyneillä) potilailla, kun kemikaaleja levitettiin heidän iholleen.

Bruno Bloch (professori Baselin ja Zürichin yliopistoissa) jatkoi ja laajensi Jadassohnin kliinistä ja kokeellista työtä.

Nykyään patch-testit tai epikutaaniset testit ovat kansallisesti ja kansainvälisesti standardoitu menetelmä ja vaativat erityistä asiantuntemusta tulosten lukemisessa.

Niillä on arvoa lääketieteen ja -lainsäädännön alalla ja ammattitautien tunnistamisessa.

Kuinka patch-testi toimii

Testi suoritetaan levittämällä epäiltyjä aineita (hapteeneja) henkilön selkään, kuljetettuna asianmukaisesti (vaseliinissa, vedessä, etanolissa jne.), valmistetaan tietyillä pitoisuuksilla ja sijoitetaan laastareilla kiinnitettyihin soluihin.

Laastareita säilytetään yleensä 48 tuntia ennen niiden poistamista ja mittausten ottamista”, ihotautilääkäri kertoo.

Kuinka lukea patch-testin tulokset

Lukemien kultastandardi on 48 ja 96 tunnissa, mutta poisto voidaan tehdä myös 72 tunnissa odottamalla tunnin mittaa.

Jotkut hapteenit voivat antaa erityisen viivästyneitä vasteita (akrylaatit, neomysiini, lanoliini, nikkeli…), joten lisämittaus saattaa olla tarpeen 7 päivän kuluttua.

Kun laastarit on poistettu, ihotautilääkäri arvioi punoituksen, turvotuksen (turvotuksen) ja rakkuloiden ilmaantumisen määrittääkseen positiiviset reaktiot ja määrittääkseen niiden gradientin +, jotka ovat epäilyttäviä reaktioita, positiivisiin reaktioihin +++.

Tarvitaan tietty määrä kokemusta, jotta todelliset positiiviset reaktiot voidaan erottaa vääristä positiivisista reaktioista (esim. erytematoottiset, märkärakkulat jne.) ja ärsyttävistä reaktioista.

Hapteenit tai epäilyttävät aineet on tutkittu patch testeillä

Merkittävimmät testattavat hapteenit (epäillyt aineet) määrittävät tiedeseurat, ja niitä päivitetään jatkuvasti.

Tällä hetkellä on mahdollista suorittaa standardin eurooppalainen sarja European Society of Contact Dermatitis (ESCD).

On myös useita integroivia sarjoja, joita voidaan käyttää perusteellisena diagnostisena testinä ja tarkan kliinisen epäilyn yhteydessä.

Mitä patch-testi diagnosoi: DAC ja DIC

Laastaritesti, kuten jo mainittiin, on diagnostinen työkalu erityisesti allergisen kosketusihottuman (ACD) tutkimiseen, joka tämän testin ansiosta voidaan erottaa ärsyttävästä kosketusihottumasta (ICD).

Allerginen kosketusihottuma

Allerginen kosketusihottuma (ACD) on yleinen tulehduksellinen ihottuma sekä ei-ammatillisissa että ammatillisissa olosuhteissa.

Se muodostaa noin 90 % kaikista "ammatilliseksi" määritellyistä (eli ammattiin liittyvistä) dermatooseista.

Tämä patologia johtuu allergisesta (immuunivälitteisestä) reaktiosta kemiallisiin tai biologisiin herkistyjiin.

Allergisen kosketusihottuman tapauksessa immuunivaste herkistäviä aineita kohtaan on viivästynyt tai soluvälitteinen, ja sen määrää immuunijärjestelmän aikaisempi altistuminen allergeenille.

Kun henkilö joutuu uudelleen kosketuksiin aineen kanssa, jolle hän on herkistynyt, solut, aiemmin herkistyneet T-lymfosyytit, aktivoituvat, vapauttavat välittäjiä (sytokiineja) ja keräävät tulehdussoluja aiheuttaen tyypillisiä allergisen kosketusihottuman oireita.

Allergisen kosketusihottuman oireet

Yleensä häiriö ilmenee pistemäisinä rakkuloina, joiden sisältö on seroosia aiheuttavan aineen kanssa "kosketuksessa" olevilla alueilla, mutta sillä on taipumus levitä vielä pidemmälle.

Eniten herkistäviä aineita ovat kädet, kasvot, kaula, kainalot ja jalat.

Pääoireena on kutina, mutta vaikeissa tapauksissa voi esiintyä kipua ja jopa toiminnallista impotenssia.

Se on heikentävä tila, varsinkin kun käsissä on vaikutusta, mikä johtaa närästykseen ja kipuun, jotka estävät manuaalisten ja kotitehtävien suorittamisen.

Akuutissa ekseemassa rakkulat, joiden sisältö on seroosi, voivat repeytyä ja erittyä.

Kroonisessa ekseemassa vallitsee jäkäläisyys eli orvaskeden paksuuntuminen, joka kovettuu ja kuivuu, sekä halkeamia.

Jos syytä ei tunnisteta eikä kohdennettua hoitoa anneta, allerginen kosketusihottuma voi uusiutua, muuttua krooniseksi ja johtaa komplikaatioihin (esim. tarttuviin).

Ärsyttävä kosketusihottuma (ICD)

Allerginen kosketusihottuma tulee erottaa puhtaasti ärsyttävistä muodoista, jotka voivat antaa yhtä vakavia kuvia tulehduksellisista ihoreaktioista, mutta jotka johtuvat ärsyttävien aineiden suorasta vauriosta ihon suojakerrokseen.

Tässä tapauksessa reaktio ei ole immuunivälitteinen (siksi laastaritestit ovat negatiivisia) ja rajoittuvat kosketuskohtaan.

Ärsyttävä kosketusihottuma (ICD) on yleisempää ja yleisin tietyissä ammateissa, kuten rakennusalalla, mekaniikassa tai "märkätyössä", kuten kampaajat, kotiäidit ja ruokakaupoissa työskentelevät.

Ihoallergia nikkelille, hajusteille ja säilöntäaineille

Nikkeli, hajusteet ja säilöntäaineet ovat ihoallergioiden pääsyyllisiä, ja tarkastelemme niitä yksityiskohtaisesti.

Nikkeliallergia

Nikkeli on allergisen kosketusihottuman ja metalliallergian tärkein syy.

Se on metalli, jota löytyy usein jokapäiväisistä esineistä, asusteita, pukukoruja, erityisesti korvakoruja.

Tästä syystä se on hyvin yleinen allergia naisilla (jopa 31 % naisväestöstä voi sairastua).

Allergia hajusteille

Hajuvedet ovat yleisin kosmetiikan aiheuttaman allergisen kosketusihottuman aiheuttaja.

Yleisessä väestössä esiintyvyys on 1.9-3.5 %, ja herkistymistrendi on lisääntynyt jopa atooppisesta ihottumasta kärsivillä.

Hajuvesiä löytyy usein

• kosmetiikka (voiteet, suihkugeeli, shampoo jne.);
• luonnontuotteet (esim. eteerisissä öljyissä);
• pesuaineet ja kankaanpehmennysaineet;
• lisäaineet ja desinfiointiaineet.

Koska hajusteita on kaikkialla, on mahdollista, että allerginen kosketusihottuma uusiutuu hyvinkin erilaisten tuotteiden (pesuaineet, hyönteismyrkyt, kasvit ja jopa elintarvikkeet) käytön jälkeen.

Allergia säilöntäaineille

Muita yleisiä herkistäviä aineita ovat säilöntäaineet, kosmetiikan komponentit, joita käytetään estämään mikro-organismien aiheuttama saastuminen.

Näistä yleisimmin käytettyjä ovat:

• Euksyyli K 400, fenoksietanolin (80 %) ja dibromidisyanobutaanin (20 %) seos, jälkimmäinen on herkistävä voimakkaimmin.
• Kathon CG, metyyli-isotiatsolinonin ja kloorimetyyli-isotiatsolinonin seos, jota käytetään pääasiassa kosmetiikassa, pesuaineissa ja huuhteluaineissa. Viime aikoina on ollut todellinen allergisten reaktioiden "epidemia", joten niiden käyttö säilöntäaineina kosmetiikassa on nyt säännelty Euroopassa, ja ne ovat sallittuja vain pieninä pitoisuuksina poishuuhtelutuotteissa ja kiellettyjä päälle jätettäville tuotteille, kuten voideille. ja puhdistusmaidot.
• Formaldehydi, jota käytetään teollisuudessa ja jota pidetään kaikkialla esiintyvänä allergeenina. EU:n säädökset rajoittavat tällä hetkellä sen käytön poishuuhtelutuotteissa ja kynsilakassa (formaldehydihartsit). Toinen tärkeä herkistymisen lähde ovat säilöntäaineet, jotka vapauttavat formaldehydiä (imidatsolidinyyliurea, Quaternium15, diatsolidinyyliurea, DMDM-hydantoiini, bronopoli). Näitä voi olla kosmetiikassa, kuten kasvovoiteissa, ripsiväreissä, meikkivoiteissa, deodoranteissa, shampoissa, hiustenhoitoaineissa, kynsien kovettimissa, hammastahnoissa ja paikallisissa lääkkeissä.
• Parabeenit, aromaattisten orgaanisten yhdisteiden luokka, joilla on bakteereja tappavia ja fungisidisiä toimintoja. Metyyliparabeeni, etyyliparabeeni, propyyliparabeeni ja butyyliparabeeni ovat yleisimmin käytettyjä säilöntäaineita kosmetiikassa, lääkkeissä, elintarviketeollisuudessa ja monissa muissa teollisuustuotteissa. Kun otetaan huomioon parabeenien laaja käyttö kosmetiikassa (90 % päälle jätettävistä tuotteista ja 77 % huuhtelutuotteista sisältää parabeeneja), allergisten reaktioiden esiintymistiheys on harvinainen, vaikka ne onkin viime vuosina kriminalisoitu voimakkaasti (verrattuna muihin säilöntäaineisiin). ).

Muut mahdolliset herkistävät aineet

Muita herkistäviä aineita ovat muut metallit: koboltti ja kromi sekä nikkeli, mutta myös ne, joita käytetään suun implantologiassa, kuten palladium tai ortopedisissa proteeseissa.

Myös tekokynsien herkistymiset hiusväreille ja akrylaateille ovat yhä yleisempiä.

Lisäksi yleistä on herkistyminen synteettisille kangasväreille, kumin lisäaineille, muoveille, hartseille jne.

Lopuksi, varo luonnollisia uutteita tai fytouutteita, joita käytetään usein hajuvedissä, kosmetiikassa (emulsiot, voiteet, voiteet) ja paikallisesti käytettävissä lääkkeissä ja jotka voivat aiheuttaa herkistymistä, vaikka niitä pidetään yleensä "vaarattomina".

Vasta-aiheet laastarin testaamiseen

Laastaritestausta ei suositella ultraviolettihoidon tai äskettäisen voimakkaan auringolle altistumisen jälkeen.

Jos laastaritestejä tehdään immunosuppressiivisten hoitojen aikana (joita ei vain voida keskeyttää), tuloksia tulee tulkita varoen väärien negatiivisten tulosten mahdollisuuden vuoksi, ja jos mahdollista, ne tulee toistaa hoidon päätyttyä.

Muita tilanteita, joissa laastarin testaus ei välttämättä ole täysin luotettava, ovat allergisen kosketusihottuman tai atooppisen ihottuman aktiiviset vaiheet tai pahenemisvaiheet.

Lisäksi atooppinen iho ärsyyntyy erittäin helposti, joten laastaritesteissä (yleensä metallien, hajuveden, formaldehydin ja lanoliinin kanssa) voi esiintyä ärsytysreaktioita tai vääriä positiivisia tuloksia.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Lääkkeiden haittavaikutukset: mitä ne ovat ja kuinka hallita haittavaikutuksia

Allergisen nuhan oireet ja lääkkeet

Allerginen sidekalvotulehdus: syyt, oireet ja ehkäisy

Lähde:

GSD