Mikä on sydämensiirto? Yleiskatsaus

By Cristiano Antonino On Lokakuu 5, 2022

Sydämensiirto on kirurginen toimenpide, jossa vakavasti sairas sydän korvataan kuolleen luovuttajan terveellä elimellä

Lähes kaikissa tapauksissa käytetty kirurginen tekniikka on ns. ortotooppinen tekniikka, joka osoittaa, että siirretty elin asetetaan samaan asentoon kuin alkuperäinen elin.

Mitkä ovat sydämensiirron indikaatiot?

Nykyään sydämensiirto on ratkaiseva hoitomuoto useille erittäin vakaville sydänsairauksille, joissa vaihtoehtoiset farmakologiset ja ei-lääketieteelliset hoidot eivät enää pysty takaamaan riittävää selviytymistä ja/tai elämänlaatua.

Sydänsairaudet, jotka vaikeimmissa tapauksissa johtavat sydämensiirtoon, ovat iskeeminen sydänsairaus potilailla, joilla on erittäin laaja tai useita infarkteja, kardiomyopatiat (sydänlihaksen primaariset sairaudet, joiden syytä ei tunneta), jotkut sydänläppäsairaudet ja jotkut synnynnäiset sydänsairaudet.

Sydämensuojelu ja sydämen elvytys? TUTUSTU EMD112 BOOTHIN HÄTÄ -EXPOON NYT, LISÄÄ LISÄÄ

Harvempia tapauksia edustavat tietyt rytmihäiriöt ja vielä harvemmin sairaudet, joille on ominaista sen toimintaa heikentävien aineiden kerääntyminen sydänlihakseen.

Tietenkin on myös vasta-aiheita, jotka voidaan tiivistää siten, että ne ovat yli 65-vuotiaita luetteloon merkitsemishetkellä (vaikka yksittäisissä tapauksissa on siirretty jopa vanhempia, mutta "biologisesti" nuorempia potilaita) ja vakavien niihin liittyvien patologioiden esiintyminen (jotkut diabetestapaukset, krooniset hengityselinten sairaudet, syöpähistoria viimeisten 5–10 vuoden aikana, koska neoplastisen taudin uusiutumisriski on suuri immunosuppressiivisen hoidon yhteydessä).

Mitkä ovat sydämensiirron tulokset?

Syklosporiinin käyttöönotosta immunosuppressiivisessa hoidossa yli 20 vuotta sitten sydämensiirtotulokset ovat olleet erinomaisia, eloonjääminen kaukaa ja ennen kaikkea erittäin hyvä elämänlaatu.

LAATU AED? KÄYTÄ ZOLL-PUISTOSSA EMMERGENCY EXPO:ssa

Monet työikäiset potilaat voivat palata entiseen työhönsä, kun taas virkistyksen, urheilun ja vapaa-ajan alalla mikään ei ole esteenä sydämensiirtopotilaille.

Mitkä ovat sydämensiirron erityisongelmat?

Pääongelmat ovat pohjimmiltaan

luovutusten niukkuus, mistä seuraa epäsuhta odotuslistalla olevien potilaiden ja vuosittain tehtyjen leikkausten välillä (tällä hetkellä hieman yli 3,000 300 vuodessa maailmanlaajuisesti, noin XNUMX vuodessa Italiassa, keskimäärin yli kaksinkertainen odotuslistalla olevien potilaiden määrä). Seurauksena siitä, mitä juuri sanottiin, on luettelossa olevan odotusajan arvaamattomuus, sanotun kuitenkaan rajoittamatta sitä etusijaa, jonka kaikki elinsiirtokeskukset antavat vakavimmille potilaille.
tarve ensimmäisten 12 kuukauden aikana leikkauksen jälkeen tehdä toistuvia ja tiiviitä kliinisiä ja instrumentaalitarkastuksia, mukaan lukien invasiiviset tarkastukset (endomyokardiaalinen biopsia), tämän vaiheen pelättävimpien komplikaatioiden, nimittäin infektioiden ja akuuttien, seurantaa, ehkäisyä ja/tai hoitoa varten. hylkääminen;
tarve pidentää immunosuppressiivista hoitoa koko potilaan elämän ajan, koska hylkimisongelma on aina olemassa, vaikka se onkin yleisempi ja tärkeämpi ensimmäisenä vuonna siirron jälkeen;
jotkin immunosuppressiivisen hoidon ei-toivotut vaikutukset, erityisesti liittyen siklosporiiniin (korkea verenpaine, munuaisten vajaatoiminta, hirsutismi), steroideihin (korkea verenpaine, diabetes, osteoporoosi) ja atsatiopriiniin (pitkän aikavälin ihosyövän riski on suurempi , varsinkin jos altistut liialliselle auringolle).