Tukehtuminen tapahtuu, kun jokin – ruoka tai jokin muu esine – jää kiinni kurkun takaosaan. Jos esine (tai ruoka) tukkii henkitorven yläosan, henkilö ei ehkä pysty hengittämään

Tämä on hätätapaus. On myös mahdollista, että ruoka tai muut asiat voivat juuttua ruokatorveen; vaikka se on tuskallista, se ei aiheuta henkilön hengittämistä.

Tukehtumisen syyt

Tietyt sairaudet tai olosuhteet voivat saada henkilön tukehtumaan todennäköisemmin. Riskitekijöitä ovat (mutta eivät rajoitu):

• Alle 5-vuotiaat lapset 1
• Vanhukset 2
• Ihmiset, joilla on neurologisia sairauksia
• Ihmiset, joilla on lihasrappeumaa aiheuttavia sairauksia, kuten multippeliskleroosi3
• Ruokatorven häiriöt, kuten kroonisesta happorefluksista (GERD) johtuva ruokatorven kaventuminen
• Ihmiset, joilla on anatomisia geneettisiä poikkeavuuksia, jotka vaikuttavat nielemisprosessiin (esim.
• Ihmiset, joilla on vammoja, jotka vaikuttavat nielemisprosessiin

Lisäksi tietyt toiminnot tai tavat voivat myös lisätä tukehtumisriskiäsi:

• Syö liian nopeasti
• Ei istu alas syödessään
• Ei pureskele ruokaa kunnolla
• Syö makuulla

Ehkäisy

Alle 5-vuotiailla lapsilla on lisääntynyt tukehtumisriski.1

Sekä kognitiivinen kehitys että lasten anatomiset erot lisäävät riskiä tässä ikäryhmässä.

Pienillä lapsilla ei ole kykyä erottaa, mitkä esineet voivat juuttua heidän kurkkuunsa.

Tämä tapahtuu usein heidän suullisen kehitysvaiheensa aikana, kun he laittavat kaiken suuhunsa.

Lapsesi ikääntyessä he ovat edelleen riskiryhmissä pienen hengitysteiden vuoksi.

Riski kuitenkin pienenee, koska kognitiivisesti he tiedostavat, mitkä tuotteet on turvallista laittaa suuhunsa.

Vaikka kodin täydellinen lapsiturvallisuus on lähes mahdotonta, tiettyjen esineiden pitäminen poissa pienten lasten ulottuvilta voi auttaa estämään tukehtumisen.

Samoin iäkkäillä ihmisillä on myös lisääntynyt tukehtumisriski.

Vanhusten tukehtuminen voi johtua kurkun lihasvoiman heikkenemisestä ja hampaiden heikentymisestä tai puuttumisesta.

Vanhusten tulisi syödä pienempiä purevia ja pureskella ruoka huolellisesti.

Hidas syöminen ja häiriötekijöiden poistaminen ruokailualueelta voi myös auttaa vähentämään tukehtumisriskiä.

Yleiset tukehtumisvaarat

• Lateksiilmapallot – yleisin kuolinsyy alle 6-vuotiailla lapsilla
• pallot
• Marbles
• Kolikot (18 % tukehtumiseen liittyvistä ED-käynneistä 1–4-vuotiaille lapsille)5
• Levyparistot (kutsutaan myös nappiparistoiksi ja ovat erityisen vaarallisia, koska nieltynä ne voivat vuotaa myrkyllistä alkalista sisältöä ruoansulatuskanavaan.)
• Pienet lelut – jotkut sanovat, että jos esine mahtuu wc-paperirullan sisään, lapsi voi tukehtua siihen.
• Korkit (erityisesti kynä- tai tussit)
• Hakaneulat
• Korkean riskin elintarvikkeet
• Hot dogit – yleisin kuolemaan johtava ruokaan liittyvä vaara
• Kova karamelli – (19 % tukehtumiseen liittyvistä ensiapuasema vierailut) 6
• viinirypäleet
• Pähkinät
• Raaka porkkanat
• omenat
• vaahtokarkkeja
• Popcorn
• Maapähkinävoi

Noin 60 % ei-kuolemaan johtavista tukehtumisvaaroista johtuu elintarvikkeista.6

Tukehtumisvaaralliset ruoat ovat ruokia, jotka voidaan puristaa hengitysteiden kokoon sopivaksi.

Yllä lueteltujen ruokien lisäksi pienelle lapselle, vanhukselle tai kenellekään, jolla on nielemisvaikeuksia, ei pidä antaa ruokaa, jota on vaikea pureskella tai jotka ovat kooltaan tai muotoiltaan helposti puristuvia hengitysteissä.

Valvonta on myös yksi tärkeimmistä tukehtumisen ehkäisytekijöistä.

Sataprosenttinen valvonta ei yleensä ole mahdollista, mutta sitä tulisi toteuttaa mahdollisimman paljon alle 5-vuotiaiden, vanhusten tai nielemisvaikeuksista kärsineen syömisen aikana.

Pienten esineiden pitäminen poissa ja sopivan ikäisten lelujen ostaminen voi myös auttaa estämään muuhun kuin ruokaan liittyvää tukehtumista.

Myös se, että lasten ei anneta juosta ja leikkiä syödessään ruokaa tai karkkia, voi estää tukehtumasta ruokaan.

Muita hyviä ehkäisyvinkkejä ovat: 7

• Syö ruokaa vain pöydässä
• Kypsennä kasviksia, kunnes ne ovat pehmeitä
• Hotdogien ja muiden ruokien leikkaaminen alle 1/2 tuuman paloiksi ja pyöreisiin muotoihin leikkaamisen välttäminen
• Riittävän pureskelun kannustaminen – tämä ei ehkä opi ennen kuin lapsesi on 4-vuotias
• Rajoita häiriötekijöitä syömisen aikana
• Juoman saaminen syömisen aikana – vältä ruoan ja nesteen nielemistä samanaikaisesti
• Joidenkin henkilöiden, joilla on nielemisvaikeuksia (dysfagia), tulisi juoda vain sakeutettuja nesteitä

Mitä minun pitäisi tehdä, jos joku tukehtuu?

Jos joku tukehtuu, sinun tulee selvittää, voiko hän puhua vai ei.

Jos he voivat puhua, yskiä tai pitää muita ääniä, jotka osoittavat ilman kulkeutumista, anna heidän tyhjentää hengitystiensä itse.

Interventio tässä vaiheessa voi aiheuttaa esineen lisää jumiutumista.8

Jos henkilön ruokatorveen on jäänyt jotain, hän pystyy edelleen puhumaan ja hengittämään, mutta se voi olla tuskallista, etenkin nieltäessä.

He voivat myös kuolata. Sinun tulee hakeutua lääkärin hoitoon, jotta esine voidaan joko noutaa tai työntää mahalaukkuun/suoliin tähystimen (EGD) avulla.

Heimlichin ohjailu

Jos tukehtuva henkilö ei pysty puhumaan tai pitämään muuta ääntä, hän ei myöskään pysty hengittämään.

Merkki siitä, että henkilö ei hengitä, on syanoosi.

Tämä on hätätapaus. Sinun tulisi aloittaa vatsan työntötyöt, jotka tunnetaan myös nimellä Heimlich-liike.8

Suorita Heimlich-liike seuraavasti:

• Seiso tukehtuvan henkilön takana. Laita toinen jalka henkilön jalkojen väliin.
• Jos henkilö on lapsi, varmista, että olet hänen tasollaan pääsi sivussa.
• Kiedo kätesi henkilön ympärille ja aseta nyrkkisi peukalon puoleinen puoleinen napa yläpuolelle.
• Tartu nyrkkiin toisella kädelläsi. Työnnä nopeasti henkilön vatsaan ylöspäin suuntautuvalla liikkeellä.
• Tee tämä viisi kertaa. Toista, kunnes esine irtoaa.
• Jos kohde ei poistu ja henkilö menettää tajuntansa, aloita elvytys.

CPR

Jos henkilö joutuu jossain vaiheessa reagoimattomaksi (tajuttomiksi), sinun tulee aloittaa elvytys. Jos et ole yksin, pyydä joku muu soittamaan hätänumeroon.

Jos olet yksin, soita välittömästi hätänumeroon ja (jos mahdollista) pysy linjalla elvytyksen aikana.

Seuraa näitä vaiheita:

• Aseta henkilö selälleen.
• Aseta toinen käsi henkilön rinnalle suoraan nännien väliin. Aseta toinen käsi ensimmäisen päälle.
• Työnnä kovaa ja nopeasti rintaa noin 2 tuuman syvyyteen. Muista nostaa painosi pois rinnasta puristusten välillä.
• Jos olet koulutettu elvytystoimintaan, sinun tulee suorittaa 30 rintapuristusta ja sen jälkeen kaksi pelastushengityskertaa.
• Jos et ole kouluttautunut elvytystoimintaan, sinun tulee tehdä vain rintakehän paineita (100-120 minuutissa).

Ennaltaehkäisy on avainasemassa tukehtumisen yhteydessä.

Tukehtumisen yleisiin syihin perehtyminen voi auttaa estämään komplikaatioita ja pitämään läheisesi turvassa.

Viitteet:

1. Sidell DR, Kim IA, Coker TR, Moreno C, Shapiro NL. Ruoan tukehtumisvaara lapsilla. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013;77(12):1940-6. doi:10.1016/j.ijporl.2013.09.005
2. Kramarow E, Warner M, Chen LH. Ruokaan liittyvät tukehtumiskuolemat vanhusten keskuudessa. Inj Ed. 2014;20(3):200-3. doi:10.1136/injuryprev-2013-040795
3. Ghasemi N, Razavi S, Nikzad E. Multippeliskleroosi: patogeneesi, oireet, diagnoosit ja solupohjainen hoito. Solu J. 2017;19(1):1–10. doi:10.22074/cellj.2016.4867
4. St Louisin lastensairaala. Miksi lateksiilmapallot ovat vaaraksi lapsille?? 2020.
5. Walner D, Wei J. Tukehtumisen ehkäisy lapsilla. AAP-uutiset. 2011; 32(4)16.
6. CDC. Ei-kuolemaan liittyviä tukehtumiseen liittyviä jaksoja 0–14-vuotiaille lapsille. 2002.
7. Vahinkojen, väkivallan ja myrkytysten ehkäisykomitea. Tukehtumisen ehkäisy lasten keskuudessa. Pediatrics. 2010;125(3):601-7. doi:10.1542/peds.2009-2862
8. Kleinman ME, Brennan EE, Goldberger ZD, et ai. Osa 5: Aikuisten peruselvytyksen ja sydän- ja keuhkoelvytyksen laatu: 2015 American Heart Associationin ohjepäivitys kardiopulmonaalista elvytys- ja sydän- ja verisuonihoitoa varten. Levikki. 2015;132(18 Suppl 2):S414-35. doi:10.1161/CIR.0000000000000259

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Kuinka terveydenhuollon tarjoajat määrittävät, oletko todella tajuton

Aivotärähdys: mitä se on, mitä tehdä, seuraukset, toipumisaika

Ensiapu: sekavuuden syyt ja hoito

Tiedä mitä tehdä, jos tukehtuu lapsen tai aikuisen kanssa

Tukehtuvat lapset: mitä tehdä 5-6 minuutissa?

Lähde:

Erittäin hyvä terveys