Ketamiini, jota kutsutaan myös ketamiinihydrokloridiksi, on ruiskeena käytettävä lääke, jota annetaan kirurgiseen anestesiaan

Ainetta käytetään yleensä yhdessä muiden anestesialääkkeiden kanssa leikkauksen aikana, mutta sitä voidaan käyttää yksinään kivunhallintaan tietyissä toimenpiteissä, jotka eivät vaadi lihasten rentoutumista.

Leikkauksen aikana sinun on seurattava elintoimintojasi ketamiinihoidon aikana minimoidaksesi lääkkeiden aiheuttamien sivuvaikutusten riskin.

Lääketieteellisen käytön lisäksi ketamiini on myös väärinkäyttöinen huume, ja se voi aiheuttaa vaarallisia terveysongelmia, kun sitä käytetään laittomiin, ei-lääketieteellisiin tarkoituksiin.

Ketamiini: mikä se on

Aine vähentää tiettyjä hermoston toimintoja estämällä normaalia N-metyyli-D-aspartaatti (NMDA) -reseptorin toimintaa.

Normaalisti NMDA-reseptorit, jotka sijaitsevat hermosolujen pinnalla, sitoutuvat välittäjäaineisiin säätämään hermoston toimintaa.

Tämä anestesia on NMDA-reseptorin antagonisti.

Se torjuu NMDA-reseptorien vaikutuksia kehossa estämällä niitä.

Tämä anestesia on saatavana yleisessä koostumuksessa ja tuotemerkillä Ketalar.1

Ketamiinin vaikutukset

Aineella on nopea vaikutus, joka vähentää tunnetta, ehkäisee kipua, saa unen ja estää muistia.

Tämä huume voi aiheuttaa eron tunteen todellisuudesta ja voi johtaa ohikiiviin hallusinaatioihin.

Lisäksi ketamiini voi aiheuttaa sinulle hetkellisen hämmennyksen leikkauksesta heräämisen jälkeen.

Useimmat ihmiset eivät muista huumeiden varhaista tai myöhäistä vaihetta ajattelussa ja muistissa, eivätkä voi muistaa hallusinaatioita tai hämmennystä.

Tämä lääke vaikuttaa hyvin nopeasti, kun se joutuu kehoon.

Sillä voi olla vaikutuksia muutamassa sekunnissa, ja vaikutukset häviävät 15-20 minuutissa.

Tämä toimenpide voi vaihdella ihmisillä, joilla on lääketieteellisiä ongelmia, kuten maksasairaus tai munuaisten vajaatoiminta.

Ketamiinin käyttö

Ketamiinia käytetään anestesiana aikuisten ja lasten leikkauksissa.

Sitä käytetään suurissa ja pienissä leikkauksissa sekä suunniteltuihin ja hätätoimenpiteisiin.

Ainetta voidaan antaa vatsaleikkausten, ortopedisten toimenpiteiden, kirurgisten palovammojen, joidenkin hammaslääketieteellisten toimenpiteiden ja monien muiden leikkausten aikana.2

Tätä lääkettä käytetään erilaisiin anestesiatyyppeihin, mukaan lukien yleisanestesia ja selkäydin- anestesia.2

On olemassa useita erilaisia ​​​​puudutuslääkkeitä, ja ketamiinia käytetään yleensä yhdessä muiden anestesialääkkeiden kanssa.

Jos sinulla on leikkaus, anestesiologisi antaa yhdistelmän anestesia-aineita seuraavista syistä:

• Lääkkeiden yhdistelmä auttaa välttämään yksittäisten lääkkeiden suuria annoksia, jotka voivat aiheuttaa anestesian haittavaikutuksia.
• Kirurgisessa toimenpiteessä käytetyillä eri anestesia-aineilla on hieman erilaiset vaikutukset ja vaikutuksen kesto.

Tämä lääke on yksi nopeammin vaikuttavista ja lyhyemmin vaikuttavista anestesia-aineista.

Se hallitsee kipua, mutta ei alenna lihasten sävyä.

Useimmat leikkaukset vaativat myös anestesia-aineita, jotka vähentävät lihasten sävyä ja liikettä.

Leikkauksen edut

Yksi ketamiinin eduista kirurgisissa olosuhteissa on, että ketamiinilla ei ole merkittävää vaikutusta hengitykseen tai sydämen toimintaan.2

Tämä anestesia on myös yhdistetty korkeaan tyytyväisyyteen leikkauksen jälkeen, ja tutkimukset viittaavat siihen, että tämä voi johtua leikkauksen jälkeisen kivun vähenemisestä.3

Ainetta käytetään myös anestesiaan useissa eläinlääkintätoimenpiteissä, kuten koirille, kissoille ja muille eläimille.

Epilepsia

Ketamiinia on käytetty myös refraktorisen epilepticuksen hoitoon.4

Tämä on vaarallinen kohtaus, joka vaatii kiireellistä hoitoa kouristuslääkkeillä.

Ketamiini ei ole Status epilepticuksen ensisijainen hoito, ja sitä käytetään yleensä silloin, kun muut hoidot ovat vasta-aiheisia tai kun ne eivät ole tehokkaasti pysäyttäneet pitkittyneitä kohtauksia.

Masennus

Ketamiini-injektiota on myös tutkittu tutkimuksissa mahdollisena masennuksen ja itsemurha-ajatusten hoitona, ja tulokset ovat lupaavia.

Tällä hetkellä tätä ainetta ei ole hyväksytty masennuksen hoitoon.

Samanlainen nenäsumutteena käytettävä lääke Spravato (esketamiini) hyväksyttiin masennuksen hoitoon vuonna 2019.6

Miten sitä käytetään

Ketamiinia ruiskutetaan suonensisäisesti (IV) tai lihakseen (im, lihakseen), kun sitä käytetään leikkaukseen.

Sitä käytetään tyypillisesti anestesian induktioon ennen muiden anestesialääkkeiden antamista.

Ketalarin ensimmäinen IV-annos vaihtelee 1 milligrammasta (mg) painokiloa kohti 4.5 mg:aan painokiloa kohti.

Anestesian induktion aloitusannos annetaan useiden minuuttien aikana.1

Ketamiinilla on nopea vaikutus ja lyhyt vaikutusaika, joten se alkaa vaikuttaa minuuteissa ja loppuu melko nopeasti.

Kun ketamiinia annetaan nukutukseen pitkien kirurgisten toimenpiteiden aikana, toistuva annostus on tarpeen.

Ketamiiniin liittyvät riskit

Tätä lääkettä tulee käyttää vain olosuhteissa, joissa anestesiologi seuraa terveyttä ja elintoimintoja.

Ketamiinilla voi olla sivuvaikutuksia, mukaan lukien verenpaineen muutokset.

Tämä lääke saattaa olla vasta-aiheinen sinulle, jos verenpaineesi on epävakaa.

Väärinkäyttö 

Lääketieteellisen käytön lisäksi ketamiini on ollut myös huume.

Tätä lääkettä on tiedetty myyty laittomasti eri muodoissa, joita voidaan ottaa eri tavoin.

Kun sitä käytetään väärin, pääasialliset vaikutukset ovat hallusinaatiot ja irtautuminen todellisuudesta, mutta lääkkeen vaikutukset, kun sitä käytetään ei-lääketieteellisiin tarkoituksiin, eivät ole niin ennustettavissa tai hallittavissa kuin sen vaikutukset valvotun anestesian aikana.

Yliannostus ja laittoman ketamiinin käytön haittavaikutukset ovat hermostuneisuus, rintakipu, kouristukset ja psykoosi.

Pitkäaikainen tai toistuva käyttö voi johtaa psykiatrinen ongelmat, mukaan lukien psykoosi ja takaumat.7

Lisäksi ketamiinia on käytetty väärin myös rikollisiin tarkoituksiin, kun sitä annetaan henkilölle, joka ei tiedä, että hänelle annetaan huume.

Näissä olosuhteissa huume muuttaa tietämättömän vastaanottajan tietoisuutta ja tietoisuutta, ja sitä on käytetty vastaanottajaan kohdistuviin rikoksiin, kuten seksuaaliseen häirintään.

Bibliografiset resurssit:

1. Food and Drug Administration. Ketalar etiketti.
2. Vincenzi P, Starnari R, Faloia L, et ai. Jatkuva rintakehän spinaalianestesia paikallispuudutuksella sekä midatsolaami- ja ketamiinilla on parempi kuin paikallispuudutus ja fentanyyli suuressa vatsaleikkauksessa. Surg Open Sci. 2020;2(4):5-11. doi:10.1016/j.sopen.2020.07.002
3. M, Rasooli F. Ketamiini-propofolin ja natriumtiopentaali-fentanyylin tehon vertailu sedaatiossa: satunnaistettu kliininen tutkimus. Emerg Med J.. 2021;38:211-216. doi:10.1136/emermed-2020-209542
4. Alkhachroum A, Der-Nigoghossian CA, Mathews E, et ai. Ketamiini superrefraktorisen epilepticuksen hoitoon. Neurologia. 2020;95(16):e2286-e2294. doi:10.1212/WNL.0000000000010611
5. Sakurai H, Jain F, Foster S, et ai. Pitkäaikainen tulos avohoitopotilailla, joilla on masennusta hoidettu akuutilla ja ylläpitohoidolla suonensisäisellä ketamiinilla: retrospektiivinen kaaviokatsaus. J Vaikuta Disordiin. 2020;276:660-666. doi:10.1016/j.jad.2020.07.089
6. Food and Drug Administration. Spravato etiketti.
7. Zhang C, Xu Y, Zhang B, Hao W, Tang WK. Kognitiivinen heikentyminen kroonisissa ketamiinin väärinkäyttäjissä. Psychiatry Res. 2020;291:113206. doi:10.1016/j.psychres.2020.113206

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Mitä sinun tulee tietää päihteiden käyttöhäiriöstä

Kausiluonteista masennusta voi esiintyä keväällä: tässä miksi ja kuinka selviytyä

Älä kiellä ketamiinia: tämän anestesian todellinen näkymä sairaalaa edeltävässä lääketieteessä Lancetista

Intranasaalinen ketamiini ED-potilaiden akuutin kivun hoitoon

Ketamiinin käyttö sairaalaa edeltävässä ympäristössä – VIDEO

Ketamiini voi olla hätätapaus itsemurhavaarassa oleville ihmisille

Lähde:

Erittäin hyvä terveys