Lannerangan ahtauma ja välilevytyrät ovat yksi niistä patologioista, jotka useimmiten vaikuttavat lannerangan alueelle eli selän päähän.

Tila, joka kivun aiheuttamisen lisäksi voi joskus rappeutua, mikä johtaa merkittävään vammaan ja vaatii jopa leikkausta.

Mikä on lannerangan ahtauma?

Lanne-sakralinen ahtauma tai Lanne selkäydin- Ahtauma (LSS), joka tulee antiikin kreikan sanasta "stenoosi" ("kapea"), viittaa yhteen tai useampaan tilan kaventumiseen, joka kulkee nikaman läpi keskellä ja/tai lateraalisessa nikamien välisessä aukossa (eli yksilön ulostulopisteissä). hermot pylvästä), lumbosakraalisen alueen tasolla.

Selkäranka on luinen vaippa, joka on perinteisesti jaettu:

• kohdunkaulan alue (yläosa)
• selkätie (keskiosa);
• lannekanava (alaosa).

Sen keskellä on onkalo (selkäydinkanava tai nikamakanava), joka sisältää ja suojaa selkäydintä ja kaikkia juuria eli neurologisia rakenteita, jotka mahdollistavat:

• Yläraajat;
• alaraajat;
• sulkijalihakset.

LSS:n oireet ja riskit

Alaselän ahtauman ensimmäinen oire on lähes aina lumbago eli kipu lannerangassa, erityisesti seistessä tai kävellessä.

Taudin edetessä 80 % sairastuneista alkaa kokea lisäoireita, jotka vaikuttavat alaraajoihin ja ilmenevät lyhyen kävelymatkan tai jopa muutaman askeleen jälkeen.

Nämä oireet vaativat liikkeen lopettamista ja ovat seurausta riittämättömästä verisuonista hermojuurille (claudicatio neurogenica intermittens).

Nämä ovat usein

• radikulaarinen kipu, eli koskettaa yhtä tai molempia alaraajoja,
• heikkouden tunne;
• herkkyyshäiriöt, kuten pistely, polttava tai vieraan esineen tunne.

Sairauden edetessä hermorakenteiden puristus-/vaskulaarinen kärsimys ja kävelyyn liittyvät oireet voivat myös muuttua pysyviksi; joissakin tapauksissa jopa osittain palautuva jopa kirurgisen hoidon jälkeen.

Syitä lannerangan ahtauma

Patologian taustalla olevat syyt ovat erilaisia, mutta ne voidaan jäljittää pääasiassa

• rappeuttavat prosessit: tämä on suurin osa tapauksista, jotka liittyvät pääasiassa ikääntymiseen;
• traumat ja vammat;
• synnynnäiset epämuodostumat (erittäin harvinainen);
• muut sairaudet (kasvaimet jne.).

Kuinka diagnoosi tehdään

Lannerangan ahtaumadiagnoosi on ennen kaikkea kliininen, jossa yhdistetään neurokirurgisen tutkimuksen aikana objektiivinen testi ja potilaan ilmoittamat oireet.

Se on sitten vahvistettava perusteellisilla tutkimuksilla ensisijaisesti neuroradiologisilla tutkimuksilla, kuten:

• Magneettiresonanssikuvaus, joka mahdollistaa arvioinnin
• neurologisten rakenteiden puristusaste
• yksittäisten tai useiden stenoosien esiintyminen;
• mahdollinen nikamien epävakaus, tila, johon joskus liittyy ahtauma ja jolle on tunnusomaista nikamien liiallinen liikkuminen niiden välillä;
• Elektromyografia, jonka avulla voidaan tutkia ahtauman aiheuttaman hermovaurion astetta ja ominaisuuksia.

Lannerangan CT-skannaukset ja röntgenkuvat dynaamisilla projektioilla voivat myös olla hyödyllisiä tietyissä erityistilanteissa.

Kuinka lumbosacraalinen ahtauma hoidetaan

LSS:n hoito voi olla

• konservatiivinen: jos oireet rajoittuvat alaselän kipuun ja alaraajojen neurologinen vaikutus on kestoltaan ja laajuudeltaan rajallinen;
• kirurginen: jos oireet ovat olleet jo jonkin aikaa, alaraajoihin on säteilytetty ja vaikeimmassa vaiheessa neurogeeninen kyynärsyöksy tai sulkijalihaksen vaikutus.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito perustuu olennaisesti

• lääkkeet (kortisoni ja tulehduskipulääkkeet);
• happi-otsonin infiltraatiot (happi-otsonihoito), jotka hyödyntävät otsonin luonnollisia anti-inflammatorisia ja kipua lievittäviä ominaisuuksia neurologisten ja lihasten etujen aikaansaamiseksi;
• fysioterapiaa lihasten vahvistamiseen.

Jos konservatiivinen hoito suoritetaan oireiden varhaisessa vaiheessa, se takaa huomattavan kliinisen paranemisen, joka kestää ajan mittaan, ja neurologisten toimintojen säilymisen.

Mitkä harjoitukset voivat auttaa lannerangan ahtaumaa vastaan

Mitä tulee konservatiiviseen vaiheeseen, potilaalle voi tapauksesta riippuen hyötyä kohtuullisen urheilun harjoittelusta selkälihaksia vahvistavilla harjoituksilla, kuten esimerkiksi jooga ja pilates.

Kirurginen toimenpide

Lannerangan ahtauman hoitoon on olemassa erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on purkaa sairaita hermorakenteita poistamalla kokonaan tai osittain tietyt selkärangan luiset ja nivelsiteet (lamina, osteofyytit, keltainen nivelside jne.) tai erottamalla nikamat.

Kaikki tämä tehdään mikrokirurgisin leikkauksin, jotka yksittäisten ahtaumien osalta vaativat hyvin usein yhden noin 2 cm:n pituisen viillon.

laminektomiakohtaan

Näistä leikkauksista kultainen standardi LSS:n hoidossa on laminektomia, jossa poistetaan yksi nikaman takaluukomponenteista: nikaman levy.

Leikkaus kestää 30-60 minuuttia ja se voidaan suorittaa alle

• yleisanestesia, kuten useimmissa leikkauksissa;
• yksinkertainen sedaatio, joka on mahdollista vain tietyissä erikoiskeskuksissa.

Selkärangan fuusio

Koska joka tapauksessa nikaman luurakenteen osan poistaminen voi johtaa epävakauteen, nikamafuusio voi olla tarpeen myös hyvin valituissa tapauksissa.

Tämä tarkoittaa, kuten ilmaisu itsessään osoittaa, kahden tai useamman nikaman yhteensulautumisen, jotka on stabiloitu metallilevyjen, ruuvien ja synteesivälineiden avulla.

Lannerangan ahtauma, postoperatiivinen

Muutama tunti leikkauksen jälkeen potilas pystyy jo liikkumaan itsenäisesti ja lyhyen yön tarkkailun jälkeen voidaan yleensä kotiuttaa.

Tukikorsetit ja henkselit eivät ole välttämättömiä, kuten usein luullaan, mutta vähintään 10 päivän lepoaika on suositeltavaa, jonka aikana joka tapauksessa yleensä pystytään ajamaan autolla lyhyitä matkoja, kävelemään maltillisesti ja tekemään töitä. muutaman tunnin työpöydän ääressä.

Fysioterapeuttisen tuen avulla palataan vähitellen normaaliin päivittäiseen toimintaansa.

Lue myös

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Lannepunktio: mikä on LP?

Yleistä vai paikallinen A.? Tutustu eri tyyppeihin

Intubaatio A.:ssa: Miten se toimii?

Kuinka paikallispuudutus toimii?

Ovatko anestesiologit lentoambulanssilääketieteen perusta?

Epiduraali kivunlievitykseen leikkauksen jälkeen

Lannepunktio: mikä on selkäydinnapaus?

Lannepunktio (selkäydinnaputus): mistä se koostuu, mihin sitä käytetään

lähde

GSD