Haimatulehdus voi olla akuutti tai krooninen. Miten nämä kaksi sairauden muotoa voidaan tunnistaa ja hoitaa?

Haimatulehdus on haiman tulehdus, joka voidaan diagnosoida kahdessa eri vaiheessa:

• akuutti haimatulehdus
• krooninen haimatulehdus.

Molemmat lisäävät sairauksia.

Akuutti haimatulehdus on kolmanneksi yleisin syy ensiapuasema Ruoansulatuskanavan sairauksia ja kroonista haimatulehdusta sairastavia potilaita sairastaa vähintään 50 ihmistä 100,000 XNUMX:ta kohden Italiassa.

Akuutti haimatulehdus

Akuutti haimatulehdus ilmenee äkillisesti ja voi olla

• lievä (90% tapauksista)
• vakava (loput 10%).

Akuutin haimatulehduksen oireet

Akuutilla haimatulehduksella on vaihteleva kliininen kuva, mutta tunnusmerkki on äkillinen, väkivaltainen vatsakipu, joka esiintyy pääasiassa ylävatsassa ("paisukipu"), mutta voi levitä myös selkään ("vyö" kipu).

Kivun lisäksi voi olla:

• pahoinvointi;
• oksetus;
• kuume.

Potilas, jolla on nämä äkilliset ja väkivaltaiset oireet, menee lähes aina päivystykseen, jossa verikokeiden ja radiologisten tutkimusten avulla diagnosoidaan akuutti haimatulehdus.

Vaikea akuutti haimatulehdus

Vakavissa muodoissa sairaalahoidon aikana kuitenkin akuutti p. voi kehittyä:

• munuaisten ja hengityksen vajaatoiminta
• septikemia;
• shokki.

On tärkeää, että asiantuntija tunnistaa nopeasti akuutin tilan vakavuuden, jotta se voi puuttua mahdollisimman nopeasti ja sopivimmin.

Akuutin haimatulehduksen syyt

90 prosentissa tapauksista akuutin haimatulehduksen syyt ovat:

• sappikivet, jotka ovat vielä yleisempiä naisilla;
• alkoholin väärinkäyttö.

Loput tapaukset johtuvat

• erittäin korkea triglyseridipitoisuus veressä;
• perinnölliset geneettiset mutaatiot;
• anatomiset poikkeavuudet;
• tiettyjen lääkkeiden tai muiden "myrkyllisten" aineiden nauttiminen;
• hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet;
• haiman autoimmuunivaurio.

Diagnoosi

Diagnoosi akuutti p. edellyttää määritelmän mukaan vähintään kahden näistä osista:

• tyypillistä kipua kuvattujen oireiden mukaisesti
• muuttuneet verikokeet, joissa amylaasi- tai lipaasiarvot ovat vähintään kolme kertaa normaalia korkeammat;
• haiman tulehduksen merkkejä vatsan ultraäänellä tai CT -skannauksella.

Akuutin haimatulehduksen hoito

Useimmissa tapauksissa akuutti p. paranee itsestään 7-15 päivässä.

Terapia tukee

• nesteinfuusio laskimoon, erityisesti ensimmäisten tuntien aikana;
• kipulääkkeet;
• ravitsemustuki, kun ei ole mahdollista ruokkia suun kautta muutaman päivän kuluessa.

Vakavammissa akuutin haimatulehduksen muodoissa on kuitenkin usein tarpeen tukea elinten toimintaa hapella tai muilla toimenpiteillä tai antaa muita lääkkeitä, esim. Antibiootteja, komplikaatioiden täydelliseksi poistamiseksi.

Leikkausta vaativat tapaukset ovat harvinaisia, ja nykyään kaikki komplikaatiot (kuten infektoituneiden tai tartuttamattomien nesteen kerääntyminen, jotka vaativat tyhjennystä) hoidetaan myös endoskooppisesti tai radiologisesti.

Joka tapauksessa toistumisen välttämiseksi on tärkeää tunnistaa syy ja poistaa se. Sappikivien aiheuttaman akuutin haimatulehduksen tapauksessa sappirakko poistetaan kirurgisesti.

Krooninen haimatulehdus

Akuuttiin muotoon verrattuna krooninen p. oireet ja merkit ovat vivahteikkaampia tai hienovaraisempia, ja ne voivat joskus olla oireettomia, aiheuttaen potilaalle epämukavuutta tai oireettomia, ja oireita on vähän.

Oireet

Kroonisen oireet ja merkit s. ovat:

• krooninen vatsakipu, joka vaihtelee voimakkuudeltaan ja kestoltaan, ja uusiutuu, eli hyökkäyksiä, jotka voivat kestää useita tunteja päiviin; se esiintyy useimmiten aterioiden jälkeen ja kohta on samanlainen kuin akuutti haimatulehdus;
• ruoan huono ruoansulatus haiman mehussa olevien ruoansulatusentsyymien määrän vähenemisen vuoksi, jotka eivät salli ruoan asianmukaista sulamista ja imeytymistä; tämä voi myös aiheuttaa ripulia, johon liittyy rasvan menetys, aliravitsemus ja laihtuminen;
• diabetes, joka johtuu insuliinin tuotannon vähenemisestä, haiman tuottama hormoni, joka säätelee verensokeria ja joka on vastuussa diabeteksesta.

Syyt

Krooninen s. Johtuu useimmissa tapauksissa kroonisesta alkoholin väärinkäytöstä ja tupakoinnista, mikä on riskitekijä molempien muotojen puhkeamiselle ja kroonisen haimatulehduksen etenemiselle ajan myötä.

Joissakin tapauksissa krooninen haimatulehdus johtuu toistuvista akuutin haimatulehduksen jaksoista ja harvinaisissa tapauksissa

• perinnölliset geneettiset mutaatiot
• haiman kanavan tukkeutuminen hyvän- tai pahanlaatuisilla kasvaimilla.

Diagnoosi

Krooninen s. diagnosoidaan pääasiassa radiologisilla tutkimuksilla:

• ultraääni, CT -skannaus ja/tai magneettikuvaus (MRI);
• ekoendoskopia, joka mahdollistaa jopa lievimpien ja vähiten tunnistettavien muotojen diagnosoinnin;
• veri- ja jakkaratestit ovat hyödyllisiä haiman "toimintahäiriön" ja sen seurausten määrittämisessä.

On myös hyvä muistaa, että tässä muodossa on etsittävä aktiivisesti aliravitsemukseen liittyviä komplikaatioita, jotka voivat puolestaan ​​aiheuttaa uusia terveysongelmia. Riittää, kun todetaan, että kolmanneksella potilaista, joilla on krooninen haimatulehdus, kehittyy osteoporoosi, vaikka he olisivat miehiä ja nuoria, Capurso kertoo.

Kuinka hoitaa kroonista haimatulehdusta

Sen hoitoon on mahdollista käyttää useita interventiomuotoja:

• elämäntapojen muuttaminen poistamalla alkoholin ja savukkeiden kulutus;
• kivunhallinta ottamalla kipulääkkeitä;
• haiman entsyymilisien ottaminen;
• diabeteksen hoito lääkkeillä.

Lisäksi monissa tapauksissa taudin komplikaatioiden hoitamiseksi on tarpeen turvautua:

• invasiiviset ja monimutkaiset endoskooppiset hoidot endoskooppisen echo-endoskopian ja endoskooppisen retrogradisen haimatulehduksen (ERCP) avulla;
• kirurgiset toimenpiteet.

Lue myös:

Raskausdiabetes, mitä se on ja miten se hoidetaan

Haimasyöpä, uusi farmakologinen lähestymistapa sen etenemisen vähentämiseksi

Lähde:

GDS