Oikea paineenhallinta leikkauksen aikana on tärkeä osa potilaan turvallisuutta ja mukavuutta

Noin neljäsosa terveydenhuoltoon liittyvistä infektioista on peräisin leikkaussalista (OR).1

Paineenhallinta on erityisen tärkeää hoidettaessa iäkkäitä potilaita tai potilaita, joilla on krooninen sairaus, herkkyys tai liikkuvuus

Asianmukaisen paineenhallinnan riittämättömyys kirurgisen toimenpiteen aikana voi lisätä painevammojen, kuten kudosvaurioiden, painehaavojen ja verenkierron heikkenemisen, riskiä.

Yleisiä alueita, joilla väärä paineenhallinta voi aiheuttaa suuremman potilaan loukkaantumisriskin, ovat ihon ja luuston kohoumat kyynärpäässä, ristiluussa, lapaluissa, häntäluussa ja kantapäässä.2

Keskeisiä tekijöitä potilaan oikeanlaisen paineenhallinnan varmistamisessa OR-alueella voivat olla potilaan oikea asento ja kirurgisten pöytätarvikkeiden, kuten pöytälevyjen ja tyynyjen asentimien, käyttö.

POTILAS PAINEEN HALLINTAAN LIITTYVÄT RISKIT

Monet muuttujat voivat mennä ratkaisuihin potilaan paineen hallintaan leikkauksen aikana.

Näitä ovat muun muassa riskiarvioinnit, kuten Braden-riski, toimenpiteen pituus, asentovaatimukset, diabetes, syöpä, liikalihavuus, hypotensio ja anaerobinen aineenvaihdunta/sepsis.

Joitakin yleisiä huonoon paineenhallintaan liittyviä riskejä ovat:

Painehaavat – Painehaavoja, paikallisia ihon tai alla olevan kudoksen vaurioita, voi syntyä potilaaseen, kun paine keskittyy yhteen pisteeseen.

Usein painehaavoja voi esiintyä paineen tai paineen yhdistettynä leikkausvoimaan ja/tai kitkaan.2

Altistavat tekijät luokitellaan sisäisiksi (esimerkkejä: liikkumisrajoitukset, huono ravitsemus ja ikääntyvä iho) tai ulkoisiksi (esimerkiksi paine, kitka, leikkaus, kosteus).3

Yli neljä tuntia pidempien leikkausten on osoitettu lisäävän painehaavojen muodostumisen riskiä, ​​mikä johtaa geelityynyjen rutiininomaiseen käyttöön riskialueilla pitkittyneen leikkauksen aikana.4

Kudosvaurio – Kudosvaurio voi johtua potilaan huonosta asennosta tai paineenhallinnasta leikkauksen aikana.

MITEN HALLITTAA TURVALLISESTI POTILAAN PAINETTA LEIKKAUKSEN AIKANA

Potilaan painehaavojen riskin hallinta toimenpiteen aikana tai sen jälkeen edellyttää potilaan riskitason arvioimista ja potilaan oikean asennon varmistamista ennen toimenpidettä, sen aikana ja sen jälkeen.

Painehaavan riskinarviointi helpottaa kliinistä päätöksentekoa ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden valikoivaa kohdentamista ja auttaa tunnistamaan potilaat, joille kehittyy painehaavoja todennäköisemmin, sekä riskikomponentteja.

Yksi työkalu, jota käytetään painehaavojen riskin arvioinnissa, on Bradenin asteikko

Bradenin asteikko painehaavojen riskin ennustamiseen auttaa tunnistamaan varhaisessa vaiheessa potilaat, jotka saattavat olla vaarassa saada painevammoja.

Asteikko sisältää kuusi alaasteikkoa, jotka mittaavat aistihavaintoa, ihon kosteutta, aktiivisuutta, liikkuvuutta, kitkaa ja leikkausta sekä ravitsemustilaa.

Kokonaispistemäärä vaihtelee kuudesta 23:een, ja pienempi Braden-pistemäärä osoittaa korkeampaa riskiä painehaavojen kehittymiselle.

Oikea potilaan asento auttaa ylläpitämään potilaan hengitysteitä, verenkiertoa ja ehkäisemään hermovaurioita ja tuki- ja liikuntaelimistön vammoja.

Sillä on myös tärkeä rooli neutraalin, luonnollisen potilaan kohdistuksen säilyttämisessä samalla, kun se tarjoaa pääsyn ja altistumisen leikkausalueelle.

Kirurgisia pöytätarvikkeita tulee käyttää helpottamaan potilaan oikeaa asentoa leikkauspöydällä.

Kirurgisten pöytätarvikkeiden, kuten pöytälevyn tai käsituen, oikea käyttö voi rajoittaa painevammojen riskiä varmistamalla, että paine ei keskity yhteen kehon kohtaan.

KIRURGISPÖYDÄN LISÄVARUSTEET PAINEENHALLINTAAN

Pöytälevyt

Pöytälevyt tukevat ja auttavat asennossa, mutta mikä tärkeintä, auttavat suojaamaan potilaitasi loukkaantumisilta.

Monet kirurgisten pöytien pöytälevyt tarjoavat ominaisuuksia, jotka auttavat suojaamaan paineen, kitkan ja leikkauksen aiheuttamilta kudosvaurioilta.

Alustan asennoittimet

Pehmusteen asennoimia käytetään pöytälevyjen lisäksi potilaan oikean asennon edistämiseksi leikkauspöydällä ja vakauden ja paineen hallinnassa.

Käsivarsien tuet

Käsituet tarjoavat potilaan käsivarsien oikean asennon potilaaseen ja toimenpidettä vastaavasti.

Jalkatuet

Jalkatuet varmistavat alaraajojen oikean asennon leikkauksen aikana.

Viitteet

1 Lewicki, Mion et ai., 1997

2 Ohjeet potilaan sijoittamiseen. (2017). AORN Journal, 105 (4), P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5

3 Am Fam lääkäri. 2008 Nov 15;78(10):1186-1194.

4 Walton-Geer PS. Painehaavojen ehkäisy kirurgisella potilaalla. AORN J 2009;89:538–548; tietokilpailu 549-51

5 https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/pressure_ulcer_prevention/webinars/webinar5_pu_riskassesst-tools.pdf

6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3299278

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Preoperatiivinen vaihe: Mitä sinun tulee tietää ennen leikkausta

Mikä Dupuytrenin tauti on ja milloin leikkausta tarvitaan

Virtsarakon syöpä: oireet ja riskitekijät

Sikiön kirurgia, kurkunpään atresian kirurgia Gaslinissa: maailman toinen

Sydäninfarktin komplikaatioiden leikkaus ja potilaan seuranta

Kraniosynostoosin leikkaus: Yleiskatsaus

Pap -testi tai Pap -määritys: mitä se on ja milloin se tehdään

Lääkkeet, joita käytetään synnytyshäiriöissä kohdun supistusten muuttamiseksi

Mitä Myomas on? Italiassa National Cancer Institute -tutkimus käyttää radiomiikkaa kohdun fibroidien diagnosointiin

Virtsarakon syövän oireet, diagnoosi ja hoito

Täydellinen ja operatiivinen kohdunpoisto: mitä ne ovat, mitä ne sisältävät

Integroidut leikkaussalit: mitä integroitu leikkaussali on ja mitä etuja se tarjoaa

Lähde:

Steris