Mikä on TTTS tai Twin-Twin Transfuusio-oireyhtymä?
TTTS eli Twin to Twin Transfusion Syndrome on akuutti sairaus, joka on ominaista kaksosille, joilla on yhteinen istukka ja jolle on ominaista epänormaali veren kulkeutuminen kaksoselta (luovuttajalta) toiselle (vastaanottajalle)
Tämä epätasapaino johtaa nesteen määrän kasvuun vastaanottajakaksosessa, mikä johtaa erittyneen virtsan määrän lisääntymiseen (polyuria).
Polyuria aiheuttaa ylimääräistä nestettä lapsivesipussissa (polydramnios).
Toisaalta luovuttajan kaksoispussissa lapsiveden määrä vähenee huomattavasti, kunnes se on kokonaan poissa (anhydramnion), ja verenkierto muuttuu veritilavuuden pienenemisen vuoksi.
Mitkä ovat TTTS- tai kaksois-kaksossiirtosyndroman syyt?
Kaikissa kaksoisraskauksissa, joissa on yksi istukka, on istukan alue, jota kutsutaan verisuonten ekvaattoriksi, jossa yhden kaksosen alueelle kuuluvat istukan verisuonet ovat yhteydessä toisen kaksosen istukan alueelle kuuluvien suonien kanssa. verisuonten välisten yhteyksien (anastomoosien) esiintyminen.
Kun kaksosten verisuonten välinen tasapaino häiriintyy, sairaus ilmaantuu, mutta miksi näin tapahtuu, ei vielä tiedetä.
Kuinka yleinen on TTTS tai Twin-Twin Transfusion Syndrome?
Noin 10–15 %:lla raskauksista kaksosilla, joilla on yhteinen istukka, mutta jokaisella on oma lapsivesipussi, kehittyy TTTS.
Sairaus on harvinaisempi (4 %) raskauksissa, joissa kaksosilla on yhteinen istukka ja lapsivesipussi.
TTTS- tai kaksoissiirtosyndrooman diagnoosi
Sikiöstä sikiöön verensiirto-oireyhtymä diagnosoidaan ultraäänellä. Diagnoosin perusedellytys, joka suoritetaan yleensä 16-24 viikon välillä, on vastaanottajan runsaan lapsivesien tai polydramnion (maksimiläppä > 8 cm ennen 20 viikkoa ja > 10 cm myöhemmin) sekä vähentynyt/puuttuva lapsivesi. tai luovuttajan oligohydramnionissa (läppä enintään 2 cm).
Molempien sikiöiden napanuoran ja ductus venosuksen Doppler-virtausmittauksen arviointi mahdollistaa myös patologian evoluutiovaiheen määrittämisen.
Miksi puutumme TTTS- tai Twin to Twin Transfusion Syndrome -tapauksissa?
Jos vaikeat sikiön ja sikiön verensiirrot jätetään luonnolliseen kulkuaan, ne johtavat toisen tai molempien kaksosten menettämiseen suurimmassa osassa tapauksista. Lisäksi, jos vain yksi kaksos kuolee, on hyvin yleistä, että eloon jääneen kaksosen veren tilavuus pienenee vakavasti.
Tämä ilmiö liittyy noin 30-50 %:ssa tapauksista aivovaurioiden kehittymiseen – vaihtelevasti kielen tai motorisen oppimisen viivästymisestä vakavaan hermomotoriseen tai kognitiiviseen heikkenemiseen – mikä johtuu aivojen heikentyneestä hapettumisesta, joka johtuu alentuneesta verenkierrosta. tarjonta elossa olevalle kaksoselle.
Toimenpiteisiin ryhdytään aina, kun toisen tai molempien kaksosten verenkierrossa on poikkeavuuksia.
On kuitenkin myös tapauksia, joissa toimenpiteitä tarvitaan vain, jos vastaanottavan kaksosen lapsivesi on niin korkea, että on olemassa riski raskauden katkeamisesta tai kalvojen repeämisestä tai ennenaikaisesta synnytyksestä.
Miten sitä hoidetaan?
Sikiön ja sikiön verensiirto-oireyhtymän ensisijainen hoito on istukan verisuonten anastomoosien endoskooppinen laserkoagulaatio.
Tämän toimenpiteen perusteena on keskeyttää istukan verisuonten epänormaali vaihto ja palauttaa molempien kaksosten riittävä verenkierto.
Toimenpide sisältää halkaisijaltaan noin 3 mm:n endoskoopin (fetoskoopin) käyttö, joka työnnetään vastaanottavan kaksosen lapsivesionteloon äidin transabdominaalista reittiä pitkin ja joka mahdollistaa suoran näkemisen istukan pinnalle.
Sitten fetoskooppiin työnnetään erittäin ohut laserkuitu verisuoniliitosten koaguloimiseksi (anastomoosi) ja istukan jakamiseksi kahteen erilliseen alueeseen.
Leikkaus tehdään paikallispuudutuksessa ja sedaatiossa sairaalassa.
Keskimääräinen sairaalassaoloaika on 2-3 päivää. Äitiysriskit ovat erittäin harvinaisia ja hoidettavissa.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Rintamaito stimuloi vauvojen Covid-19-puolustusta: tutkimus Jamassa