Vulvodynia on kivulias tila, joka vaikuttaa naisen sukupuolielimiin ja vaikuttaa noin 15 %:iin naisista, mikä heikentää vakavasti heidän elämänlaatuaan.

Syitä on monia, eikä niitä aina tiedetä.

Monet potilaat joutuvat erilaisten vastoinkäymisten ja epäonnistuneiden objektiivisten tutkimusten jälkeen kuvitteellisiin potilaisiin ja jatkavat elämään ongelman kanssa vuosia yksinäisyydessä.

Ja koska seksuaalinen kanssakäyminen on näille naisille niin tuskallista, elämä yhdessä voi olla myös erittäin vaikeaa ja voi jopa muuttua helvetiksi.

Oireet ovat erilaisia, minkä vuoksi gynekologit on itse saatava niistä tietoisiksi.

Vulvodynian diagnosointiin on olemassa erityinen testi, mutta gynekologin on otettava huomioon, että myös vulvodynia kuuluu taudin hypoteeseihin.

Tautiin "lainatuista" lääkkeistä ei ole pulaa, jotka voivat auttaa, mutta potilasta on "tutkittava" 360 astetta.

Ymmärtääksemme paremmin, mistä puhumme, saatavilla olevista testeistä, hoidoista ja pienistä mutta tärkeistä strategioista, jotka on otettava käyttöön näiden naisten elämän parantamiseksi merkittävästi ja vulvodyniaksi kutsutun tabu murtamiseksi.

Rooman Fatebenefratelli Isola-Tiberinan sairaalan gynekologi Federica Rossi puhuu tästä.

VULVODYNIA: "KIPU, POLTTO JA VAIKKEUS YHTEYDESSÄ"

– Mikä on vulvodynia? Ja kuinka moni nainen Italiassa kärsii siitä?

Vulvodynia on krooninen sairaus, jolla on kolme erityispiirrettä: ulkosynnyttimien kipu, polttaminen ja yhdynnän vaikeus, ja 15 % italialaisista naisista kärsii siitä.

Vastoin yleistä luuloa luvut osoittavat, että kyseessä ei ole harvinainen sairaus.

Puolet vulvodyniaa sairastavista naisista valittaa kipua yhdynnän aikana ja tämä aiheuttaa myös murtumia pariskunnalle.

Vain 60 % näistä naisista löytää vastauksen ongelmaan.

Ymmärretään, kuinka vulvodynia tunnistetaan väärin ja diagnosoimatta, niin paljon, että potilasta ei hoideta kunnolla.

Lääkärit eivät itse tunnista patologiaa, ja tässä piilee pääongelma.

Kliinisessä työssäni tapaan naisia, jotka kertovat keränneensä kymmeniä erikoislääkärikäyntejä ilman diagnoosia.

Tästä syystä sekä naiset että ennen kaikkea lääkärit on saatava tietoisiksi ongelmasta, jotta he voivat hankkia taidot tilan diagnosoimiseen.

Naisten ilmoittama kipu näyttää monien mielestä "aiheellselta" fyysisen tutkimuksen tulokseen verrattuna, joka on negatiivinen, koska gynekologi ei usein havaitse sukupuolielinten vaurioita tai muutoksia.

Samaan aikaan potilaat eivät voi tehdä yksinkertaisia, arkipäiväisiä toimintoja, koska ne ovat kipeitä, kuten jalkojen ristissä, urheilulajeissa, kuten ratsastuksessa tai pyöräilyssä, tai skootterilla ajaminen.

Toinen arvioitava elementti on aikakriteeri eli vulvodyniasta puhuttaessa kivun tulee olla rajattu vulvaan alueelle ja sen on kestettävä vähintään kolme kuukautta.

. Kaikkien näiden tietojen yhdistettynä pitäisi saada lääkäri epäilemään vulvodyniaa.

– Milloin potilaan tulee hakeutua erikoislääkärille?

Kuten edellä mainittiin, meidän on oltava varovaisia, jos meillä on: ulkosynnyttimien kipua, polttamista, kyvyttömyyttä olla sukupuoliyhteydessä ja erityisesti tunkeutumisen aikana.

Nämä ovat merkkejä, joiden pitäisi saada potilas liikkeelle ja ajoittaa käynti gynekologille.

– Onko olemassa ikäryhmää, joka on alttiimpi vulvodynialle?

Ei, kaikki naisten ikäryhmät kärsivät tytöistä vaihdevuosien naisiin.

Useimmiten ongelma ilmaantuu 30-35-vuotiaana.

Tämä johtuu siitä, että syitä, jotka voivat johtaa vulvodyniaan, ovat synnytyksen jälkeinen dyspaurenia, synnytyksen aikaiset haavat tai epitotomiat, jotka joskus tehdään emättimen synnytyksen aikana.

Mutta tämä ongelma voi ilmaantua myös myöhemmällä iällä ja samaan aikaan vaihdevuosien kanssa, jolle on ominaista estrogeenin puute, joka saa aikaan emättimen limakalvon muutoksen atrofisessa mielessä ja emättimen kudos muuttuu iän myötä, jäykistyy ja voi siksi aiheuttaa näitä oireita.

EI ENÄÄ TABUJA, POTILAAT ON OTTAVA TERVETULOA. MONET NAISET ALKOVAT PITÄVÄNÄ HULLUJAAN

– Usein tästä aiheesta puhutaan pidättyvästi, eivätkä asiantuntijat usein usko potilaita, jotka "eivät näe" sairauden kliinisiä oireita. Mitä kokemuksesi perusteella pitäisi tehdä enemmän ja paremmin näiden potilaiden hyväksi?

Ensinnäkin uskon, että potilas tulee toivottaa tervetulleeksi ja kuunnella, sillä hän on usein epätoivoinen ja jopa luulee olevansa hullu, mutta ei.

On syy, miksi näillä naisilla on kipua, ja usein se on jäävuoren huippu biokemiallisesta näkökulmasta.

Vulvodyniasta kärsivillä naisilla on lisääntynyt hermopäätteiden lisääntyminen, jotka muuttavat kivun käsitystä.

Lisäksi on olemassa hermotulehduksen tila, joka johtaa sytokiinien, tulehduksen välittäjien, verenkiertoon, joilla on taipumus tulehduttaa sairastunutta aluetta.

Tämä on biokemiallinen "tuli" ja sytokiinien putoamisen ylläpitämä tulehdus, pienet sanansaattajat, jotka ruokkivat tätä tulta ja määräävät kivun laajenemisen.

Seurauksena on, että kun on tulehdus, myös vulva-alueen lihasvaste laukeaa.

Tulehtunutta aluetta ympäröivät lihakset supistuvat, tämä reaktio synnyttää kipua, joka määrää puolustavana toimenpiteenä emättimen kutistumisen.

Virtsaputken läheisyyden vuoksi nämä vulvodyniasta kärsivät naiset kärsivät myös toistuvasta post-coital kystiitistä, eli nämä naiset valittavat kystiitistä yksi tai kaksi päivää yhdynnän jälkeen, koska lantionpohjan sijoiltaanmeno johtaa virtsaputken traumaan ja sen seurauksena. esiintyy kystiittiä.

Myös perhetilanne on arvioitava.

Yksi tutkimus on osoittanut, että vulvodyniaa sairastavilla naisilla on aiemmin ollut diabeetikkovanhemmat.

Diabetes kannattaa silloin tutkia omassa perheessä ja potilaalla itsellään, koska tiedetään, että glykemian lisääntyminen eli diabeteksen tai esidiabeteksen tila lisää myös naisten candida-infektioita.

Itse asiassa on havaittu, että naisilla, joilla on toistuva candida, kolme peräkkäistä jaksoa, joita ei hoideta riittävästi, on suuri mahdollisuus kehittää vulvodynia.

Lopuksi naisten maha-suolikanavan ongelmia ei pidä jättää huomiotta.

Lyhyesti sanottuna on selvää, että tästä sairaudesta kärsivää potilasta on tutkittava 360 astetta, eikä "vain" gynekologi voi hoitaa potilasta, vaan tarvitaan monitieteistä lähestymistapaa.

– Ja onko olemassa tiimejä ja ad hoc -polkuja, jotka huolehtivat vulvodyniasta kärsivistä potilaista, jotta voidaan tarjota monialainen lähestymistapa?

Potilaiden hoitamiseksi tulee olla monialaisia ​​tiimejä.

On selvää, että ensimmäinen lähestymistapa on gynekologi, joka objektiivisen tutkimuksen avulla sulkee pois toissijaiset syyt.

Tämä johtuu siitä, että vulvodianian diagnoosi tehdään, korostetaanpa sitä, sulkemalla pois muut sairaudet, kuten haavaumat, esimerkiksi herpes, jotka voivat vaikuttaa häpyn ulkonäköön.

Vasta myöhemmin gynekologi voi käyttää "puikkotestiä", joka on mielikuvituksellista eli aiheuttaa voimakasta kipua ulkosynnyttimen alueelle, kun sitä kosketetaan määrätyistä kohdista märällä vanupuikolla.

Gynekologin diagnoosin jälkeen potilasta tulee tutkia muiden riskitekijöiden ja sukuhistorian varalta, kuten aiemmin mainittiin.

Myös mahdolliset haavot, jotka voivat vaikuttaa ulkosynnyttimeen, tulee ottaa huomioon, myös valitettavasti seksuaalisen hyväksikäytön seurauksena.

Emme myöskään sulje pois vulvodyniaa, jos nainen kärsii keliakiasta.

ONKO LÄÄKEÄ? PAREMPI PUHUA STRATEGIISTA

– Onko vulvodyniaan parannuskeinoa? Mitkä strategiat ovat hyödyllisiä jokapäiväisessä elämässä?

Suosittelen potilailleni noudattamaan oikeita hygieniasääntöjä, valitsemaan hajusteettomia saippuoita puhdistukseen, käyttämään valkoisia puuvillahousuja, välttämään fyysistä toimintaa, joka voi johtaa vulvaan alueen traumaan, hoitaa vulvodynia lääkkeillä, jos siinä on candida. .

Klassinen farmakologinen lähestymistapa vulvodyniaan liittyy lääkkeisiin, joita "lainamme" neurologeille ja psykiatreille ja jotka ovat amitriptyliini, joka on masennuslääke.

On tehtävä selväksi, että gynekologi ei määrää tätä lääkettä siksi, että potilas on masentunut, vaan koska aine vähentää tulehdusta, joka on monien patologioiden syy.

Meillä on myös mahdollisuus käyttää epilepsialääkkeitä, joilla on kyky vähentää kivun siirtymistä ja siten lievittää vulvodynian aiheuttamaa kipua.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat myös osoittaneet, että muut yksinkertaisemmat lääkkeet, kuten alfalipoiinihappo, D-vitamiini ja probiootit, ovat hyödyllisiä vulvodynian hoidossa.

On myös suositeltavaa käyttää kokonaisvaltaista lähestymistapaa ja siksi vihreää valoa akupunktiolle, osteopatialle ja ehdottaa anti-inflammatorista ruokavaliota, joka sisältää hyvän määrän omega 3 -rasvahappoja, vihreitä lehtivihanneksia, riittävän hiilihydraattien saannin ja tässä kategoriassa suosimista. vähän gluteenia sisältäville, jotka ovat tulehduksellisia eikä vain keliakiaa sairastaville.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Candida Albicans ja muut emättimen tulehduksen muodot: oireet, syyt ja hoito

Lantion suonikohju: mitä se on ja kuinka tunnistaa oireet

Lähde:

Hirveä virasto