Mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö? Mitkä ovat syyt ja mitkä ovat oireet? Komorbiditeetti, laukaisevat tapahtumat ja monialaisen tiimin arvo tunnetun mielialahäiriön, joka tunnetaan myös nimellä kaksisuuntainen mielialahäiriö, hoidossa

Mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö

Kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle on tunnusomaista vuorottelevat vaiheet, joissa yksi vaihe voi voittaa toisen:

• masennus;
• mania.

Masennuksen oireet

Masennukselle tai tarkemmin sanottuna vakavalle masennusjaksolle on tunnusomaista vähintään 5 seuraavista oireista

• jatkuva masentunut mieliala koko päivän
• kiinnostuksen merkittävä väheneminen useimpia toimintoja kohtaan ja motivaation puute;
• painonnousu/-lasku vastaavasti muuttuneella ruokahalulla;
• unihäiriöt (unettomuus tai hypersomnia);
• levottomuutta, ahdistusta, toistuvaa itkua;
• vähentynyt pitoisuus;
• liiallinen tai sopimaton syyllisyyden tunne;
• mahdolliset itsemurha-ajatukset: on arvioitu, että itsemurhien ilmaantuvuus kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivillä potilailla on vähintään 15 kertaa suurempi kuin muussa väestössä.

Manian oireet

Mania puolestaan ​​​​sisältää:

• liiallinen euforia;
• vähentynyt unen tarve;
• lisääntynyt puhekyky;
• kiihtynyt henkinen toiminta ja häiriötekijä;
• yhteyden menetys todellisuuteen;
• riskikäyttäytyminen, josta tutkittava ei ole tietoinen, kuten hallitsematon kuluttaminen ja shoppailu, uhkapelaaminen, siveetön seksuaalinen toiminta, extreme-urheilu.

Maaninen jakso

Maniajakso määritellään jaksoksi, joka kestää vähintään yhden viikon ja jolle on tunnusomaista:

• euforinen tunnelma;
• energian huomattava lisääntyminen;
• kolmen tai useamman tyypillisen manian oireen esiintyminen.

Tässä vaiheessa olevat potilaat uskovat olevansa parhaassa mielentilassaan; kuitenkin maanisen vaiheen aikana kohteista voi tulla vakava vaara itselleen ja muille.

Maniajaksot eroavat maniasta seuraavilta osin:

• maaninen psykoosi: äärimmäisempi ilmentymä, jonka oireita on usein vaikea erottaa skitsofreniasta, jolloin potilaat voivat kokea suurenmoisuuden tai vainon harhaluuloja ja usein johdonmukaisen ajattelun ja käyttäytymisen menetystä (delirium);
• hypomania: manian vähemmän äärimmäinen muoto. Joillakin potilailla toiminta ei ole merkittävästi heikentynyt: energia ja psykomotorinen aktiivisuus lisääntyvät, kun taas unen tarve vähenee. Toisille hypomania lisää häiriötekijöitä, ärtyneisyyttä ja huonoa mielialaa.

Miten kaksisuuntainen mielialahäiriö luokitellaan

Kaksisuuntainen mielialahäiriö alkaa yleensä murrosiässä tai noin 20/30-vuotiaana ja se luokitellaan:

• tyypin I kaksisuuntainen mielialahäiriö, jolle on tunnusomaista vähintään yksi maaninen jakso ja masennusjaksot;
• tyypin II kaksisuuntainen mielialahäiriö, jolle on tunnusomaista vakavien masennusjaksojen ja vähintään yhden hypomanian jakso;
• kaksisuuntainen mielialahäiriö, jota ei ole määritelty muuten: ilmeiset kaksisuuntaiset oireet, joita ei voida luokitella kumpaankaan edellä esitetyistä tyypeistä.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön syyt

Vaikka tarkkaa syytä ei tunneta, kaksisuuntaisen mielialahäiriön laukaisevat tekijät (laukaisimet) voivat olla erilaisia:

• psykososiaalinen
• geneettinen;
• biologisia.

Tuttuus on tärkeä rooli, mikä lisää häiriön kehittymisen todennäköisyyttä.

Muita riskitekijöitä ovat:

• vakavan stressin aika;
• kuolemantapaus;
• traumaattinen tapahtuma;
• aineiden, kuten alkoholin, tiettyjen masennuslääkkeiden, kokaiinin ja amfetamiinien käyttö: kirjallisuus osoittaa tärkeän yhteyden kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja päihteiden käytön välillä, vaikka syy-yhteyttä ei tiedetäkään.

On myös usein korrelaatio:

• ahdistuneisuushäiriöt;
• hyperaktiivisuus
• tarkkaavaisuushäiriö
• syömishäiriöt;
• muut persoonallisuushäiriöt.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön remissiot ja uusiutumiset

Kuten edellä mainittiin, kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle on tunnusomaista vuorottelevat vaiheet.

Alukselle on ominaista oireiden akuutti vaihe, jota seuraavat remissiot ja uusiutumiset.

Remissiolla tarkoitetaan tietylle sairaalloiselle kuvalle ominaisten oireiden vaikeuden vähenemistä eli sairauden etenemiseen viittaavien merkkien puuttumista.

Joillakin potilailla remissio on täydellinen, toisilla voi esiintyä jäännösoireita.

Kun taas puhumme uusiutumisesta, tarkoitamme sairaalloisen prosessin puhkeamista, joka on paranemassa tai ilmeisesti parantunut.

Tässä vaiheessa oireet palaavat selvästi ja voivat olla maanisia, masennusta tai hypomaanisia, esiintyen usein rinnakkain.

Episodi voi kestää muutamasta viikosta 3-6 kuukauteen ja yleensä masennusvaiheet kestävät pidempään kuin maaniset.

Episodien esiintymistiheys voi vaihdella potilaasta toiseen: episodien ja seuraavan välillä voi kulua vähän aikaa tai päinvastoin pitkä aika ilman merkittäviä oireenmukaisia ​​tapahtumia.

Diagnoosi

Ensinnäkin on tarpeen tutkia ja tunnistaa manian tai hypomanian oireet, mikäli niitä esiintyy, sulkemalla pois tietyt lääketieteelliset ongelmat, kuten kilpirauhasen liikatoiminta, huumeiden väärinkäytön vaikutus, jolla voi olla merkittävä vaikutus näihin oireisiin. .

Tyypin 1 kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosi on kaikista vakavin, ja siihen liittyy maanisia oireita, jotka heikentävät merkittävästi potilaan toimintaa ja vaativat tietyissä olosuhteissa sairaalahoitoa, mikä on vaarallista koehenkilölle itselleen ja muille.

Usein käy niin, että masennusvaiheessa oleva potilas ei spontaanisti ilmoita kokeneensa aiemmin mania- tai hypomaniajaksoa: asiantuntija voi siksi potilaan perheen tuen lisäksi käyttää hyödyllisiä kyselylomakkeita patologisten oireiden paljastamisessa.

Kuinka kaksisuuntaista mielialahäiriötä hoidetaan

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon kuuluu ihanteellisesti:

• farmakologinen hoito;
• psykoterapeuttista tukea.

Näiden kahden yhdistelmä on välttämätön ja välttämätön, jotta potilasta autetaan ja hoidetaan oikein.

Useimmissa tapauksissa avohoito riittää.

Vain vakavien oireiden ilmaantuessa potilas on tarpeen viedä sairaalaan.

Ensinnäkin akuutit jaksot on stabiloitava ja hallittava (akuutti vaihe).

Kun hoito on hallinnassa, sitä jatketaan, kunnes täydellinen remissio saavutetaan (jatkoa) ja sitä ylläpidetään (ylläpito ja ehkäisy).

Farmakologinen hoito

Asianmukainen farmakologinen hoito määritetään a psykiatrinen kuuleminen ja voi sisältää

• mielialan stabiloivat aineet, kuten litium ja jotkin kouristuslääkkeet;
• toisen sukupolven psykoosilääkkeet, vaikeimmissa tapauksissa.

Niitä käytetään yksin tai yhdistelmänä kaikissa hoidon vaiheissa, jopa eri annoksilla.

Lääkkeiden käyttöön liittyvät haittatapahtumat on otettava huomioon ja ne tulee valita tehon ja siedettävyyden perusteella, jos potilaalle on aiemmin annettu kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon lääkkeitä, sekä anamneesin ja sairauden vaikeusasteen perusteella. oireita, jos tilannetta ei tunneta.

Lopuksi masennuslääkkeitä voidaan käyttää, vaikka niitä ei suositellakaan ainoana ja yksinomaisena hoitona.

Psykoterapeuttinen hoito

Kun psykiatrinen arviointi on suoritettu ja farmakologinen tuki valittu, psykoterapia mahdollistaa niiden egon osien integroinnin, joita ei ole riittävästi kehitetty tai tietoisesti toteutettu.

Vuorottelu yksilö- ja ryhmäterapian välillä on hedelmällistä; jälkimmäistä voisi johtaa psykoterapeutti ja psykiatri yhdessä.

Ryhmäterapiaa suositellaan usein potilaille ja perheenjäsenille, usein kumppaneille, joiden tuki on välttämätöntä vakavampien kohtausten ehkäisyssä.

Käsiteltävät aiheet voivat vaihdella:

• vihan ja suhteen hallinta;
• suunnittelu;
• häiriön sosiaaliset seuraukset;
• stabiloivien lääkkeiden rooli, jota potilas ei aina hyväksy, koska hän kokee, että ne hallitsevat häntä liikaa, mikä tekee hänestä vähemmän valppaana.

Yksilöllinen psykoterapia, analysoimalla elämän eri osa-alueita, voi auttaa potilaita ajattelemaan itseään uudelleen traumaattisten tapahtumien ja tarinankerronnan ja uusien merkityksien luomisen kautta.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Mitä sinun tulee tietää päihteiden käyttöhäiriöstä

Kausiluonteista masennusta voi esiintyä keväällä: tässä miksi ja kuinka selviytyä

Älä kiellä ketamiinia: tämän anestesian todellinen näkymä sairaalaa edeltävässä lääketieteessä Lancetista

Intranasaalinen ketamiini ED-potilaiden akuutin kivun hoitoon

Delirium ja dementia: mitkä ovat erot?

Ketamiinin käyttö sairaalaa edeltävässä ympäristössä – VIDEO

Ketamiini voi olla hätätapaus itsemurhavaarassa oleville ihmisille

Kaikki mitä sinun tulee tietää kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä

Lääkkeet kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon

Lähde:

GSD