A volte lo shock è difficile da identificare nelle proprie fasi iniziali e il paziente può passare allo shock scompensato prima di rendersene conto

A voltte questa transizione avviene prima del nostro arrivo sulla scena.

In questi casi, dobbiamo intervenire e intervenire rapidamente, perché se non lo facciamo il paziente progredisce verso uno shock irreversibile.

I termini migliori da usezare per descrivere lo shock sono perfusione e ipoperfusione

Quando la perfusione è adeguata, non solo forniamo ossigeno e nutritioni agli organ del corpo, ma eliminiamo anche i prodotti di scarto del metabolo a una velocità adeguata.

Ci sono otto tipi di shokki che possiamo incontrare:

• ipovolemico – il più comunemente riscontrato
• Cardiogeno
• ostruttivo
• Settico
• Neurogeno
• Anafilattico
• Psicogeno
• da insufficienza respiratoria

Le tre fasi dello shokki: shokki peruuttamaton, kompensoi ja kompensoi

Vaihe 1 – Iskunkompensaattori

Lo shock compensato è la fase dello sokki in cui l'organismo è ancora in grado di compensare la perdita assoluta o relativa di liquidi.

Durante questa fase il paziente è ancora in grado di mantenere una pressione sanguigna adeguata e la perfusione cerebrale perché il system nervoso simpatico aumenta la frequenza cardiaca e respiratoriee vasciraz e convoglia il sangue verso il centroiocol de la centroiocol sfinteri precapillari si restringono e diminuiscono il flusso sanguigno verso le aree del corpo con un'elevata tolleranza alla diminuzione della perfusione, ad esempio la pelle.

Questo processo fa inizialmente aumentare la pressione sanguigna perché c'è meno spazio all'interno del sistema circolatorio.

I segni ei sintomi dello shock compensato comprendono:

• irrequietezza, agitazione e levottomuus – i primi segnali di ipossia
• pallore e pelle umida – questo si verifica a causa della microcircolazione
• pahoinvointi e oksentaa – diminuzione del flusso sanguigno al sistema gastrointestinale
• Sete
• Ritardo nella ricarica dei capillari
• Restringimento della pressione del polso

Fase 2 – Iskunvaimennin

Lo shock scompensato è definito come "la fase tardiva dello sokki in cui i meccanismi di compensazione dell'organismo (come l'aumento della frequenza cardiaca, la vasocostrizione, l'aumento della frequenza respiratoria) non sono in grado guata di manteneree perfusion al cervello e agli organi vitali”.

Si verifica quando il volume del sangue si riduce di oltre il 30%.

I meccanismi di compensazione del paziente stanno attivamente fallendo e la gittata cardiaca si riduce, conseguente diminuzione della pressione arteriosa e della funzione cardiaca.

L'organismo jatkaa a trasferire il sangue verso il cuore del corpo, il cervello, il cuore ei reni.

I segni ei sintomi dello shock scompensato diventano più evidenti e l'aumento della vasocostrizione provoca ipossia negli altri organ del corpo.

A causa della diminuzione dell'ossigeno al cervello, il paziente diventa confuso e disorientato.

I segni ei sintomi dello shock scompensato comprendono:

• Alterazioni dello stato mentale
• takykardia
• Tachipnea
• Hengitys affannosa ja irregolare
• Pulsazioni periferiche deboli o assenti
• Pienennä lämpötilaa corporea
• Cianosi

Mentre l'organismo cerca di aumentare il flusso sanguigno verso il cuore del corpo, il sistema nervoso simpatico perde il controllo degli sfinteri precapillari che aiutano la microcircolazione menzionata in precedenza.

Gli sfinteri postcapillari rimangono chiusi e questo permette il ristagno del sangue, che progredisce fino alla coagulazione intravascolare disseminata (CID).

Nelle fasi iniziali questo problem è ancora correggibile con un trattamento aggressivo.

Il sangue che si sta accumulando inizia a coagulare, le cellule dell'area non ricevono più nutrimento e il il metabolo anaerobico on vastuussa della produzione di adenosina trifosfato (ATP).

La CID aloitti kestävyyden ja jatkuu peruuttamattoman iskun keston.

Fase 3 – Isku peruuttamaton

Lo shock irreversibile è la fase terminale dello shock e una volta che il paziente passa a questa fase è il punto di non ritorno, perché si verifica un rapido deterioramento del system cardiovascolare ei meccanismi di compensazione del paziente sono falliti.

Il paziente presenta una grave riduzione della gittata cardiaca, della pressione arteriosa e della perfusione tissutale.

In un ultimo tentativo di salvare il cuore del corpo, il sangue viene deviato dai reni, dal fegato e dai polmoni per mantenere la perfusione del cervello e del cuore.

Hoito

La parte più fontose del trattamento è il riconoscimento dell'evento e il lavoro proattivo per prevenire la progressione dello sokki.

Come ho già detto, lo shock ipovolemico è la forma di shock più comunemente riscontrata in ambito preospedaliero.

Questo ha senso, dato che la causa più comune di morte per le persone di età compresa tra 1 e 44 anni è rappresentata dalle ferite non intenzionali.

se il paziente ha un'verenvuoto esterna, sappiamo che dobbiamo intervenire immediatamente per mantenere il più possibile il sangue nel contenitore.

Se il paziente presenta segni di emorragia interna, dobbiamo trasportarlo in un centro traumatologico per un intervento chirurgico.

L'ossigeno ad alto flusso è indicato anche se il paziente è ancora cosciente e ha una pulsossimetria del 94% o superiore.

Sappiamo che in questi casi, se c'è il sospetto di un'ipossia di fondo, l'ossigeno può essere somministrato indipendentemente dai valori della pulsossimetria.

Mantenete il paziente al caldo, la diminuzione della temperatura corporea compromette la capacità dell'organismo di controllare l'emorragia a causa dell'alterazione della funzione piastrinica e provoca una rottura inappropriata dei coaguli formati.

Infine, la terapia endovenosa per mantenere uno stato di ipotensione permissiva.

Ciò significa che la pressione arteriosa sistolica deve essere compresa tra 80 e 90 mmHG.

Di solito si ceglie di mantenere la pressione sanguigna a 90 mmHg perché ci viene insegnato che questo è il passaggio dallo shock compensato a quello scompensato.

Lisätietoja:

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Fonte dell'articolo:

Etäisyys CME