Bambino Gesù on Euroopan johtava transkatetrin kautta laajenevien keuhkoläppäproteesien käytössä synnynnäisten sydänsairauksien hoidossa

Synnynnäinen sydänsairaus, kaksi poikaa on jo hoidettu onnistuneesti

Itsestään laajeneva keuhkoläppäproteesi, joka voidaan sovittaa tehokkaammin synnynnäistä sydänsairautta sairastavien lasten ja nuorten anatomiaan: tämä on teknologian tarjoama innovatiivinen järjestelmä transkatetritoimenpiteiden alalla, jotka mahdollistavat välttämisen avosydänleikkaus.

Uusi proteesi, joka sai EU:n luvan tämän vuoden toukokuussa, on jo todellisuutta Bambino Gesùn lastensairaalan interventiokardiologian yksikössä, jota johtaa tohtori Gianfranco Butera, joka on käyttänyt sitä menestyksekkäästi kahdelle 15- ja 19-vuotiaalle pojalle.

LAATU AED? KÄYTÄ ZOLL-PUISTOSSA EMMERGENCY EXPO:ssa

keuhkoventtiilin viat

Keuhkoläppä on yksi neljästä sydänventtiilistä: oikean kammion ja keuhkovaltimon väliin sijoitettuna sen tehtävänä on varmistaa, että veri kulkee sujuvasti, ilman refluksia, matkalla keuhkoihin täydentämään itsensä hapella.

Tietyt patologiat heikentävät sen toimintaa.

Tämä koskee Fallotin tetralogiaa, joka on yksi yleisimmistä vakavista synnynnäisistä sydänsairauksista.

Toimintahäiriön vuoksi oikea kammio on ylikuormitettu ja voi dekompensoitua erittäin vakavin seurauksin.

Siksi on usein tarpeen implantoida keuhkoläppäproteesi vaurioituneen venttiilin korvaamiseksi.

Toimenpide suoritetaan hemodynamiikkahuoneessa minimaalisesti invasiivisella tavalla, ilman avosydänleikkausta, asettamalla kanyyli valtimoon, jonka sisään vedetään minimaalisen kokoinen katetri (pieni joustava putki) ja sijoitetaan ongelmakohtaan. on ratkaistava.

SYNNYNÄINEN SYDÄNSAIRA, 'BALLOON LAAJENTAVA' TEKNOLOGIA

Transkatetri keuhkoläppäproteesit ovat olleet kliinisessä käytössä vuodesta 2007.

Ne on valmistettu biologisesta materiaalista (valmistettu sian tai naudan venttiilin analogista, käsitelty ja kiinnitetty synteettisellä kuidulla päällystettyyn metallirenkaaseen) ja kaikki perustuvat "pallolla laajennettavaan" tekniikkaan.

Venttiili on ommeltu metallituen (stentin) sisään, joka istutetaan katetrin läpi työnnetyn pallon avulla.

Pallo täyttyy ja laajentaa stenttiä ja asettaa proteesin haluttuun asentoon.

Ilmapallon koko – noin 16-29 millimetriä – on kuitenkin rajoituksena järjestelmän käytössä.

Useimmilla potilailla tila, johon läppäproteesi asetetaan, on itse asiassa suurempi sairauden, aiempien leikkausten tai muiden sairaushistorian tapahtumien seurauksena.

Tästä syystä "pallolaajennettavalla" tekniikalla on mahdollista hoitaa vain noin 20 % potilaista, jotka tarvitsevat keuhkoläpän vaihtoa.

UUSI ITSELAAJENTUVA VENTTIILITEKNOLOGIA SYNTYNÄISTEN SYDÄNTAIRIEN HOITOON

Uusi teknologia perustuu "itselaajenevaan venttiiliin".

Stentti on itsestään laajeneva ja voi saavuttaa suurempia halkaisijoita – jopa noin 36 millimetriä – mikä lisää huomattavasti hoitoon kelpaavien potilaiden määrää.

Bambino Gesùssä leikataan vuosittain noin 30 lasta ja nuorta: luku voidaan yli kaksinkertaistaa uudella tekniikalla välttämällä avosydänleikkauksia.

Suurin osa potilaista on aiemmin leikattu, joten mahdollisuus päästä minimaalisesti invasiiviseen leikkaukseen on kiistaton etu.

Pyhän istuimen sairaalan johtama järjestelmä on kiinalaisen yrityksen kehittämä, ja se sai CE-merkinnän toukokuussa 2022 (Venus Valve).

Tällä hetkellä ei ole olemassa muita vastaavia järjestelmiä, joita voitaisiin käyttää kliinisessä käytännössä.

Bambino Gesù on ensimmäinen eurooppalainen sairaala, joka käyttää tätä tekniikkaa kliinisen hyväksynnän jälkeen.

Se on myös tunnistettu vertailukohdaksi Italialle ja Euroopalle, ja se tulee vastaamaan sen käytön edistämisestä muissa keskuksissa huolehtien myös kuljettajien koulutuksesta.

Sydämensuojelu ja sydämen elvytys? TUTUSTU EMD112 BOOTHIN HÄTÄ -EXPOON NYT, LISÄÄ LISÄÄ

BAMBINO GESULLA HOITAVAT LAPSET

Kahdella ensimmäisellä Bambino Gesùssä hoidetulla potilaalla, 15- ja 19-vuotiaat, oli aiemmin tehty useita sydänsairauden vuoksi leikkauksia.

Sydänleikkaukset olisivat olleet erittäin merkittävä riski.

Molemmissa tapauksissa mukana oli myös muita riskitekijöitä, kuten skolioosi, aikaisempi aivohalvaus ja toimintakyvyn heikkeneminen.

Interventiokardiologian yksikön ja Aurelio Secinaron johtaman sydän- ja verisuoniradiologian yksikön yhteistyö on ratkaisevan tärkeää potilaan valinnassa.

Magneettiresonanssikuvauksen (MRI) ja tietokonetomografian (CT) lisäksi, joiden avulla voidaan saada yksityiskohtaista tietoa sydän- ja verisuonijärjestelmän anatomiasta ja toiminnasta vähemmän invasiivisella tavalla, 3D-tekniikan rooli on tärkeä.

Kolmiulotteinen kuvan rekonstruktio mahdollistaa sydämen seinämän ja keuhkovaltimon kohdat, joissa läppä lepää, ja mahdollistaa tarkan arvioinnin hoitoon kelpaavista potilaista.

Leikkauksen tietokonesimulaatio mahdollistaa lisäksi tietyn pojan tietoja käsittelevän algoritmin ansiosta mahdollisten ongelmien ennakoimisen ja toimenpiteen paremman suunnittelun.

Myös kaksi keuhkoläppäproteesin saanutta poikaa säästyivät tehohoidolta.

Lisäksi, kun tavanomaisessa leikkauksessa sairaalassaoloaika on keskimäärin noin kaksi viikkoa, näissä tapauksissa potilaat kotiutettiin vasta kolme päivää leikkauksen jälkeen.

Nykyään he voivat hyvin ja ovat läpäisseet ensimmäiset seuranta- ja valvontavaiheet.

NÄKYMÄT INTERVENTIOILLE KARDIOLOGIAN

Bambino Gesùssä on jo muita tyyppejä valmiina seuraavaan interventioistuntoon.

"Voidaan ennakoida", sanoo tohtori Butera, "että Italiassa vähintään sata potilasta vuodessa voi hyötyä tästä tekniikasta, mikä vähentää merkittävästi myös kansallisen terveydenhuollon vaikutusta, mutta ennen kaikkea fyysisen ja psyykkisen kivun ja riskien huomattava väheneminen pojillemme ja suuri tyytyväisyys heidän perheilleen.

Mahdollisuus, tohtori Butera jatkaa, on varmasti seuraava: "Laajentaa huomattavasti niiden potilaiden määrää, jotka voivat hyötyä minimaalisesti invasiivisesta lähestymistavasta.

Lisäksi kuvantamistekniikoiden, 3D-visualisoinnin ja laskennallisen simulaation soveltaminen antaa meille mahdollisuuden ymmärtää entistä paremmin sovellusmarginaalit ja laajentaa tilanteita, joissa voimme edetä.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Defibrillaattori: mikä se on, miten se toimii, hinta, jännite, manuaalinen ja ulkoinen

Potilaan EKG: Kuinka lukea elektrokardiogrammi yksinkertaisella tavalla

Äkillisen sydänpysähdyksen merkit ja oireet: kuinka kertoa, tarvitseeko joku elvytys

Sydämen tulehdukset: sydänlihastulehdus, tarttuva endokardiitti ja perikardiitti

Nopea löytäminen - ja hoito - aivohalvauksen syy voi estää enemmän: uudet ohjeet

Eteisvärinä: oireet, joita on varottava

Wolff-Parkinson-White oireyhtymä: mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Onko sinulla äkillisiä takykardiajaksoja? Saatat kärsiä Wolff-Parkinson-White-oireyhtymästä (WPW)

Vastasyntyneen ohimenevä takypnea: katsaus vastasyntyneen märkäkeuhkosyndroomaan

Takykardia: Onko olemassa rytmihäiriön riski? Mitä eroja näiden kahden välillä on?

Bakteerien endokardiitti: Ennaltaehkäisy lapsille ja aikuisille

Erektiohäiriöt ja sydän- ja verisuoniongelmat: mikä on yhteys?

Akuutin iskeemisen aivohalvauksen saaneiden potilaiden varhainen hoito endovaskulaarisesta hoidosta, päivitys AHA 2015 -ohjeisiin

Iskeeminen sydänsairaus: mitä se on, miten sitä voidaan ehkäistä ja miten sitä hoidetaan

Iskeeminen sydänsairaus: krooninen, määritelmä, oireet, seuraukset

Lähde:

Lapsi Jeesus