COVID-19-rokote ja immunosuppressantit: COVID-19-rokotus aiheutti vasta-ainevasteita lähes yhdeksällä kymmenestä ihmisestä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, vaikka heidän vasteensa olivat vain noin kolmanneksen vahvempia kuin terveillä ihmisillä, tutkijoiden tutkimuksen mukaan Washingtonin yliopiston lääketieteellisessä korkeakoulussa St.

Covid -rokote ja immunosuppressanttien ottaminen, Washingtonin yliopiston tutkimus

Tutkimuksessa, joka julkaistiin 30. elokuuta Annals of Internal Medicine -lehdessä, tarkasteltiin ihmisiä, jotka käyttävät immunosuppressiivisia lääkkeitä kroonisten tulehdussairauksien, kuten tulehduksellisen suolistosairauden ja nivelreuman, hoitoon.

Koska suojaukseen tarvittavien vasta-aineiden vähimmäistasoa ei ole vahvistettu, on ollut vaikea sanoa, ovatko immuunivastetta estävillä lääkkeillä saavutetut tasot riittävän korkeita suojellakseen heitä vakavalta COVID-19: ltä.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) suositteli äskettäin, että immunosuppressantteja käyttäville ihmisille annetaan kolmas rokoteannos immuunivasteiden vahvistamiseksi

Kuitenkin havainto, että COVID-19-rokotus saa aikaan vasteen ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä-vaikkakaan ei aivan yhtä voimakas vaste-on rohkaiseva uutinen väestölle, jolla on suuri vakavien sairauksien riski.

"Jotkut potilaistamme ovat epäröineet rokotuksen saamista, mikä on valitettavaa, koska heillä on suurempi riski saada vakavammat COVID-19 -tapaukset, jos he saavat tartunnan, verrattuna niihin, jotka eivät käytä immuunivastetta estäviä lääkkeitä", sanoi vanhempi kirjailija Alfred Kim, MD, tohtori, lääketieteen apulaisprofessori, joka hoitaa potilaita, joilla on autoimmuunisairaus Barnes-juutalaisessa sairaalassa.

"Jotkut heistä ovat huolissaan siitä, että rokotus saattaa aiheuttaa heidän taudinsa, mutta emme ole nähneet sitä tapahtuvan. Toiset eivät näe rokotuksen tarkoitusta, koska he ajattelevat, että lääkkeet, joita he käyttävät autoimmuunisairautensa hoitoon, estävät heitä tuottamasta immuunivastetta rokotteelle.

Tässä havaitsimme, että valtaosa immuunipuutteisista autoimmuunisairauksista kärsivistä potilaista pystyy muodostamaan vasta-ainevasteita COVID-19-rokotuksen jälkeen. Tästä väestöstä on selvästi hyötyä. ”

Kun ensimmäiset COVID-19-rokotteet hyväksyttiin hätäkäyttöön joulukuussa 2020, Kim oli huolissaan siitä, kuinka hyvin ne toimisivat potilaidensa hyväksi.

Aiemmat tutkimukset olivat osoittaneet, että immunosuppressiiviset lääkkeet voivat heikentää ihmisten reaktioita muihin rokotteisiin, kuten influenssa- ja pneumokokkisairauksiin.

Kim ja apulaiskirjailija Ali Ellebedy, tohtori, patologian ja immunologian, lääketieteen ja molekyylimikrobiologian apulaisprofessori, pyrkivät määrittämään, kuinka hyvin immunosuppressiivisia lääkkeitä käyttävät ihmiset reagoivat COVID-19-rokotukseen.

Ensimmäiset kirjoittajat Parakkal Deepak, MBBS, lääketieteen apulaisprofessori gastroenterologian osastolla, Wooseob Kim, PhD, tutkijatohtori Ellebedyn laboratoriossa, ja Michael Paley, MD, tohtori, lääketieteen opettaja reumatologian osastolla, toi muiden Washingtonin yliopiston ja San Franciscon Kalifornian yliopiston kollegoiden avustuksella yhteen osallistujaryhmän, johon kuului 133 potilasta ja 53 terveellistä ihmistä.

Jokainen potilas käytti vähintään yhtä immuunivastetta estävää lääkettä sairauksiin, kuten tulehdukselliseen suolistosairauteen, nivelreumaan, spondyloartriittiin, lupukseen ja multippeliskleroosiin.

Osallistujat toimittivat verinäytteet kahden viikon kuluessa ennen ensimmäisen Pfizer- tai Moderna -rokotteen saamista ja kolmen viikon kuluessa toisen annoksen saamisesta.

Tutkijat mitasivat kunkin osallistujan vasta-ainetasot ja laskivat vasta-aineita tuottavien solujen määrän verinäytteistään.

Kaikki potilaat pysyivät määrätyissä lääkitysohjelmissaan, lukuun ottamatta kolmea, joiden lääkitys keskeytettiin viikon kuluessa rokotuksesta.

Kaikki terveet osallistujat ja 88.7% immunosuppressoiduista osallistujista tuottivat vasta-aineita COVID-19-virusta aiheuttavaa virusta vastaan.

Kuitenkin vasta-ainetasot ja vasta-ainetta tuottavien solujen lukumäärä immunosuppressoidussa ryhmässä olivat kolmanneksen korkeammat kuin terveiden ryhmässä.

"Kukaan ei tiedä, mitä vasta -aineiden vähimmäistasoa tarvitaan suojaukseen", Ellebedy sanoi.

"Emme vain tiedä, ovatko ihmiset, joilla oli alhainen mutta havaittavissa oleva vasta -ainetaso, suojattuja vai eivät.

Tämä epävarmuus oikeuttaa kolmannen annoksen tarpeen, varsinkin kun meillä on näitä erittäin tarttuvia variantteja, jotka voivat aiheuttaa läpimurtoja jopa terveiden ihmisten keskuudessa. ”

Kaksi lääkeryhmää johti erityisen heikkoon immuunivasteeseen.

Vain 65% glukokortikoideja käyttävistä ja 60% B-soluja heikentäviä hoitoja käyttävistä sai havaittavia vasta-ainevasteita.

Toisaalta ihmiset, jotka käyttivät antimetaboliitteja, kuten metotreksaattia, TNF -estäjiä tai JAK -estäjiä, eivät tuottaneet merkittävästi heikompaa immuunivastetta kuin ihmiset, jotka eivät käytä näitä lääkkeitä.

Alfred Kim, Ellebedy ja kollegat valmistautuvat seuraamaan samaa osallistujaryhmää, kun he saavat kolmannen laukauksensa.

Jos kolmannen annoksen avulla immunosuppressantteja käyttävät ihmiset voivat saavuttaa terveillä ihmisillä havaitut vasta -ainetasot toisen annoksen jälkeen, Alfred Kim sanoi tuntevansa paremmin siitä, kuinka hyvin rokote suojaa potilaitaan.

"Tämän lisäannoksen saaminen voi auttaa lieventämään tätä vasteen menetystä", hän sanoi. "On todella tärkeää, että ihmiset, joilla on immuunipuutos, saavat tämän annoksen maksimoidakseen kykynsä suojautua SARS-CoV-2: lta."

Lue myös:

Fibromyalgia: Diagnoosin merkitys

Hashimoton kilpirauhastulehdus: mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Otsoniterapia: mitä se on, miten se toimii ja mihin sairauksiin se on tarkoitettu

Nivelreuma, jota hoidetaan istutetuilla soluilla, jotka vapauttavat lääkettä

Lähde:

Washingtonin yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu St.Louisissa - virallinen verkkosivusto

Deepak P, Kim W, Paley MA, Yang M, Carvidi AB, Demissie EG, El-Qunni AA, Haile A, Huang K, Kinnett B, Liebeskind MJ, Liu Z, McMorrow LE, Paez D, Pawar N, Perantie DC, Schriefer RE, Sides SE, Thapa M, Gergely M, Abushamma S, Akuse S, Klebert M, Mitchell L, Nix D, Graf J, Taylor KE, Chahin S, Ciorba MA, Katz P, Matloubian M, O'Halloran JA, Presti RM, Wu GF, Whelan SPJ, Buchser WJ, Gensler LS, Nakamura MS, Ellebedy AH, Kim AHJ.

Effetto dell'immunosoppressione sull'immunogenicità dei vaccini mRNA su SARS-CoV-2: uno studio di coorte prospettico. Annali di Medicina Interna. 30 agosto 2021. DOI: 10.7326 / M21-1757