HIV ja sepelvaltimoiden plakkia: uusi potentiaalinen sydänvaikutus
HIV ja sepelvaltimoiden plakkia: tutkijat tunnistavat potilaan, jolla voi olla sydän- ja verisuonitauteja. HIV-potilaiden sepelvaltimoista on löydetty merkittäviä määriä ateroskleroottista plakkia, jopa niissä, joiden perinteisillä toimenpiteillä pidetään tulevaisuuden sydänsairauksien matalasta kohtalaiseen riskiin, julkaistun tutkimuksen mukaan. JAMA Network Open.
Tämä havainto tuli esiin globaalista REPRIEVE-tutkimuksesta (Randomized Trial to Prevention Vascular Events in HIV), jossa Harvardin lääketieteellisen koulun tutkijat Massachusettsin yleissairaalassa ovat keskeisessä koordinoijana.
Tutkijat havaitsivat, että odotettua korkeampia plakkitasoja ei voitu liittää yksinkertaisesti perinteisiin sydän- ja verisuonitautien riskitekijöihin, kuten tupakointiin, verenpaineeseen ja veren lipideihin, mutta ne liittyivät riippumattomasti lisääntyneeseen valtimotulehdukseen ja immuunijärjestelmän aktivaatioon.
"Vaikka tiedämme, että HIV-potilailla, jotka saavat antiretroviraalista hoitoa, on suurempi sepelvaltimotaudin riski, ymmärryksemme tämän ilmiön taustalla olevista mekanismeista on ollut hyvin rajallista", kertoi HMS: n lääketieteen professori Steven Grinspoon. Massan aineenvaihdunnan yksikkö ja tutkijan apututkija TARJOA.
"REPRIEVEn viimeisimmät havainnot laajentavat tietämystämme ja tarjoavat tärkeitä oivalluksia, jotka asettavat pohjan jatkotutkimuksille tehokkaiden plakkien vähentämis- tai ehkäisystrategioiden tunnistamiseksi, kuten statiinilääkkeiden mahdollinen käyttö", Grinspoon sanoi.
REPRIEVE on suurin sydän- ja verisuonitautitutkimus HIV-potilaiden keskuudessa. Tutkimukseen osallistui 7,700 osallistujaa yli 100 kliinisessä paikassa 12 maassa ympäri maailmaa yhteistyössä AIDS-kliinisten tutkimusten ryhmä.
Äskettäin julkaistut tulokset ovat peräisin kokeen osajoukosta, joka koostui 755 40–75-vuotiaasta yksilöstä, jotka ilmoittautuivat 31 sivustoon eri puolilla Yhdysvaltoja.
Tämä on suurin tutkimus HIV-potilaiden verisuonten tasojen arvioimiseksi, joilla ei ole tunnettua sydänsairautta ja jotka ovat kelpoisia ensisijaiseen kardiovaskulaariseen ehkäisyyn.
Tutkimuksessa käytettiin sepelvaltimoiden tietokonetomografiaa (CT) angiografian arvioimiseksi plakkia ja korreloimaan tulokset verinäytteillä, joilla mitattiin tulehdus ja immuuniaktivaatio
Mass Generalin johtama tutkimus osoitti, että 49 prosentilla osallistujista oli plakkia sepelvaltimoissa.
Vaikka valtimoiden merkittävä kapeneminen oli harvinaista, lähes neljänneksellä oli plakkia, jonka tutkijat pitivät "haavoittuvana", toisin sanoen vaarana tuleville sydän- ja verisuoniongelmille.
"HIV-tartunnan saaneiden plakkien esiintyvyys oli silmiinpistävää, vaikka vaurioiden lukumäärä oli rajallinen useimmilla ihmisillä, ja vain osa voitiin selittää perinteisillä riskitekijöillä", kertoi kirjoittaja Michael Lu, HMS: n radiologian apulaisprofessori. Massan yleisen kardiovaskulaarisen kuvantamisen tutkimuskeskuksen johtaja.
"Saimme tietää, että plakkikuormitus liittyi myös valtimoiden tulehduksen ja immuunijärjestelmän aktivoitumisen korkeampaan tasoon perinteisistä riskipisteistä riippumatta", Lu sanoi.
Tutkijoiden mahdollisuuden arvioida näitä ei-perinteisiä kardiovaskulaarisia riskitekijöitä olivat kaksi biomarkkeria, interleukiini 6 (IL-6), joka liittyi immuunijärjestelmän aktivaatioon, ja LpPLA2, joka liittyi valtimotulehdukseen, ja heidän oletuksensa mukaan heijastavat ennenaikaista sydän- ja verisuonitautia HIV-potilailla.
"Oli erityisen merkittävää havaita lisääntynyt IL-6-taso suhteessa plakkeihin suhteellisen terveiden HIV-ihmisten keskuudessa, sikäli kuin immuunijärjestelmän aktivoinnilla voi olla haitallisia vaikutuksia sydänverisuoniin ajan mittaan", Grinspoon huomautti.
Sen lisäksi, että tutkijoita autetaan ymmärtämään paremmin sydän- ja verisuonitautien riskimekanismeja HIV-potilailla, näitä kahta biomerkkiainetta arvioidaan REPRIEVEn seuraavassa vaiheessa niiden kyvyn ennustaa suuria tapahtumia, kuten sydänkohtauksia ja aivohalvauksia.
Käynnissä oleva tutkimus tutkii myös statiinihoidon mahdollisuuksia vähentää lipiditasoja, sen ensisijaista terapeuttista kohdetta sekä plakkia ja tulehdusmerkkejä.
"Tiedämme, että sydän- ja verisuonitauteja esiintyy HIV-potilailla noin kaksinkertaisesti verrattuna tautiin, jolla ei ole tautia", sanoi Grinspoon, "minkä vuoksi REPRIEVE on niin kriittinen, kun etsitään uusia tapoja vähentää näitä riskejä niin, että HIV-potilaat terveellisen ja täyden elämän. "
REPRIEVE rahoitetaan National Institutes of Health -apurahoilla. Lisärahoitusta myöntävät Gilead Sciences, Inc., Kowa Pharmaceuticals America, Inc. ja ViiV Healthcare Ltd.
Lue myös:
San Martino Di Genovan ja Harvardin tutkimus löysi 'Notch4' -proteiinin: pahentaa Covid-oireita
Kuka saa tuberkuloosin? Harvardin lääketieteellisen koulun tutkimus immuunisolujen puutteesta