Antibioottiresistenssi on WHO:lle nykyajan ja tulevaisuuden taistelu. Italiassa skenaario on traaginen ja vaatii muutoksia strategiaan

”Euroopan tautien ehkäisy- ja valvontakeskus (ECDC) arvioi, että vuonna 2020 yli 600,000 33,000 ihmisellä oli vakavia multiresistentteihin bakteereihin liittyviä infektioita ja että kuolleita oli yli XNUMX XNUMX.

Nämä ovat sotahahmoja.

Luisa Galli, Italian lastentautiyhdistyksen (Sip) farmakologian tutkimusryhmän sihteeri, Firenzen yliopiston terveystieteiden laitoksen pediatrian apulaisprofessori ja Meyerin lastensairaalan lasten infektiotautien monimutkaisen osastorakenteen johtaja , alkaa tästä kohdasta ja esittelee antibioottiresistenssin teeman, aiheen, jota hän käsittelee 77. Italian lastentautikongressissa, joka on suunniteltu Sorrentoon 18.-21. toukokuuta.

"Arviot kertovat myös, että vuosi 2020 oli erityinen vuosi", Galli jatkaa, "koska rajoitusten ja vähentyneen sosiaalistumisen vuoksi infektiot levisivät vähemmän, joten käytimme vähemmän antibiootteja kaikissa ikäryhmissä, myös lasten ikäryhmissä.

Tästä syystä luvut, vaikka ne ovat korkeat, ovat aliarvioituja.

ANTIBIOOTTIKESTÄVYYS: VÄHEMMÄN ASEET TARTUNTAISTÄ

Tässä yhteydessä Italia "ei sijoittu hyvin", asiantuntija jatkaa, "olemme todella huonossa asemassa sekä antibioottien käytön että bakteeriresistenssin suhteen.

Surullinen ennätys koskee tiettyjä bakteereja, kuten moniresistenttejä Klebsielleä ja metisilliiniresistenttejä stafylokokkeja.

Myös Escherichia coli, laajakirjoisten beetalaktamaasien tuottaja, on laajalle levinnyt, ja jonka näiden entsyymien tuotanto tekee tyhjäksi kaikkien beetalaktaamien käytön, joka on yksi yleisimmin käytettyjen antibioottien joukosta, erityisesti lasten iässä.

Ongelmana on se, että meillä on niin paljon antibiootteja saatavilla, mutta sitten niitä on niin vähän jäljellä”, Galli selittää, ”ja siksi meillä on yhä vähemmän aseita infektioiden torjumiseksi.

Varmasti", hän sanoo, uusia antibioottimolekyylejä kehitetään, mutta joskus ne eivät riitä ohittamaan resistenssin puhkeamista, ja ennen kaikkea jotkut "uudet" antibiootit eivät ole vielä sallittuja lasten iässä.

Tämä lisää sairaalahoitoa, sairaalahoitoa ja kuolemia nimenomaan antibioottiresistenssin vuoksi.

TILANNE LASTEN IÄLLÄ ANTIBIOOTTIRESISTENSIN KOHTA

Kuva, jossa lastentauti on tärkeässä roolissa.

"Kaikki tiedot kertovat, että antibiootteja määrätään enemmän äärimmäisissä ikäryhmissä eli lapsille ja vanhuksille", Galli jatkaa. – Lasten iän osalta tiedämme, että sosialisaatiohetkellä eli 2–6-vuotiaana, kun he alkavat asua yhteisössä, lapset saavat toistuvia hengitystieinfektioita, jotka ovat fysiologisia, monet niistä virusperäisiä.

Tästä huolimatta antibiootteja määrätään, mitä ei pidä tehdä, tai ainakaan esimerkiksi nielurisatulehduksen, korvatulehduksen ja muiden ylempien hengitysteiden infektioiden osalta tulee tehdä kansallisten ja kansainvälisten ohjeiden mukaan, valitsemalla kapeakirjoinen. antibiootteja.

Mutta luvut sanovat muuta, ajattele vain, että vuonna 2019 40 prosentille alle 13-vuotiaista lapsiväestöstä määrättiin antibiootti, mikä prosenttiosuus putosi 26 prosenttiin vuonna 2020 juuri siksi, että lapsilla oli vähemmän mahdollisuuksia sosiaalisuuteen ja siksi heillä oli vähemmän hengitystieinfektioita. '.

"Jos ajattelemme esimerkiksi makrolidiluokan antibiootteja, joita käytetään laajalti lastenhoidossa, huomaamme, kuinka suuri osa moniresistenttejä bakteereja on rasittanut sitä.

Molekyylit, kuten atsitromysiini, joka on kätevä lapsille, koska se antaa vain yhden annoksen päivässä kolmen päivän ajan, tai klaritromysiini, joka on erittäin hyvin siedetty, ovat hyviä antibiootteja, mutta niiden väärinkäyttö on johtanut siihen, että suuri osa grampositiivisista kapseloituneista bakteereista (streptokokit, stafylokokit ja pneumokokit) ovat tulleet suurelta osin vastustuskykyisiksi tälle antibioottiryhmälle.

Luvut puhuvat puolestaan: Italiassa vuosina 2010-2020 yli 40 prosenttia grampositiivisista kapseloiduista bakteereista osoittautui resistenteiksi makrolideille", lastenlääkäri huomauttaa. Onneksi makrolidien vähentynyt käyttö on laskenut makrolidiresistenttien grampositiivisten bakteerien osuutta, mikä osoittaa jälleen kerran, että vähentämällä tiettyjen antibioottien väärinkäyttöä myös resistenssi vähenee.

ANTIBIOOTTI: ALIANNOSTUS AIHEUTTAA MYÖS KESTÄVYN

Tie eteenpäin? "Antibioottien järkevämpää käyttöä ja yleisimpien virheiden välttämistä", sanoo Galli, "sekä lääkäreiden että perheiden toimesta. Ensinnäkin on välttämätöntä määrätä lääke vain tarvittaessa.

Vanhempien on puolestaan ​​vältettävä laatikossaan olevan antibiootin käyttöä heti, kun lapsella on kuumetta, koska he pelkäävät, että kyseessä voi olla komplikaatio tai he haluavat sairauden paranevan nopeasti.

Jos infektiot ovat virusperäisiä eivätkä bakteeriperäisiä, niille on annettava aikaa taantua.

Silloin on tärkeää antaa oikea molekyyli.

"Esimerkiksi Italiassa olemme aina käyttäneet liian paljon suojattua amoksisilliinia, joka on konjugoitu klavulaanihapon kanssa.

Mutta ohjeissa kerrotaan, että nielutulehdusten tapauksessa bakteeri on streptokokki, amoksisilliini yksinään toimii erittäin hyvin, ilman klavulaanihappoa", Galli huomauttaa.

Yhtä tärkeää on annostus, joka ei saa olla liian suuri eikä liian pieni.

"Aliannostus aiheuttaa myös vastustuskykyä", Galli selittää. "Esimerkiksi vanhemmilla on joskus vaikea antaa lääkettä kolme kertaa päivässä, joten he antavat sen vain kahdesti, mutta jos lääkettä annetaan vähemmän kuin on määrätty, bakteerit lisääntyvät sillä välin, mikä viime kädessä edistää hoidon epäonnistumista ja syntymistä. antibioottiresistenssistä.

Lopuksi kesto.

"Tiedämme, että tiettyjä infektioita ei pidä hoitaa liian kauan, joten on turha jatkaa antibiootilla 7-10 päivän hoitoa, jos 5 päivää riittää".

ROKOTTEIDEN MERKITYS

Kaikki tämä tarkoittaa, että koulutusta on annettava sekä lastenlääkäreille että vanhemmille eri menetelmin.

Lääkäreiden keskuudessa ohjeiden tietämystä on levitettävä, koska ne antavat tietoisuutta ja turvallisuutta.

Galli huomauttaa, että ongelma on se, että meillä lääkäreillä voi joskus olla puolustava lääketieteellinen asenne, koska tiedämme, että Italian lääketieteen luokka on usein ollut valitusten ja väitteiden kohteena, joten puolustava asenne tarkoittaa, että määräämme antibiootteja uudelleen. kuin tarvitsemme.

Mutta jos saamme suojan siitä, että olemme tehneet sen, mitä ohjeet suosittelevat, olemme varmasti rauhallisempia.

Toisaalta perheen puolella on tärkeää luottaa lastenlääkärin sanoihin, olla kärsivällinen ja odottaa, että tartunta menee ohi, omalla ajallaan.

Antibioottiresistenssin vastaisessa taistelussa myös rokotteet ovat tärkeässä asemassa.

"Olemme nähneet tämän selvästi pneumokokkien kohdalla", Galli muistelee. "Tiedämme, että se on aiheuttaja monille hengitystieinfektioille, sekä korkealle että matalalle, ja se on aina ollut lasten iän keuhkokuumeen pääasiallinen aiheuttaja.

Mutta rokotteiden olemassaolon jälkeen ja erityisesti sen jälkeen, kun hepvalenttisesta rokotteesta vaihdettiin 13 serotyyppiä vastaan, infektiot, erityisesti vakavat ja invasiiviset, ovat selvästi vähentyneet pneumokokkien serotyypeillä, joiden herkkyys useille antibioottiryhmille on vähentynyt.

Ja sitten, asiantuntija päättää, on rokotteiden epäsuora vaikutus, joka rajoittamalla bakteeri-infektioiden leviämistä vähentää antibioottien kulutusta.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Antibiootteja kestävät bakteerit: Australian tärkeä löytö

Bakteeriinfektiot: Milloin käyttää antibiootteja?

The Lancet: Antibioottiresistenssi tappaa miljoonia maailmanlaajuisesti

Lähde:

Hirveä virasto